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    公共衛(wèi)生碩士實(shí)踐能力培養(yǎng)調(diào)查分析

    2024-02-01 10:10:48歐陽(yáng)云張小英徐小娜覃獻(xiàn)鳳王程強(qiáng)
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2024年5期
    關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生導(dǎo)師滿意度

    歐陽(yáng)云,張小英,徐小娜,覃獻(xiàn)鳳,王程強(qiáng)

    (桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,廣西 桂林 541199)

    設(shè)置專業(yè)學(xué)位的目的是為特定職業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)能力、良好職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才。設(shè)置公共衛(wèi)生碩士(master of public health,MPH)專業(yè)學(xué)位是我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育制度改革的一項(xiàng)重要舉措,肩負(fù)著為國(guó)家培養(yǎng)公共衛(wèi)生高層次人才的重要使命,其任務(wù)是為公共衛(wèi)生部門,包括政府有關(guān)部門、疾控中心、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型、應(yīng)用型高層次公共衛(wèi)生專門人才。然而,我國(guó)的MPH 培養(yǎng)起步較晚,2002 年,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式批準(zhǔn)實(shí)施非全日制(在職)公共衛(wèi)生碩士教育;2010 年,教育部啟動(dòng)實(shí)施全日制公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位教育。目前,各高校MPH 培養(yǎng)模式不一,尚處在探索、改革和調(diào)整階段。實(shí)踐能力不僅是應(yīng)用型高層次MPH 必備的能力,也是國(guó)家專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)政策的要求。MPH 實(shí)踐能力培養(yǎng)效果直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量,因此,實(shí)踐能力培養(yǎng)也是當(dāng)下MPH 教育研究的熱點(diǎn)。為了解MPH 實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題和不足,本研究以桂林醫(yī)學(xué)院為例,對(duì)2019—2021 級(jí)MPH 實(shí)踐能力培養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查分析。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    調(diào)查桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2019—2021 級(jí)MPH,3 個(gè)年級(jí)的MPH 均于研一下學(xué)期完成了為期6 個(gè)月的專業(yè)實(shí)踐,對(duì)整個(gè)專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)有全面的認(rèn)識(shí)。

    1.2 方法

    1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 查閱相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合學(xué)院實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括:(1)一般情況:包括年級(jí)、年齡、性別、是否跨專業(yè)讀研、生源地等。(2)MPH 對(duì)實(shí)踐過(guò)程中各種能力提升效果的評(píng)價(jià):包括專業(yè)知識(shí)水平、行業(yè)視野、科研能力、新知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)能力等方面。(3)MPH 滿意度:包括實(shí)習(xí)單位平臺(tái)條件、校外導(dǎo)師帶教水平、實(shí)踐考核管理、實(shí)踐紀(jì)律管理幾方面。

    1.2.2 調(diào)查方法 通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,遵循自愿原則,由專人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)出、整理與分析。

    1.3 數(shù)據(jù)分析

    采用Excel 2016 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和描述性分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    發(fā)放問(wèn)卷112 份,回收有效問(wèn)卷112 份,有效回收率為100.0%。調(diào)查對(duì)象中,男39 人(34.8%),女73 人(65.2%);2019級(jí)40 人(35.7%),2020 級(jí)46 人(41.1%),2021 級(jí)26 人(23.2%);省內(nèi)生源24 人(21.4%),省外生源88 人(78.5%);非跨專業(yè)讀研61 人(54.5%),跨專業(yè)讀研51 人(45.5%);在疾控單位實(shí)習(xí)71 人(63.4%),在非疾控單位實(shí)習(xí)41 人(36.6%);流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)方向33 人(29.5%),勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)方向44 人(39.3%),營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)方向12 人(10.7%),社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)方向23 人(20.5%)。3 個(gè)年級(jí)MPH 的性別、生源地、專業(yè)方向比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在是否跨專業(yè)讀研和實(shí)習(xí)單位類型方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 MPH 對(duì)實(shí)踐過(guò)程中各種能力提升效果的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表1)

