基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

朱慧芳，郭艷俠

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

在新醫(yī)科背景下，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)以及護(hù)理人才培養(yǎng)是“健康中國”建設(shè)的重要舉措之一。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)為護(hù)理專業(yè)主干課程之一，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)知行合一。傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生被動接受知識，難以激發(fā)其學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力、自學(xué)能力等，不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容多，并且有些內(nèi)容較為抽象，而課時(shí)相對較少，急需優(yōu)化課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自覺性和高效性，全面培養(yǎng)其綜合能力[1]。隨著現(xiàn)代新媒體技術(shù)的日益發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，基于各種智慧教學(xué)平臺的教學(xué)輔助手段為傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新提供了基礎(chǔ)和支撐[2]。充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開發(fā)線上“金課”是大學(xué)教育教學(xué)發(fā)展的趨勢[3]。SPOC（Small Private Online Course，SPOC）即小規(guī)模限制性在線課程，其重點(diǎn)在于積極引導(dǎo)學(xué)生線上自學(xué)和有效增強(qiáng)師生互動，在各學(xué)科教育中已經(jīng)得到推廣應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果[4-5]。對分課堂最核心的特點(diǎn)是將課堂時(shí)間對半分割為教師講授和學(xué)生討論，并且講授和討論的時(shí)間錯(cuò)開，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[6]。SPOC 聯(lián)合對分課堂教學(xué)，將網(wǎng)絡(luò)交流與線下講授、討論有機(jī)融合，創(chuàng)造高效課堂。本研究在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施基于SPOC的對分課堂教學(xué)模式，教學(xué)效果良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2021 級護(hù)理專業(yè)學(xué)生（三年制高職） 為研究對象，對照組96 人，其中男生13 人，女生83 人；年齡19～21 歲，平均年齡（19.83±0.64）歲；前期專業(yè)課成績67～92 分，平均成績（83.54±4.81）分。觀察組95 人，其中男生10 人，女生85 人；年齡19～21 歲，平均年齡（19.98±0.73）歲；前期專業(yè)課成績71～92分，平均成績（83.71±5.23）分。兩組學(xué)生性別、年齡、前期專業(yè)課平均成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

婦產(chǎn)科護(hù)理課程于第四學(xué)期開設(shè)，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評估、精神科護(hù)理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。兩組授課教師、所用教材（《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，夏海鷗主編）相同。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，輔助應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行線上簽到、選人回答問題及布置作業(yè)；觀察組則采取基于SPOC的對分課堂教學(xué)模式，教學(xué)過程如下。

1.2.1 課前（自主學(xué)習(xí)） 教師首先在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上傳SPOC教學(xué)資源，包括教學(xué)視頻、音頻、電子教材、思政案例、試題庫等。學(xué)生通過手機(jī)端登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，接收教師在平臺發(fā)布的預(yù)習(xí)通知和課前學(xué)習(xí)任務(wù)單，觀看教學(xué)視頻、PPT，進(jìn)行案例討論并完成測驗(yàn)題。學(xué)生在自學(xué)過程中遇到任何問題，可以動態(tài)提問，與教師實(shí)時(shí)互動，教師進(jìn)行點(diǎn)撥和答疑。教師通過學(xué)生的線上測試成績、提問、討論等情況掌握學(xué)生的自學(xué)效果，便于后續(xù)課堂研學(xué)主題的設(shè)計(jì)。學(xué)生課前視頻學(xué)習(xí)、在線答題及話題討論參與情況等納入平時(shí)成績。

1.2.2 課中1（課堂導(dǎo)學(xué)） 指每次課堂的第二節(jié)課，教師引導(dǎo)學(xué)生共同梳理本節(jié)知識，講解重、難點(diǎn)。比如講解“流產(chǎn)”這節(jié)內(nèi)容的時(shí)候，重點(diǎn)講解流產(chǎn)的概念、臨床表現(xiàn)及處理要點(diǎn)，難點(diǎn)為如何鑒別流產(chǎn)的類型，通過列表歸納鑒別要點(diǎn)，包括宮頸口是否擴(kuò)張、子宮大小與孕周是否相符、有無妊娠組織物排出等。對于學(xué)生不懂的知識點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)解答，歸納總結(jié)，并布置作業(yè)。

