醫(yī)院應用管理會計存在的問題與對策研究

香格

摘要：管理會計是財務管理的重要組成部分，直接影響到財務管理的具體水平。為探究醫(yī)院管理會計的作用和效果，本文以醫(yī)院為主要研究對象，著重從財務管理的角度，探究醫(yī)院應用管理會計中存在的問題，并結合醫(yī)院財務管理的實際情況提出有針對性的措施，旨在為推動醫(yī)院管理會計的應用發(fā)展和提升財務管理水平提供借鑒的經驗，從而有效提升醫(yī)院的經濟效益，促進醫(yī)院的發(fā)展。

關鍵詞：管理會計；醫(yī)院；財務管理

現代企業(yè)管理理念和模式的提出以及市場經濟的發(fā)展，對財務管理提出了更高的要求。管理會計是基于這一背景提出的新型工具，能夠通過對各項與主體相關的經濟指標的衡量核算，為判斷主體的經濟效益提供更為科學具體的數據?，F階段，管理會計能夠與先進的科學技術結合起來，更好地發(fā)揮其在推動醫(yī)院發(fā)展中的作用。基于此，對醫(yī)院應用管理會計的情況進行分析，并提升管理會計應用水平，對推動提升醫(yī)院財務管理的水平和促進醫(yī)院的發(fā)展具有積極的意義。

一、醫(yī)院運營管理應用管理會計的重要性

管理會計能夠作為財務管理中提供經營決策信息的有效途徑和方式，基于現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的背景，借助管理會計來核算財務會計的數據，對大數據信息進行進一步加工整理，通過分析評價來為醫(yī)院的管理決策提供更科學的依據。同時，管理會計能夠兼顧管理和會計兩方面的內容，為醫(yī)院績效考核工作的開展提供良好的支持[1]。財務管理水平關系到醫(yī)院經營發(fā)展的總體情況，也會影響到醫(yī)院的經濟效益，在醫(yī)院應用管理會計，可以將其作為聯系現代經營管理理念和模式的有效途徑，對推動醫(yī)院經營管理水平的提升和促進現代化的發(fā)展都具有重要的作用。

二、管理會計在醫(yī)院運營管理中應用的現狀和存在的問題

（一）缺少對管理會計的正確認識

從當前醫(yī)院管理會計實施的情況來看，一些新型的管理會計工具能夠為醫(yī)院財務管理提供更為科學的依據，但醫(yī)院本身并未將管理會計作為管理的要素和重要手段，而是作為能夠輔助財務管理的工具，因而并未將管理會計中蘊含的先進管理理念體現在財務管理中，在醫(yī)院管理人員的培訓中也缺少對管理會計知識的介紹，導致醫(yī)院管理層忽視管理會計的潛在作用和價值，影響醫(yī)院財務管理效果和科學決策的水平[2]。

（二）管理會計的組織管理框架和體系不健全

缺乏健全完善的組織管理框架和體系，也是當前醫(yī)院應用管理會計存在的主要問題之一。在醫(yī)院的財務管理中，管理會計更多被作為一種工具來發(fā)揮作用，合理的管理會計應用制度和規(guī)范，能夠成為管理會計人員開展工作的主要依據和行為準則。對醫(yī)院而言，提升醫(yī)院的經濟效益，在科學決策中應充分考慮日常各項具體工作中消耗的成本，以便提升財務會計工作的預測、決策、規(guī)劃和控制能力，保障各項具體工作的順利開展。但結合現階段的醫(yī)院經營發(fā)展情況來看，大多都存在組織管理機制不健全的問題[3]。例如，缺少合理的工作考評機制，使得管理會計人員也逐漸忽視對自身工作行為的約束和控制，也會導致在衡量和評判人員工作能力的過程中存在不公平的現象；缺少監(jiān)督的機制，則會進一步加劇這一情況對管理會計應用以及醫(yī)院財務管理工作開展效果產生的影響。