    表1 MPH 對(duì)實(shí)踐過(guò)程中各種能力提升效果的評(píng)價(jià)[n(%)]Table 1 MPHs′ evaluation on the improvement of various abilities in the practice process[n(%)]

    由表1 可知,MPH 認(rèn)為提升效果最佳的是行業(yè)視野,其次是溝通與合作能力,而科研能力提升效果最不明顯。

    2.3 MPH 對(duì)能力提升效果的評(píng)價(jià)比較

    將MPH 按年級(jí)進(jìn)行分組,對(duì)表1 中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行線性趨勢(shì)χ2分析,結(jié)果顯示,MPH 對(duì)科研能力、獨(dú)立工作能力提升效果的評(píng)價(jià)隨著年級(jí)的升高而升高,見(jiàn)表2。

    表2 3 個(gè)年級(jí)MPH 對(duì)科研能力、獨(dú)立工作能力提升效果的評(píng)價(jià)[n(%)]Table 2 Evaluation of the effect of MPHs′ three grades on improving scientific research ability and independent work ability[n(%)]

    2.4 MPH 滿意度

    MPH 對(duì)校外導(dǎo)師帶教水平的滿意度最高,對(duì)實(shí)習(xí)單位平臺(tái)條件的滿意度最低(見(jiàn)表3)。

    表3 MPH 滿意度[n(%)]Table 3 MPHs′ satisfaction[n(%)]

    2.5 3 個(gè)年級(jí)MPH 滿意度比較

    對(duì)3 個(gè)年級(jí)MPH 的滿意度進(jìn)行線性趨勢(shì)χ2分析,結(jié)果顯示,MPH 對(duì)校外導(dǎo)師帶教水平、實(shí)踐考核管理、實(shí)踐紀(jì)律管理的滿意度隨著年級(jí)的升高而升高(見(jiàn)表4)。

    表4 3 個(gè)年級(jí)MPH 滿意度比較[n(%)]Table 4 Comparison of MPHs′ satisfaction among three grades[n(%)]

    2.6 MPH 對(duì)專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的意見(jiàn)和建議

    通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)收集MPH 對(duì)專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的意見(jiàn)和建議,如制定優(yōu)秀實(shí)習(xí)生獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,豐富實(shí)習(xí)單位類型,建立實(shí)習(xí)單位數(shù)據(jù)共享機(jī)制,根據(jù)不同專業(yè)方向安排實(shí)習(xí),與本科生實(shí)習(xí)進(jìn)行區(qū)分,加強(qiáng)實(shí)習(xí)紀(jì)律管理,簡(jiǎn)化管理流程等。

    3 討論

    公共衛(wèi)生是一門實(shí)踐性學(xué)科,公共衛(wèi)生人才應(yīng)具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力[1]。專業(yè)實(shí)踐是培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高水平公共衛(wèi)生人才的重要途徑。但是,目前還沒(méi)有成熟的實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)及方法[2],本次調(diào)查選擇的指標(biāo)是在參照各類文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)定的。

    3.1 實(shí)踐能力培養(yǎng)取得良好效果

    實(shí)踐能力培養(yǎng)的首要任務(wù)是將課堂所學(xué)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合,在實(shí)際工作中利用專業(yè)知識(shí)解決遇到的問(wèn)題[3],在解決問(wèn)題的過(guò)程中鞏固專業(yè)知識(shí)。通過(guò)專業(yè)實(shí)踐,讓MPH 提前接觸社會(huì),開闊視野,利用疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)撰寫分析報(bào)告,處理各種人際關(guān)系,與各部門溝通,提升MPH 報(bào)告寫作、溝通等能力。本文對(duì)桂林醫(yī)學(xué)院3 個(gè)年級(jí)MPH 的調(diào)查顯示,MPH 對(duì)實(shí)踐能力提升效果表示肯定,溝通與合作能力、應(yīng)變能力、行業(yè)視野、獨(dú)立工作能力等提升效果的認(rèn)可率在80%以上,說(shuō)明大部分MPH 的實(shí)踐能力得到明顯提升。線性趨勢(shì)χ2分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)3 年的摸索,科研能力和獨(dú)立工作能力提升效果也更好,原因可能是我們根據(jù)MPH 的特點(diǎn)對(duì)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,校外導(dǎo)師的帶教經(jīng)驗(yàn)不斷豐富,使得這兩項(xiàng)能力的提升效果更佳。

