鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略

陳思

《“十四五”推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化規(guī)劃》明確了優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和實(shí)施鄉(xiāng)村振興的目標(biāo)。提高農(nóng)村基本公共服務(wù)水平和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系成為一項(xiàng)重要任務(wù)。2022年，《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》再次強(qiáng)調(diào)了加快解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重要性。農(nóng)村地區(qū)面臨著日益加深的人口老齡化問(wèn)題。黨的十九大就提出了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，其中包括強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的具體措施。本文旨在探討當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)的優(yōu)化建議。

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村空巢現(xiàn)象明顯。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)農(nóng)村老齡化水平為23.81%，高于城鎮(zhèn)的15.82%?？梢?jiàn)中國(guó)農(nóng)村老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)倒置的態(tài)勢(shì)。黨中央高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。不僅在黨的十九大報(bào)告中明確提出加強(qiáng)農(nóng)村公共服務(wù)供給，還在《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018～2022年）》中強(qiáng)調(diào)提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力的重要性。由于農(nóng)村地區(qū)人口老齡化程度較高，需要增加養(yǎng)老服務(wù)供給滿足老年人的需求。

一、鄉(xiāng)村振興與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)聯(lián)性

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是為了滿足農(nóng)村老年人多樣化的養(yǎng)老需求提供的服務(wù)，其目標(biāo)是提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量，包括日常生活照料和心理陪伴等方面，隨著農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，逐漸成為解決農(nóng)村發(fā)展問(wèn)題的重要一環(huán)，直接關(guān)系老年群體的幸福感和獲得感。

《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018～2022年）》提出建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的重要性，并將其作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基本任務(wù)之一。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的總要求包括產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕等方面。其中生活富裕也包括老年人的幸福生活。因此，在鄉(xiāng)村振興背景下，國(guó)家給予了農(nóng)村地區(qū)更多政策傾斜和物質(zhì)保障，吸引青壯年回鄉(xiāng)發(fā)展，讓老年人重新享受到家庭的幸福生活。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)是相輔相成的，共同推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)的全面發(fā)展。一方面，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施將為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供更好的政策和經(jīng)濟(jì)支持。通過(guò)政策傾斜和物質(zhì)保障，農(nóng)村地區(qū)能夠吸引更多資金和人才投入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平；另一方面，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?jié)M足了老年人的養(yǎng)老需求，還能增加農(nóng)村地區(qū)人口的流動(dòng)性。隨著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的完善，老年人更有信心在家鄉(xiāng)安享晚年，不必?fù)?dān)心缺乏合適的養(yǎng)老服務(wù)。這將吸引一些青壯年回鄉(xiāng)照顧父母或從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)人口回流，為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的產(chǎn)業(yè)興旺和生活富裕目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。

二、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)薄弱

農(nóng)村地區(qū)相對(duì)城市而言存在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)薄弱的問(wèn)題。首先，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，社會(huì)資源更傾向于流向城市，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)發(fā)展滯后，影響了農(nóng)村老年人的養(yǎng)老環(huán)境。其次，農(nóng)村老年人主要依靠家庭養(yǎng)老。靠微薄的收入、子女支持和國(guó)家生活補(bǔ)貼維持日常生活。這種養(yǎng)老方式存在局限性，尤其是在經(jīng)濟(jì)困難的情況下無(wú)法滿足老年人的養(yǎng)老需求。農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少且基礎(chǔ)設(shè)施不完善，只能提供基本的養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)法滿足老年人在健康護(hù)理、社交活動(dòng)等方面的更高層次需求。農(nóng)村老年人還面臨交通不便和醫(yī)療資源有限等困難。由于交通條件差，許多農(nóng)村老年人很難前往城市尋求更好的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療資源有限的情況下，難以得到及時(shí)的醫(yī)療救助和治療。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，社會(huì)保障薄弱，使農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。由于缺乏穩(wěn)定的收入來(lái)源和充足的社會(huì)保障，增加了年老后面臨返貧困的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量及素質(zhì)不足