（三）管理會計手段與現代管理理念不匹配

結合醫(yī)院財務管理的實際情況，現階段醫(yī)院應用的管理會計核算手段普遍較為落后，盡管電算化技術已經能夠滿足常規(guī)的管理會計核算需要，但在實際的工作效率和質量方面仍未能達到理想的效果，在現代管理深化改革的背景下，這一技術的應用也難以滿足提升醫(yī)院經濟效益的作用。在日常的管理工作中，也未能體現事前、事中和事后控制的有效結合[4]。再加上現階段大部分醫(yī)院應用的電算化軟件仍主要為財務會計體系的運行服務，醫(yī)院現有的管理會計專業(yè)人員在專業(yè)理論和實踐能力方面也未能達到理想的標準，部分情況只能通過手工核算的方式來實現，不僅會影響管理會計實際的應用效率，也會對管理會計人員的工作積極性產生影響。

三、提升管理會計在醫(yī)院運營管理應用成效的對策建議

醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本場所，是社會基本保障的重要組成部分?？紤]現代社會發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，通過管理會計來加強對醫(yī)院經營行為的約束和管控，能夠通過對醫(yī)院經營發(fā)展中消耗成本的有效控制，幫助提升醫(yī)院運營的經濟效益?；诖?，對提升醫(yī)院應用管理會計的作用和效果進行分析，主要可以從以下幾個方面來入手：

（一）加強醫(yī)院內部對管理會計價值的認知

要想讓管理會計在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮更大的作用，必須要提高醫(yī)院內部全體人員對管理會計和財務管理的重視。基于這一目的，首先應對現階段應用于醫(yī)院實際的管理會計理論進行健全和完善，將國外實施管理會計的成功經驗與我國醫(yī)院發(fā)揮管理會計作用的實際情況結合起來，在充分考慮以往管理會計應用經驗的基礎上，構建一套符合實踐規(guī)律和特點的管理會計理論體系。在此基礎上，推動醫(yī)院管理層人員財務管理和管理會計應用觀念的轉變[5]。在具體的醫(yī)院工作中，應嘗試通過多樣化的手段，讓員工能夠參與到管理會計的應用環(huán)節(jié)，明確現階段醫(yī)院財務管理和經營發(fā)展中存在的不足和問題。在這一過程中，醫(yī)院也應為員工提供對管理會計應用效果進行監(jiān)督的渠道和方式，讓員工為推動改進管理會計在醫(yī)院的應用方案貢獻力量。

其次，可以配合向醫(yī)院管理會計人員開展的培訓活動，在培訓內容中融入更完善的管理會計理論內容。一方面，要注重學習國內外先進的財務管理技能，引導醫(yī)院內部人員樹立管理會計的意識，認識管理會計在提升醫(yī)院管理效果中的重要作用。另一方面，也應提高對業(yè)績評判考核的重視，健全完善相應的考核制度，將與管理績效相關的指標融入到財務管理的考核評判當中，在衡量相關人員業(yè)績的同時，也能夠驗證管理會計的應用效果。

（二）建立健全管理會計應用體系

1.管理會計融入醫(yī)院管理的思路

管理會計本身屬于醫(yī)院財務管理的重要組成部分，要發(fā)揮醫(yī)院管理會計的作用，最主要的就是從醫(yī)院現有的財務管理模式入手，以建立健全更符合醫(yī)院經營情況的管理會計組織框架的方式，推動醫(yī)院財務管理模式的轉變。在這一目標下，醫(yī)院應能夠充分基于管理會計學的相關原理和方法，明確現代經營管理理念下財務管理的基本內涵和要求，提高風險管理、存貨控制、業(yè)務成本量利分析等在醫(yī)院財務管理中的地位，在完善醫(yī)院財務管理環(huán)境和組織框架的基礎上，讓管理會計能夠以更合適的方式融入其中發(fā)揮作用。為達到這一目的，應在醫(yī)院內部設立專門負責管理會計的職能機構，并為該機構賦予獨立的職能。以提升醫(yī)院的財務管理水平和經濟效益為主要目的，應以醫(yī)院的整個經營活動為管理會計工作開展的主要對象，以對財務等信息的深加工和再處理為主要形式，對醫(yī)院當前整體的經營過程進行預測和分析，進而為醫(yī)院相關決策的制定提供依據，也能夠實現對醫(yī)院經營情況的控制和評價。而在實際應用管理會計工具時，還應能夠在企業(yè)內部建立具有獨立性質的審計部門，以更健全完善的制度和組織體系來規(guī)范審計部門人員的工作行為，進而以更為科學的審計工作來對醫(yī)院的經濟活動進行監(jiān)督。