    3.2 MPH 滿意度總體較高

    MPH 對(duì)校外導(dǎo)師帶教水平、實(shí)踐考核管理的滿意度在80%以上,表明MPH 對(duì)這兩項(xiàng)的滿意度較高。線性趨勢(shì)χ2分析發(fā)現(xiàn),MPH 對(duì)校外導(dǎo)師帶教水平、實(shí)踐考核管理以及實(shí)踐紀(jì)律管理的滿意度逐年提升,表明校外導(dǎo)師的帶教經(jīng)驗(yàn)不斷豐富,管理制度也在逐步完善。

    3.3 存在問(wèn)題

    3.3.1 科研能力培養(yǎng)是專業(yè)實(shí)踐的薄弱環(huán)節(jié)MPH 培養(yǎng)要求明確指出,研究生要能結(jié)合實(shí)踐提出有價(jià)值的研究課題,在第一導(dǎo)師和行業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展研究。專業(yè)實(shí)踐是為了進(jìn)一步培養(yǎng)科研意識(shí),提高科研能力,開展專業(yè)性、研究性、理論性較強(qiáng)的科研實(shí)踐,即以完成科研項(xiàng)目的形式開展專業(yè)實(shí)踐。作為公共衛(wèi)生高層次應(yīng)用型人才,MPH 要具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力。本次調(diào)查顯示,僅70.5%的MPH 認(rèn)為實(shí)踐過(guò)程中科研能力有一定提高,說(shuō)明以完成科研項(xiàng)目的形式開展專業(yè)實(shí)踐還存在不足。

    3.3.2 MPH 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力有待提升 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查是醫(yī)學(xué)研究的重要方法,是公共衛(wèi)生人才必備的能力。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訓(xùn)練通過(guò)調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施和資料分析幾個(gè)環(huán)節(jié)培養(yǎng)MPH 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。盡管我校MPH 在課程學(xué)習(xí)階段就具備公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析、應(yīng)急處置等現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)知識(shí)和技能,但本次調(diào)查中僅有79.5%的MPH 認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力有一定提高。

    3.3.3 專業(yè)實(shí)踐存在的問(wèn)題 實(shí)習(xí)單位平臺(tái)條件是MPH 專業(yè)實(shí)踐能否順利開展的重要影響因素,也是決定MPH 培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素,張瑞等[4]的研究也指出MPH 實(shí)習(xí)存在一些問(wèn)題。本次研究結(jié)果顯示,MPH 對(duì)實(shí)習(xí)平臺(tái)條件的滿意度僅為71.4%,也指出一些可能的原因,如實(shí)習(xí)平臺(tái)的類型局限于疾病控制中心,實(shí)習(xí)單位對(duì)軟、硬件設(shè)施的投入不足等。實(shí)踐紀(jì)律管理是專業(yè)實(shí)踐順利開展的重要保障,MPH 對(duì)實(shí)踐紀(jì)律管理的滿意度為77.7%,但有隨著年級(jí)的升高逐年上升的趨勢(shì),原因可能是我院MPH 培養(yǎng)處于起步階段,管理制度尚不完善,管理程序也在不斷優(yōu)化之中。