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約需要1400萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理人員，但實(shí)際供給僅為100萬(wàn)人左右，其中具備職業(yè)資格證書(shū)的不到50萬(wàn)人。這種供需矛盾導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量明顯不足。在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能水平相對(duì)較低，主要由農(nóng)村婦女承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)工作。通常只能滿足老年人的基本生活需求，缺乏對(duì)醫(yī)療保健、心理關(guān)懷和精神生活等方面的關(guān)注，無(wú)法提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足且素質(zhì)欠佳給農(nóng)村老年人的生活帶來(lái)了一系列困擾。由于服務(wù)人員數(shù)量不足，許多老年人無(wú)法得到及時(shí)、全面的養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)人員素質(zhì)不高，無(wú)法提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和心理支持等服務(wù)，對(duì)老年人的身體和心理健康造成了很大影響。由于缺乏關(guān)注和關(guān)愛(ài)，老年人的精神生活也面臨較大困境。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏主體協(xié)調(diào)度

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供給方主要包括家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)。然而，在提供養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，這三者之間存在缺乏協(xié)調(diào)度的問(wèn)題。首先，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，許多年輕人選擇離開(kāi)農(nóng)村去城市工作、安家。雖然年輕人在物質(zhì)方面能給予老年人一定的支持，但缺乏對(duì)老年人生活的照料和精神上的慰藉。其次，社區(qū)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老方式的補(bǔ)充，并未完全發(fā)揮應(yīng)有的作用。農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展滯后，缺乏有效的組織和管理機(jī)制，老年人無(wú)法真正融入社區(qū)，享受應(yīng)有的服務(wù)。最后，農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量方面存在較大差異，一些機(jī)構(gòu)缺乏必要的設(shè)施和專業(yè)人員，老年人無(wú)法得到合適的護(hù)理和關(guān)愛(ài)。由于缺乏協(xié)調(diào)和整合，不同機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)覆蓋范圍有限，無(wú)法滿足老年人多樣化的需求。

（四）現(xiàn)有服務(wù)難以滿足養(yǎng)老需求

目前農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，各種機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。然而，現(xiàn)有養(yǎng)老模式存在一定獨(dú)立性，面臨著發(fā)展困境。農(nóng)村人口外流使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能消失。許多年輕人追求更好的工作和生活條件，導(dǎo)致很多老年人在農(nóng)村獨(dú)居，無(wú)法獲得足夠的照顧和支持，增加了他們的孤獨(dú)感、心理壓力以及養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患。農(nóng)村社區(qū)和機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)高、水平低，資源和經(jīng)濟(jì)條件限制了它們提供高質(zhì)量且價(jià)格合理的養(yǎng)老服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，只有約10%的農(nóng)村老年人選擇接受社區(qū)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，90%的老人仍堅(jiān)持傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。因此，絕大多數(shù)老年人無(wú)法享受到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等養(yǎng)老服務(wù)。隨著老年人學(xué)歷和文化素質(zhì)的提高，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求變得更多元化和高層次化。老年人希望參與社會(huì)活動(dòng)、獲得尊重，并滿足自身需求。然而，現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要關(guān)注基本生活照料，缺乏文化娛樂(lè)、精神慰藉等方面的服務(wù)。單一化的養(yǎng)老模式無(wú)法滿足當(dāng)代老年群體對(duì)提升型服務(wù)的需求。

三、鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給策略

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施，構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系成為十分重要的任務(wù)。黨的《十九大報(bào)告》中明確指出，要積極構(gòu)建老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，強(qiáng)化社會(huì)保障體系建設(shè)，并強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)老、敬老和孝老的重要性。