2.不斷完善管理會計組織框架和制度機制

在明確組織體系構建的總體思路后，還應結合醫(yī)院的實際情況來進行具體制度和機制的制定。首先應進行醫(yī)院管理會計工作內容體系的構建，結合醫(yī)院實際的經營情況，在遵循新會計制度以及其他各項相關指導意見的基礎上，制定更符合醫(yī)院自身決策發(fā)展要求的制度和運行機制。在制度中，應能夠明確管理會計的具體工作內容，對各項具體的工作內容進行合理分配，讓各項工作能夠真正落實到實處。其次，應對基于管理會計的相關工作建立更完善的考評和監(jiān)督機制，結合具體的工作內容來制定合理的考評指標，為綜合評判相關人員的工作效果提供更為科學的依據。在監(jiān)督機制方面，不僅可以發(fā)揮審計部門的作用，在醫(yī)院的日常工作中，也可以通過開設監(jiān)督反饋渠道的方式，由其他部門的成員來對管理會計相關的人員進行監(jiān)督，從而保障管理會計的相關措施能夠真正得到落實。再次，為更好地發(fā)揮管理會計在推動醫(yī)院財務管理中的作用，還應建立更完善的責任會計制度。在醫(yī)院的日常工作中，可以通過分級進行經濟核算的方式，設置責任會計的崗位，由責任會計完成醫(yī)院各個科室的責任經濟核算工作，且責任會計直接對醫(yī)院的財務科長或總會計師負責，具體進行責任預算以及日常記錄、責任報告的編制等內容。在相關人員開展會計工作時，也應能夠將責任預算和業(yè)績分析作為實際工作的重點，搭配更完善的科室管理員制度，構建一個符合醫(yī)院實際經營情況的核算與成本控制網絡，將網絡與醫(yī)院應用的管理會計和財務軟件結合起來，為醫(yī)院的預算和決策提供更為科學的依據。

（三）加強管理會計人才隊伍建設

1.引進先進的管理會計理念和手段

以發(fā)揮管理會計的作用為主要目的，在醫(yī)院的日常工作中，應注重基于現代經營管理理念來實現對于醫(yī)院管理會計體系的健全完善。在充分考慮我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展背景和趨勢的前提下，明確現代管理會計的基本內涵和要求，充分發(fā)揮現代先進網絡技術和計算機技術的作用，以構建財務會計與管理會計并軌聯網運行的管理模式，支持醫(yī)院管理工作的順利開展?；谶@一目的，可以嘗試借助管理會計，推動醫(yī)院管理朝著企業(yè)化的方向發(fā)展，明確醫(yī)院財務管理方面能夠應用的方法體系，在明確醫(yī)院管理經營決策、投資決策、預算控制、存貨控制以及責任會計等方面的關系基礎上，順應當前醫(yī)學科技和管理理論體系的發(fā)展趨勢，將更多的先進技術和方法應用到醫(yī)院管理當中，為管理會計的應用奠定良好的基礎。

2.加強對專業(yè)化人才的培養(yǎng)

