死在愛爾眼科手術(shù)臺(tái)上的母親

王小豪

“咱要是懂的話，說什么也不會(huì)到愛爾眼科做手術(shù)的?！痹谂c南風(fēng)窗記者交流時(shí)，劉先君表達(dá)了他的懊惱與對(duì)母親的愧疚。

據(jù)劉先君回憶，大約5年前，他的母親譚少翠的左眼出現(xiàn)了視物不清的癥狀，2023年癥狀突然加重。他從朋友那里打聽到，白山愛爾眼科醫(yī)院的張吉福醫(yī)生“水平還可以”，決定帶母親到這里看病。沒想到，母親卻在手術(shù)過程中意外死亡。

盡管白山市醫(yī)學(xué)會(huì)出具的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》早在2023年9月23日就已認(rèn)定該案例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，但劉先君與白山愛爾眼科醫(yī)院的糾紛卻拉扯至今。

2023年2月15日，劉先君帶著母親譚少翠來到白山愛爾眼科醫(yī)院辦理住院。隔天，譚少翠要在這里接受眼科手術(shù)治療。

吉林博信司法鑒定中心開具的《司法鑒定意見書》的病史摘要顯示，譚少翠的手術(shù)內(nèi)容包括左眼玻璃體切除術(shù)、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、內(nèi)眼病冷凝術(shù)、硅油填充術(shù)。

在術(shù)前檢查中，譚少翠查出了心動(dòng)過緩的癥狀，檢查報(bào)告顯示心率只有48次/分。劉先君對(duì)南風(fēng)窗回憶，當(dāng)時(shí)張吉福醫(yī)生向他提到了母親的這個(gè)癥狀，但表示“問題不大”，可以進(jìn)行手術(shù)。

《司法鑒定意見書》記錄了手術(shù)過程中的詳細(xì)情形。2023年2月16日11時(shí)59分，張吉福對(duì)譚少翠進(jìn)行局部麻醉，執(zhí)行利多卡因注射液+布比卡因注射液混合液3.5毫升球后麻醉。

12時(shí)52分，譚少翠突發(fā)躁動(dòng)與意識(shí)障礙，隨后心率、血壓和血氧濃度開始下降。2分鐘后，醫(yī)護(hù)人員開始對(duì)譚少翠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

深圳市人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生董心童告訴記者，利多卡因和布比卡因是常規(guī)麻藥，但布比卡因具有心臟毒性，其副作用為血壓下降、心率減慢等嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心搏驟停。而且老年人、身形消瘦的人以及肝腎代謝轉(zhuǎn)化能力差的人，中毒的風(fēng)險(xiǎn)更大。

劉先君介紹，也就在這個(gè)時(shí)候，護(hù)士從手術(shù)室出來，喊家屬進(jìn)去。他進(jìn)去后看到自己的母親張著嘴，舌頭外翻，“像是憋著一股氣，無法呼吸”。

他問醫(yī)生發(fā)生了什么事，母親的眼睛還能不能保??？劉先君回憶道，當(dāng)時(shí)張吉福讓他呼喊自己的母親，看看能不能喚醒她的意識(shí)。他在呼喊母親名字的時(shí)候，看到護(hù)士將母親的左眼用紗布包了起來，開始進(jìn)行搶救，并給120急救中心打了電話。

5分鐘后，白山市中心醫(yī)院的急救車趕到。根據(jù)白山市醫(yī)學(xué)會(huì)出具的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》記載，急救醫(yī)生到來之后，看到醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員正在給患者做心臟胸外按壓術(shù)，此時(shí)，患者“意識(shí)喪失，口唇紫紺，瞳孔散大固定，觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，聽診心音消失”。