1.2.3 課后（內(nèi)化吸收） 課后學(xué)生需要完成作業(yè)、閱讀資料和拓展應(yīng)用。（1）作業(yè)：包括三部分內(nèi)容，即總結(jié)上次課自己的學(xué)習(xí)收獲、提出他人可能存在疑惑的問題和梳理自己仍未掌握的內(nèi)容。（2）閱讀資料：包括相關(guān)微信公眾號、紀(jì)錄片、影視資料、書籍等。（3）拓展應(yīng)用：小組完成健康宣傳海報(bào)、編寫劇本情景表演、撰寫敘事反思報(bào)告等。

1.2.4 課中2（課堂研學(xué)） 指下次課堂的第一節(jié)課，為師生、生生線下互動交流。教師組織學(xué)生根據(jù)研學(xué)主題進(jìn)行任務(wù)探究，分組討論，交流學(xué)習(xí)成果、感悟體會等。教師靈活穿插臨床（思政）案例、組織學(xué)生情景模擬，引導(dǎo)學(xué)生辨析案例，鞏固重、難點(diǎn)，幫助其深度學(xué)習(xí)、解決疑點(diǎn)、內(nèi)化吸收、隨堂測驗(yàn)。教學(xué)評價(jià)中的小組自評、互評和教師評價(jià)得分計(jì)入平時(shí)成績。最后，教師通過精華提煉、思維導(dǎo)圖等對教學(xué)進(jìn)行歸納和總結(jié)。

1.3 評價(jià)

教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核和問卷調(diào)查。（1）考核成績。筆試成績計(jì)入理論成績，實(shí)訓(xùn)考核成績計(jì)入技能成績，出勤率、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等計(jì)入平時(shí)成績。（2）學(xué)習(xí)投入。采用學(xué)習(xí)投入量表[7]進(jìn)行評價(jià)，包括活力、奉獻(xiàn)和專注3 個(gè)維度，采用Likert 7 級評分方式，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)習(xí)投入水平越高。（3）自主學(xué)習(xí)能力。采用自主學(xué)習(xí)能力量表[8]進(jìn)行評價(jià)，包括學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)4 個(gè)維度，采用Likert 5 級計(jì)分方式，陳述詞條為正向則賦5～1 分，陳述詞條為反向則反向賦分。（4）教學(xué)滿意度。采用自制問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的評價(jià)，問卷內(nèi)容包括6 個(gè)方面，學(xué)生以“是”或“否”作答。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，將α=0.05 作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of examination scores between the two groups of students（±s，score）

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of examination scores between the two groups of students（±s，score）

組別 理論成績技能成績96 95 n 平時(shí)成績對照組觀察組t P 81.56±2.39 87.22±2.68-15.415 0.000 88.57±2.11 90.74±2.75-6.105 0.000 85.67±3.21 89.96±3.42-7.909 0.000

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入比較（±s，分）Table 2 Comparison of learning engagement between the two groups of students（±s，score）

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入比較（±s，分）Table 2 Comparison of learning engagement between the two groups of students（±s，score）

組別 活力奉獻(xiàn)96 95 n 專注對照組觀察組t P 16.68±1.64 19.26±1.99-9.808 0.000 13.56±1.43 13.92±1.13-1.897 0.059 16.73±1.33 17.54±1.44-4.029 0.000

2.3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）Table 3 Comparison of autonomous learning ability between the two groups of students（±s，score）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）Table 3 Comparison of autonomous learning ability between the two groups of students（±s，score）