為達到這一目的，應在醫(yī)院內部營造更利于管理會計實施的環(huán)境條件。一方面，應注重對醫(yī)院管理會計人員的培訓和專業(yè)人才的引進，另一方面也應強調對管理會計工作的創(chuàng)新和發(fā)展。從人員的角度來看，管理會計是新時代應用于財務管理的工具，要發(fā)揮管理會計的作用，不僅要求相關人員能夠擁有熟練操作管理會計工具的能力，也應能夠具備更豐富的理論和實踐知識。而現階段醫(yī)院的管理會計人員，無論在崗位能力還是工具應用方面都存在較為明顯的不足?；诖耍t(yī)院需要對現有的管理會計人員進行相關工作內容的專業(yè)培訓。培訓的內容以與崗位相符的理論知識為主，讓醫(yī)院的管理會計人員能夠將理論知識與實踐結合起來，為發(fā)揮管理會計的作用奠定人才方面的基礎。在此基礎上，醫(yī)院也應注重對專業(yè)人才的引進。醫(yī)院可以適當放寬限制，從企業(yè)的角度引進管理會計的人才。在引進人才的基礎上也需要對其進行醫(yī)院相關管理內容和經營情況的培訓，以此來推動醫(yī)院管理朝著更加規(guī)范化的方向發(fā)展，有利于相關人員明確醫(yī)院內部管理會計應用的特點，進而更好地發(fā)揮管理會計在推動企業(yè)管理和經營發(fā)展中的作用。

3.引入信息化技術和系統(tǒng)

推動醫(yī)院管理會計工作的創(chuàng)新發(fā)展，則強調從醫(yī)院的內部工作環(huán)境入手，在充分發(fā)揮互聯網和計算機作用的前提下，基于計算機技術提升會計工作的準確性，也可以借助互聯網平臺，邀請社會成員參與到醫(yī)院的管理會計工作中，推動管理會計工作模式和效果的改善。例如，考慮現階段醫(yī)院主要借助財務會計信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)數據來支持管理會計的應用，為進一步提升管理會計的應用效果，醫(yī)院應加大相關資金的投入，在充分考慮醫(yī)院自身需要的前提下，構建更完善的基于管理會計的信息化管理平臺。結合現階段醫(yī)院應用管理會計的實際情況，會計信息系統(tǒng)主要通過會計核算與管理會計兩個子系統(tǒng)來發(fā)揮作用，但通常醫(yī)院更為關注會計核算方面的內容。現階段開發(fā)應用的會計軟件，大多已經具備自動計算資產負債率、資金周轉率等財務指標的功能，進而發(fā)揮管理作用。醫(yī)院應在構建網絡管理平臺的基礎上，積極引入這些更先進的軟件，發(fā)揮其在數據調度和分析比較方面的作用，以便能夠借助量化的數據來實現對醫(yī)院財務和經營發(fā)展的科學預測和分析。在充分考慮現代化經營管理理念和模式的前提下，醫(yī)院應能夠明確管理會計與財務管理不同的側重點，管理會計更側重于生產經營，主要從日常的經營管理活動入手來開展工作；財務管理則基于醫(yī)院的財務狀況，從醫(yī)院的資金活動入手開展具體的管理工作。同時，也可以參考其他行業(yè)和企業(yè)管理會計工作應用的方式方法，總結分析管理會計的應用規(guī)律，以此來實現管理會計工作的創(chuàng)新發(fā)展，讓其能夠更好地為推動醫(yī)院的發(fā)展提供助力。

四、結束語

綜上所述，管理會計能夠滿足現階段醫(yī)院完善財務會計體系，保障財務管理水平和效果的要求，在推動醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。在充分考慮現階段醫(yī)院管理會計應用情況的前提下，應建立健全管理會計組織框架和制度機制，完善醫(yī)院的管理會計體系，充分發(fā)揮先進科學技術和管理理念、模式的作用，同時也應加強對于人員的規(guī)范和培訓，以更明確的責任制度來保障管理會計的貫徹落實。

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