劉先君說，急救醫(yī)生告訴他，讓他做好心理準(zhǔn)備，“病人已經(jīng)沒有了急救價(jià)值”。

最終，經(jīng)過白山市中心醫(yī)院近一小時(shí)的搶救，譚少翠被正式宣布搶救無效死亡。

事后的尸檢報(bào)告顯示，譚少翠的死因與這場(chǎng)手術(shù)之間存在直接關(guān)聯(lián)。《司法鑒定意見書》顯示，譚少翠的心腔中利多卡因藥物濃度達(dá)到4.73ug/mL，接近中毒量5ug/mL，認(rèn)定醫(yī)方在為譚少翠行利多卡因和布比卡因麻醉時(shí)，造成其生前本身患有重度心動(dòng)過緩的心律受到抑制，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。

對(duì)于譚少翠的麻醉方案，董心童表示，自己所在的醫(yī)院一般不會(huì)使用布比卡因，“但每個(gè)醫(yī)院都有自己的麻醉藥物配方，具體要看醫(yī)院的規(guī)定”。在常規(guī)的手術(shù)過程中，醫(yī)生并不會(huì)對(duì)血液中的利多卡因濃度進(jìn)行專門監(jiān)測(cè)。如果是常規(guī)的局麻中毒，通常會(huì)在打入麻藥的10～15分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)。但是根據(jù)手術(shù)過程的記載，從麻醉到出現(xiàn)癥狀，中間隔了近1個(gè)小時(shí)，這說明，執(zhí)行麻藥操作的過程中可能存在操作不當(dāng)?shù)膯栴}，導(dǎo)致針管刺傷了血管，藥物被血液緩慢吸收，也可能是其本身的心臟問題（術(shù)前未詳細(xì)檢查，不得而知），因手術(shù)刺激誘發(fā)了患者術(shù)中出現(xiàn)了惡性心律失常事件。

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》認(rèn)定，白山愛爾眼科醫(yī)院的術(shù)前檢查、準(zhǔn)備不完善。

董心童介紹，在常規(guī)的外科手術(shù)中，不會(huì)拒絕對(duì)譚少翠這樣有潛在心臟病風(fēng)險(xiǎn)的高齡老人進(jìn)行手術(shù)，只是，術(shù)前檢查應(yīng)該更為細(xì)致。如果患者在術(shù)前出現(xiàn)心動(dòng)過緩的情況，可以先做阿托品試驗(yàn)或簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)心臟功能進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于70歲以上的老年患者，可以補(bǔ)充一個(gè)心臟彩超的檢查，以評(píng)估心臟功能是否足以承受術(shù)中用藥。

對(duì)于這起事件的責(zé)任歸屬，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》判定，在檢查出譚少翠心動(dòng)過緩后，醫(yī)方未行相關(guān)心電監(jiān)測(cè)、心臟彩超等檢查，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不恰當(dāng)；患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降等危險(xiǎn)情況時(shí)，醫(yī)院搶救措施不完善，認(rèn)定本案例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

在譚少翠這起事故中，除了手術(shù)環(huán)節(jié)的過失，白山市衛(wèi)生監(jiān)督所出具的《舉報(bào)案件調(diào)查處理結(jié)果書面告知》顯示，白山愛爾眼科醫(yī)院還存在未按規(guī)定填寫保管病歷材料，張吉福收受紅包，陳楠未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)等問題。

劉先君對(duì)南風(fēng)窗表示，住院后，母親給了他一個(gè)信封，里面裝了500塊錢，讓他交給張吉福醫(yī)生。最后張吉福收下了信封，并表示手術(shù)結(jié)束會(huì)把信封還給劉先君。不過，劉先君說自己后來并沒有拿到這個(gè)信封。

此外，他還發(fā)現(xiàn)護(hù)士陳楠存在未按注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題。2023年5月6日，他將這些情況反映給了白山市衛(wèi)生監(jiān)督所。最終，《舉報(bào)案件調(diào)查處理結(jié)果書面告知》顯示，白山市衛(wèi)生監(jiān)督所給予白山愛爾眼科醫(yī)院警告，并處罰金2萬元；給予張吉福警告，并處罰金1.2萬元；給予陳楠警告，并處罰金1.2萬元。