組別 學(xué)習(xí)動機(jī)n 自我管理能力信息素質(zhì)對照組觀察組學(xué)習(xí)合作能力96 95 t P 20.77±2.14 24.93±2.29 12.949 0.000 28.51±1.95 32.39±2.18 12.857 0.000 13.67±1.43 17.33±1.54 16.886 0.000 15.46±1.53 19.09±1.66 15.768 0.000

2.4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（見表4）

表4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較 人數(shù)Table 4 Comparison of satisfaction with teaching between the two groups of students number of people

3 討論

3.1 基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式有利于提高婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)效果

本研究表1 結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組學(xué)生的理論、技能及平時(shí)成績均高于對照組（P<0.01），說明基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式有利于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)效果的提升。學(xué)生課前通過線上學(xué)習(xí)SPOC 課程，觀看教學(xué)視頻、PPT，參與案例討論、答題等，完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。課中和課后采取隔堂對分教學(xué)，將每一次教學(xué)內(nèi)容的講授和討論時(shí)間錯(cuò)開，使學(xué)生課后能充分地自主查閱資料，對知識點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)消化，主動建構(gòu)知識體系。課中教師搭建知識框架，精講重、難點(diǎn)，并針對學(xué)生課前SPOC 自學(xué)過程中的問題答疑，然后歸納總結(jié)、布置作業(yè)。課后學(xué)生自主對知識點(diǎn)進(jìn)行梳理、消化鞏固，并且及時(shí)完成教師布置的作業(yè)。下次課學(xué)生將內(nèi)化吸收的知識、仍然存在疑惑的問題在課堂上交流討論。SPOC 與對分課堂相結(jié)合能充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢，一方面通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)師生、生生實(shí)時(shí)互動，線上豐富的教學(xué)資源便于學(xué)生開展討論，促進(jìn)知識內(nèi)化吸收，有效加強(qiáng)知識記憶、增進(jìn)理解分析[9]；另一方面，通過教師精講，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)深度學(xué)習(xí)，避免了學(xué)習(xí)的盲目性[10]，有利于提高學(xué)生自學(xué)效率，取得較好的教學(xué)效果。

3.2 基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度

本研究表2 結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組學(xué)生的活力和專注維度得分顯著高于對照組（P<0.01），說明基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度。課前、課中、課后學(xué)生自主及合作探究學(xué)習(xí)，課程考核評價(jià)強(qiáng)化過程性考核，評價(jià)方式多樣，克服了以往平時(shí)考核形式單一的缺點(diǎn)。在作業(yè)設(shè)計(jì)中體現(xiàn)對知識、能力及素養(yǎng)3 個(gè)維度量性和質(zhì)性考核。此外，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布思政案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生線上自由發(fā)言、思維碰撞，課后作業(yè)中將敘事反思報(bào)告納入過程性考核，增加了思政內(nèi)容的評價(jià)指標(biāo)。這種多元化評價(jià)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)積極性和專注力，提高學(xué)習(xí)參與度，與郭艷俠等[11]的研究結(jié)果一致。胡宇剛等[12]也發(fā)現(xiàn)SPOC 結(jié)合對分課堂教學(xué)模式能讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下發(fā)揮主觀能動性，使學(xué)生更加充分地參與課堂互動。此外，小組討論可以提升學(xué)生對知識探索的熱情，在其他組員的觀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)問題、提出疑問，能夠活躍思維、提升興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性[13]。