    3.4 建議

    3.4.1 加強(qiáng)科研訓(xùn)練,提升科研能力(1)校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師針對(duì)MPH 科研能力現(xiàn)狀制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃,以便在實(shí)踐中加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)。(2)建立數(shù)據(jù)共享與合作機(jī)制。疾控中心有著豐富的科研數(shù)據(jù)資源,挖掘這些數(shù)據(jù)的科研價(jià)值,搭建校內(nèi)外導(dǎo)師合作平臺(tái),既能實(shí)現(xiàn)科研成果共享,又能讓MPH 立足實(shí)際開展研究。(3)加強(qiáng)行業(yè)導(dǎo)師遴選與培養(yǎng)。遴選經(jīng)驗(yàn)豐富的行業(yè)專家作為MPH 的帶教導(dǎo)師,鼓勵(lì)校內(nèi)導(dǎo)師與行業(yè)導(dǎo)師科研合作,促進(jìn)行業(yè)導(dǎo)師科研能力提升,進(jìn)而提高行業(yè)導(dǎo)師的科研帶教能力。

    3.4.2 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訓(xùn)練,提升現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力 流行病學(xué)研究的是疾病的群體現(xiàn)象,MPH 只有進(jìn)行規(guī)范化的現(xiàn)場(chǎng)人群調(diào)查實(shí)踐,才能認(rèn)識(shí)疾病的群體現(xiàn)象,探索疾病發(fā)生和流行的原因[5]?,F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力培養(yǎng)是本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié),因此要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訓(xùn)練,開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)踐活動(dòng),讓MPH 參與調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施、資料收集分析等過(guò)程,掌握流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的基本方法,提升現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力。

    3.4.3 優(yōu)化課程設(shè)置,為實(shí)踐打基礎(chǔ) 針對(duì)實(shí)踐能力培養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié),在課程設(shè)置上予以傾斜,理論與實(shí)踐相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生分析解決問(wèn)題。如針對(duì)科研能力,設(shè)置醫(yī)學(xué)科研信息分析、全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析等實(shí)驗(yàn);針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)教學(xué)改革,讓MPH 掌握現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的理論知識(shí)。同時(shí),建設(shè)MPH 教學(xué)案例庫(kù),編寫實(shí)踐技能類教材,讓MPH 在課程學(xué)習(xí)階段就掌握操作技能,為今后的實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

    3.4.4 加強(qiáng)聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè),完善規(guī)章制度 聯(lián)合培養(yǎng)基地是培養(yǎng)MPH 實(shí)踐能力的重要場(chǎng)所。目前,我院公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地類型單一,主要是疾控中心。今后,可以考慮擴(kuò)大聯(lián)合培養(yǎng)基地的覆蓋面,增加傳染病醫(yī)院、公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等,為MPH 提供更多實(shí)踐平臺(tái)[6]。此外,還可與高校共建有特色的實(shí)踐基地,提高M(jìn)PH 的實(shí)踐積極性,從而加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)[7]。在實(shí)習(xí)安排上,采取學(xué)院安排與導(dǎo)師安排相結(jié)合的方式,導(dǎo)師結(jié)合MPH 的專業(yè)特點(diǎn),制訂個(gè)性化實(shí)習(xí)計(jì)劃,為MPH安排實(shí)習(xí)單位。在實(shí)習(xí)管理上,健全規(guī)章制度,簡(jiǎn)化管理流程,責(zé)任到人,加強(qiáng)溝通交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)MPH 專業(yè)實(shí)踐中存在的問(wèn)題。

    4 結(jié)語(yǔ)

    今后,應(yīng)針對(duì)MPH 專業(yè)實(shí)踐“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”,提高M(jìn)PH的科研能力、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力,豐富聯(lián)合培養(yǎng)基地的類型,與高校合作,加強(qiáng)MPH 實(shí)踐能力培養(yǎng)。由于對(duì)MPH 的實(shí)踐能力沒(méi)有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn),因此本文實(shí)踐能力評(píng)價(jià)指標(biāo)并不全面,之后的研究還會(huì)對(duì)實(shí)踐能力評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化。

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