（一）與農(nóng)村產(chǎn)業(yè)鏈相結(jié)合

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村地區(qū)面臨日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。因此，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)已成為當(dāng)前鄉(xiāng)村發(fā)展的重要任務(wù)之一。農(nóng)村地區(qū)擁有豐富的自然資源和獨(dú)特的傳統(tǒng)文化，可結(jié)合當(dāng)?shù)氐馁Y源優(yōu)勢(shì)和傳統(tǒng)文化開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，打造特色鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)鏈。例如，在山區(qū)可以開(kāi)展生態(tài)養(yǎng)老、康養(yǎng)等服務(wù)；在沿海地區(qū)可以開(kāi)展海洋養(yǎng)老、漁村養(yǎng)老等服務(wù)；還可以挖掘當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)手工藝、民俗文化等，提供特色的文化體驗(yàn)活動(dòng)。要促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，還需要加強(qiáng)城鄉(xiāng)合作，形成“城鄉(xiāng)命運(yùn)共同體”。城市提供資金、技術(shù)、管理等支持，幫助農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)；農(nóng)村地區(qū)提供土地、人力資源等條件，吸引城市的投資和人才。通過(guò)城鄉(xiāng)合作，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施將使資本、人才、技術(shù)等資源更傾向于農(nóng)村地區(qū)。政府在合理配置養(yǎng)老資源和積極完善養(yǎng)老保障體系方面起著關(guān)鍵作用。特別是需要強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，解決現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所數(shù)量少、質(zhì)量低、供需不平衡等問(wèn)題。為此，可引入投資和技術(shù)改造來(lái)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所的質(zhì)量。例如，采用現(xiàn)代化建筑設(shè)計(jì)和設(shè)備設(shè)施，為老年人提供舒適安全的居住環(huán)境和便利的生活設(shè)施。同時(shí)還應(yīng)增加多樣化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和活動(dòng)，以滿足老年人的個(gè)性化需求，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所集中化，確保老年人能夠就近享受養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，可充分利用鄉(xiāng)村振興帶來(lái)的新型養(yǎng)老資源——智慧養(yǎng)老模式，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、智能健康監(jiān)測(cè)、智能家居設(shè)備等，使老年人在家中享受高質(zhì)量的醫(yī)療和生活關(guān)懷，減少因交通不便造成的困擾。

（三）構(gòu)建專業(yè)人才隊(duì)伍

養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人的需求。在農(nóng)村地區(qū)，特別是基層醫(yī)療保障工作對(duì)于維護(hù)健康至關(guān)重要。因此，建設(shè)高質(zhì)量的專業(yè)人才隊(duì)伍成為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的有效動(dòng)力。慢性疾病是老年人面臨的主要健康問(wèn)題之一，加大對(duì)慢性疾病的預(yù)防和宣傳工作，提高人們對(duì)慢性疾病的重視，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。因此可以開(kāi)展健康教育活動(dòng)，幫助老年人更好地了解并預(yù)防慢性疾病，提高整體健康水平，并制定針對(duì)行動(dòng)不便的老年人的醫(yī)療服務(wù)措施，落實(shí)“幸福晚年”服務(wù)宗旨。如建設(shè)無(wú)障礙設(shè)施、提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)等，讓行動(dòng)不便的老年人能獲得及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)不僅包括醫(yī)療護(hù)理，還涉及心理支持、生活照料等方面。通過(guò)提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)，鼓勵(lì)專業(yè)人士參與志愿者服務(wù)，成立老年互助小組，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)和社交互動(dòng)，促進(jìn)社區(qū)的共建共享。提高服務(wù)行業(yè)薪資待遇，與高校合作培養(yǎng)社會(huì)服務(wù)人才，提高從業(yè)人員的積極性和專業(yè)素質(zhì)，從源頭上注入新鮮血液，增加專業(yè)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性和持續(xù)性。