3.3 基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

本研究表3 結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力和信息素質(zhì)4 個(gè)方面的得分均明顯高于對照組（P<0.01），說明基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲、學(xué)習(xí)動力，增強(qiáng)自我管控，提高自主學(xué)習(xí)能力。新課標(biāo)提出“以學(xué)生的終身發(fā)展為本”，因此促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，讓學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)至關(guān)重要。課前教師將學(xué)習(xí)資源和預(yù)習(xí)任務(wù)發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生登錄平臺利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課前任務(wù)，這個(gè)過程促使學(xué)生不斷提升自我管理能力。教師通過思政案例討論激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過線上測驗(yàn)、問題匯集等了解學(xué)生線上SPOC 自主學(xué)習(xí)效果。教師對于學(xué)生提出的疑點(diǎn)給予適當(dāng)點(diǎn)撥，對積極完成預(yù)習(xí)任務(wù)的學(xué)生給予及時(shí)表揚(yáng)，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自信心，提高自我效能，更好地激發(fā)內(nèi)在潛能，敢于挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，學(xué)習(xí)更加自律和高效，推進(jìn)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)。課中學(xué)生通過討論交流、情景模擬、分組匯報(bào)、線上隨堂測驗(yàn)等多種形式進(jìn)行互動，通過與他人進(jìn)行合作的方式提高溝通水平，引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立團(tuán)隊(duì)意識、增強(qiáng)協(xié)作精神[14]。學(xué)生在課后利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺完成作業(yè)、測驗(yàn)、反思報(bào)告等，對所學(xué)知識進(jìn)一步鞏固和內(nèi)化。學(xué)生在課程學(xué)習(xí)全過程中充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺獲取信息、上傳作業(yè)、交互學(xué)習(xí)，促進(jìn)了信息素質(zhì)的提升。

3.4 基于SPOC 的對分課堂教學(xué)模式有利于提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)

本研究表4 結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組認(rèn)為本組所采用的教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增加師生及生生互動、提高臨床思維能力、提高溝通協(xié)作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照組（P<0.01）。課前教師通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布的思政案例、話題討論等均來源于新聞報(bào)道、社會熱點(diǎn)等，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，打造線上線下“活課堂”，師生高頻互動。學(xué)生通過合作學(xué)習(xí)，分小組進(jìn)行討論，取長補(bǔ)短，博采眾長，從別人的觀點(diǎn)中得到啟示，促使自己產(chǎn)生新的想法，完善知識體系，以最快速度和最佳途徑解決難題，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心與主動性[15]。課堂討論病例來自臨床，學(xué)生在討論交流、情景模擬過程中，可以培養(yǎng)臨床思維、護(hù)患溝通能力及合作精神。線上SPOC 聯(lián)合線下對分課堂教學(xué)模式注重“以學(xué)生為主”，強(qiáng)調(diào)“先教后學(xué)、隔堂討論”[16]，突破了傳統(tǒng)教學(xué)“以教師為本”“重理論灌輸、輕能力培養(yǎng)”的局限性，有效提高了學(xué)生的綜合能力。

4 結(jié)語

SPOC 教學(xué)能打破時(shí)空限制，拓寬學(xué)生獲取知識的渠道，實(shí)現(xiàn)利用碎片化時(shí)間主動探索學(xué)習(xí)，增強(qiáng)交互學(xué)習(xí)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到持續(xù)發(fā)展。對分課堂教學(xué)中，教師引導(dǎo)式講授，留給學(xué)生充分探究的余地。在婦產(chǎn)科護(hù)理“SPOC+對分課堂”教學(xué)實(shí)踐中，“學(xué)生線上自主學(xué)、教師課堂講授、學(xué)生課后內(nèi)化、學(xué)生課堂討論”環(huán)環(huán)相扣、層層促學(xué)，使學(xué)生反復(fù)消化知識、解決疑惑、深度學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式能夠明顯提升教學(xué)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)投入度、自主學(xué)習(xí)能力及綜合素養(yǎng)均得到了顯著提高。此外，在開展這種教學(xué)模式的過程中，對于教師講授和學(xué)生討論時(shí)長的分配、個(gè)體差異化學(xué)習(xí)的針對性指導(dǎo)、課程考核評價(jià)項(xiàng)目權(quán)重占比的分配等問題，將在之后的教學(xué)實(shí)踐中深入探究，以期進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，為優(yōu)秀護(hù)理人才的培養(yǎng)提供參考依據(jù)。