譚少翠的事故，不是該院第一起醫(yī)療糾紛。經(jīng)記者查證，白山愛爾眼科醫(yī)院此前已有多起醫(yī)療糾紛，當(dāng)中數(shù)起糾紛與執(zhí)行譚少翠手術(shù)的醫(yī)生張吉福有關(guān)。

2018年12月17日，常某在該院進(jìn)行右眼白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)+硅油取出術(shù)時(shí)，醫(yī)生沒有及時(shí)取出重水，而且對(duì)病人術(shù)后眼壓增高的重視程度不夠，最終導(dǎo)致常某右眼完全失明。此案的手術(shù)醫(yī)生為孟憲虎院長(zhǎng)、張吉福主任。該案最終判決該院賠付常某各項(xiàng)損失合計(jì)94212.30元。

2021年7月12日，趙某因眼底出血到該院就診，在張吉福醫(yī)生的診斷下進(jìn)行右眼玻璃體切除術(shù)，但在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫落的情況，最終導(dǎo)致右眼失明。最終，法院判定該院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠付趙某各項(xiàng)損失合計(jì)8321.79元。

白山愛爾眼科醫(yī)院CEO于文龍對(duì)記者表示，此前的確出現(xiàn)過醫(yī)療糾紛，但“不是這么嚴(yán)重”。在譚少翠事件發(fā)生后，醫(yī)院已對(duì)張吉福醫(yī)生進(jìn)行停職處理。

譚少翠的意外去世，本是一起責(zé)任歸屬明晰的醫(yī)療事故，但從事故發(fā)生至今，劉先君與醫(yī)院在賠償問題上卻遲遲未能達(dá)成一致。

據(jù)劉先君的律師回憶，事故發(fā)生后，家屬與白山愛爾眼科醫(yī)院進(jìn)行了初步接洽。醫(yī)院表示，由于沒有尸檢報(bào)告，沒有任何證據(jù)可以表明醫(yī)院存在過錯(cuò)，所以不同意賠償。于文龍表示，第一次接洽時(shí)，“當(dāng)時(shí)我們?nèi)チ藘蓚€(gè)人，對(duì)方來了十幾個(gè)人”，律師建議為了避免沖突，此后通過律師途徑進(jìn)行協(xié)商，但“溝通一直在進(jìn)行”。

劉先君回憶道，自己和家屬一開始都不同意尸檢，“老人去世了，誰愿意開膛破肚？”但是后來，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)也明確表示必須尸檢才能進(jìn)行責(zé)任判定，他和家屬才不得已同意。

他對(duì)記者表示，尸檢當(dāng)天，他就坐在尸檢室門外，聽著里面?zhèn)鱽淼碾婁彽穆曧?，親眼看到法醫(yī)把母親的臟器帶走，感到“痛不欲生”。“這是一輩子的陰影，現(xiàn)在感覺每天耳邊都會(huì)出現(xiàn)那樣的響聲。”

等到尸檢報(bào)告出爐、醫(yī)療事故鑒定結(jié)束，劉先君想著事情應(yīng)該可以告一段落，他等待著院方的道歉、賠償。但是，他沒想到，該院雖然態(tài)度軟化、答應(yīng)賠償，但雙方卻始終沒能在具體的賠償金額上達(dá)成一致。

劉先君對(duì)記者表示，自己有一個(gè)一級(jí)智力殘疾的弟弟，沒有自理能力，平時(shí)由母親照顧。因此，他希望賠償金額中能夠包含弟弟的撫養(yǎng)費(fèi)。同時(shí)，母親去世給他和家人帶來了巨大的精神打擊，他希望愛爾眼科能夠賠付一筆精神撫慰金。