（四）促進(jìn)供給主體的協(xié)同發(fā)展

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要社會(huì)各方共同努力，尤其是依靠政府的支持與引導(dǎo)。應(yīng)實(shí)現(xiàn)供給主體的協(xié)同發(fā)展，滿足農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的需求。首先，政府應(yīng)提供創(chuàng)業(yè)扶持和就業(yè)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)農(nóng)村青年人返鄉(xiāng)助力鄉(xiāng)村振興，并緩解農(nóng)村老人空巢化現(xiàn)象。恢復(fù)傳統(tǒng)孝道，重塑家庭養(yǎng)老的重要功能，為農(nóng)村提供更多勞動(dòng)力資源和社會(huì)支持。其次，政府應(yīng)采用購(gòu)買服務(wù)的方式，讓更多社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。一方面，支持民間資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并給予政策和稅收優(yōu)惠，吸引更多投資者參與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)；另一方面，與社會(huì)組織、志愿團(tuán)體等合作，共同開(kāi)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，政府將資源引導(dǎo)到各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，提高服務(wù)質(zhì)量和覆蓋范圍。同時(shí)，提供培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助這些組織和團(tuán)體提高專業(yè)水平和服務(wù)能力，加強(qiáng)合作力度，共同推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（五）完善農(nóng)村養(yǎng)老體系

為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和提高養(yǎng)老質(zhì)量，需要完善農(nóng)村養(yǎng)老體系。首先，將鄉(xiāng)村振興發(fā)展理念融入養(yǎng)老服務(wù)中，提供有效的政策和法律保護(hù)，探索適合農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老道路，制定針對(duì)性的養(yǎng)老政策和法規(guī)，并加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督和管理。其次，建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)組織，以村干部為首，組建養(yǎng)老服務(wù)小組，定期訪問(wèn)老年人，了解他們的身心情況。調(diào)動(dòng)基層組織的力量，打造互惠互助的養(yǎng)老模式，以解決農(nóng)村養(yǎng)老供給問(wèn)題。最后，開(kāi)展“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”模式，營(yíng)造和諧、自然的養(yǎng)老環(huán)境，鼓勵(lì)黨員積極參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮黨組織在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，形成互助養(yǎng)老服務(wù)的新格局，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老體系的完善。

（六）大力宣傳“孝”文化

推動(dòng)鄉(xiāng)村振興需要將鄉(xiāng)村振興使命融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀。首先，農(nóng)村應(yīng)進(jìn)行敬老尊老文化建設(shè)，發(fā)揮黨員、村干部的領(lǐng)導(dǎo)示范作用，讓人們從小事做起，踐行對(duì)父母的孝敬之道，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德。通過(guò)舉辦各種趣味文化活動(dòng)，如文藝演出、書(shū)法比賽等聚集老年人，豐富其業(yè)余生活，使老年人能夠感受到更多的關(guān)愛(ài)和尊重，并激發(fā)農(nóng)村居民對(duì)傳統(tǒng)文化的熱愛(ài)。其次，成立愛(ài)心基金會(huì)，幫助有困難的老年人。這樣的基金會(huì)應(yīng)注重提高資金使用透明度，讓更多人參與到孝老愛(ài)親行動(dòng)中。宣傳“孝”文化不僅是對(duì)老年人的尊重，更是對(duì)傳統(tǒng)文化的傳承和發(fā)展。通過(guò)推動(dòng)鄉(xiāng)村振興，讓“孝”文化得以傳承，打造具有深厚文化底蘊(yùn)的鄉(xiāng)村社區(qū)，使老年人能夠感受到更多關(guān)愛(ài)和尊重。這將為鄉(xiāng)村振興提供穩(wěn)定的社會(huì)基礎(chǔ)，促進(jìn)鄉(xiāng)村社區(qū)的繁榮和發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)：

在鄉(xiāng)村振興背景下，探究農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題具有重要意義。目前，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在以下問(wèn)題：基礎(chǔ)薄弱、養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足且素質(zhì)參差不齊、養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏主體協(xié)調(diào)性。為此，可以結(jié)合農(nóng)村產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建專業(yè)人才隊(duì)伍，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)和能力，促進(jìn)供給主體的協(xié)同發(fā)展。只有政府加大支持力度，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與，才能實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的全面改善，為鄉(xiāng)村振興注入活力。