劉先君的律師對(duì)記者表示，他們第一次和該院的有關(guān)負(fù)責(zé)人接觸時(shí)，院方不同意他們提出的賠償方案，認(rèn)為賠償金額應(yīng)限于保險(xiǎn)公司計(jì)算的賠付范圍內(nèi)。于文龍表示，保險(xiǎn)公司計(jì)算的金額達(dá)不到對(duì)方提出的金額要求，但是其他賠償“不是隨口就來的，要有依據(jù)”。

劉先君說，自己在這段時(shí)間心力交瘁，心中交織著對(duì)母親的愧疚和對(duì)該院以及張吉福醫(yī)生的憤怒。

長(zhǎng)時(shí)間的奔走、拉扯讓他的耐心消磨殆盡。這時(shí)，他萌生了徹底放棄與對(duì)方進(jìn)行和解的想法。他說，如果事情發(fā)生后，愛爾眼科醫(yī)院能夠第一時(shí)間誠(chéng)懇認(rèn)錯(cuò)，“說幾句好話，讓老人入土為安”，這事早就了結(jié)了。但由于醫(yī)院的態(tài)度強(qiáng)硬，這件事一直沒能解決。

于文龍對(duì)記者表示，事件發(fā)生后，醫(yī)院沒有回避自身的責(zé)任，主動(dòng)承擔(dān)了包括病人搶救、家屬餐飲住宿、尸檢鑒定、殯儀館開銷等全部費(fèi)用，總計(jì)花費(fèi)約8萬元。對(duì)患者家屬提出的各項(xiàng)鑒定需求和溝通要求都采取了配合態(tài)度，且一直都在與家屬溝通賠付事宜。

2023年12月27日，劉先君等來了行政處罰的結(jié)果，白山市衛(wèi)健委作出了對(duì)白山愛爾眼科醫(yī)院給予警告、停業(yè)7天的行政處罰決定。

但劉先君認(rèn)為處罰力度太輕，自己不能滿意。2024年1月4日，劉先君到白山市司法局申請(qǐng)行政復(fù)議，要求加重對(duì)白山愛爾眼科醫(yī)院的行政處罰，截至發(fā)稿尚未得到反饋。另一方面，公安局雖然受理了案件，但仍處于調(diào)查階段。

在朋友的鼓勵(lì)下，劉先君開始在抖音、快手和朋友圈上發(fā)視頻，對(duì)該院和張吉福醫(yī)生進(jìn)行控訴。

2024年1月8日，該院再次提出和解請(qǐng)求。劉先君起初明確表示將會(huì)拒絕和解。他說自己現(xiàn)在只有兩個(gè)訴求：白山愛爾眼科醫(yī)院停業(yè)、張吉福醫(yī)生承擔(dān)刑事責(zé)任?！澳呐轮皇嵌滓惶欤ūO(jiān)獄），也得給我蹲?！?/p>

不過，1月23日，劉先君向記者表示，自己已經(jīng)改變了主意，準(zhǔn)備接受和解，因?yàn)榕c白山愛爾眼科的糾紛已經(jīng)影響到了自己的家庭生活。父親80歲了，想到自己的老伴兒還在停尸間凍著，每天的心情都十分郁悶；親朋好友都勸他不要再拖了，爭(zhēng)取過年前讓母親入土為安。再加上這一年自己的心思全放在了糾紛上，影響到了自己與妻子、孩子的關(guān)系。

最終，朋友的一句“你得考慮活著的人”打動(dòng)了他。反復(fù)權(quán)衡后，劉先君答應(yīng)進(jìn)行和解談判。于文龍告訴記者，目前雙方已就賠償金額達(dá)成一致。一旦和解成功，意味著劉先君將不再繼續(xù)追究白山愛爾眼科醫(yī)院和張吉福的法律責(zé)任。

“還是不甘心，覺得對(duì)不起我媽。”劉先君說，但這已是他抗?fàn)幰荒旰蟛坏貌唤邮艿慕Y(jié)果。