晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系

姜秋萍　吳君　沈海香

【摘要】 目的 分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系。方法 選取2020年10月—2021年9月鄱陽縣血吸蟲病防治站收治的70例晚期血吸蟲病患者為研究對象，患者出院時，采用中文版主觀真實-持續(xù)幸福感量表（subjective authentic-durable happiness scale，SA-DHS）評估其主觀幸福感，采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷（family concern index guestionnaire，APGAR）評估其家庭功能，調(diào)查并記錄患者相關(guān)資料，分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系。結(jié)果 不同特征（年齡、性別、病程等）晚期血吸蟲病患者SA-DHS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時，70例患者SA-DHS中滿意感評分平均（18.06±2.23）分，內(nèi)心平和評分平均（14.23±2.11）分，SA-DHS總均分（32.29±2.46）分；出院時，70例患者APGAR評分平均（5.16±1.24）分，家庭功能一般；經(jīng)一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗顯示，晚期血吸蟲病患者SA-DHS各維度評分及總分與APGAR評分呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05）。結(jié)論 晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能呈正相關(guān)，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感。

【關(guān)鍵詞】 晚期血吸蟲??；主觀幸福感；家庭功能

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）36-0010-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.004

晚期血吸蟲病患者由于肝臟損傷較嚴(yán)重，可導(dǎo)致肝硬化，引發(fā)腹腔積液、肝脾增大、出血、全身惡病質(zhì)等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活能力及社會功能，使患者出現(xiàn)憂慮、不安、恐懼等諸多負(fù)性情緒，降低患者對生活的愉悅體驗感及滿意度，導(dǎo)致患者主觀幸福感較低。主觀幸福感是指個體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生命質(zhì)量所作的情感反應(yīng)與綜合評價，是衡量個體心理健康水平與生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1]。主觀幸福感水平較高的患者在面對疾病與治療時可保持積極、樂觀的心態(tài)，坦然面對，有利于提高其治療依從性，提升治療效果，改善預(yù)后[2]。因此，積極采取有效措施提高晚期血吸蟲病患者主觀幸福感十分必要。家庭功能也稱家庭職能，是家庭在個體生活與社會發(fā)展方面所起到的作用。王潔等[3]研究顯示，家庭功能較好的失代償期肝硬化患者與家庭成員的關(guān)系較為和睦、溝通緊密，可獲得來自家庭足夠的物質(zhì)與情感支持，減少消極情緒，從而獲得較高的主觀幸福感。推測主觀幸福感可能與家庭功能具有一定聯(lián)系，但關(guān)于二者在晚期血吸蟲病患者中關(guān)系的研究較少。基于此，本研究主要分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年10月—2021年9月鄱陽縣血吸蟲病防治站收治的70例晚期血吸蟲病患者為研究對象，70例患者中男性50例，女性20例；年齡50～80歲，平均（65.27±3.18）歲；病程0.7～2.0年，平均（1.33±0.15）年；肝硬化程度，代償期43例，失代償期27例；文化程度，初中及以下19例，高中及以上51例；住院次數(shù)1～5次，平均（3.12±0.25）次?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?/p>

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床血吸蟲病學(xué)（精）》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)血樣、寄生蟲及超聲檢查確診為慢性血吸蟲病，蟲卵嚴(yán)重?fù)p害肝臟，患者出現(xiàn)肝脾增大、腹腔積液、黃疸、內(nèi)分泌功能紊亂等肝硬化癥狀；均于該院接受規(guī)范化治療，病情穩(wěn)定；精神正常，可配合完成本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或其他重大疾病者；合并原發(fā)性心理疾病，如郁抑癥、自閉癥者；獨(dú)居者；近6個月遭受其他嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件者。

1.2 方法 主觀幸福感評估方法：患者出院時，采用中文版主觀真實-持續(xù)幸福感量表（SA-DHS）[5]評估其主觀幸福感。該量表Cronbachs α系數(shù)為0.865，重測效度為0.755，量表包括內(nèi)心平和（5個條目）、滿意感（8個條目）2個維度及3個消極詞組，其中3個消極詞組作為控制項目不參與計分，其他13個條目采用1～6分Likert 6級評分法評分，總分13～78分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者主觀幸福感越強(qiáng)。

家庭功能評估方法：患者出院時，采用家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷（APGAR）[6]評估其家庭功能。該量表Cronbachs α系數(shù)為0.895，重測效度為0.841，量表包括成長度、情感度、合作度、適應(yīng)度、親密度5個條目，每個條目采用0～2分的Likert 3級評分法評分，總分0～10分，0～3分表示家庭功能差，4～6分表示家庭功能一般，7～10分表示家庭功能良好。

基線資料采集分析方法及質(zhì)量控制：設(shè)計基線資料調(diào)查表，調(diào)查表Cronbachs α系數(shù)為0.816，調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、性別、病程、肝硬化程度、文化程度、居住地、醫(yī)療付費(fèi)方式、住院次數(shù)、是否合并糖尿病、是否合并高血壓。所有調(diào)查表均由調(diào)查人員當(dāng)場發(fā)放并收回，收回后檢查調(diào)查表完整性，同時對調(diào)查表進(jìn)行審核并當(dāng)場糾正，本次共發(fā)放70份調(diào)查表，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，全部計量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗；采用一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征晚期血吸蟲病患者主觀幸福感 不同特征（年齡、性別、病程等）晚期血吸蟲病患者SA-DHS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 主觀幸福感與家庭功能 出院時，70例患者SA-DHS中滿意感評分平均（18.06±2.23）分，內(nèi)心平和評分平均（14.23±2.11）分，SA-DHS總均分（32.29±2.46）分；出院時，70例患者APGAR評分平均（5.16±1.24）分，家庭功能一般。

2.3 主觀幸福感與家庭功能的相關(guān)性分析 經(jīng)一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗顯示，晚期血吸蟲病患者SA-DHS各維度評分及總分與APGAR評分呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05），見表2。

3 討論

晚期血吸蟲病患者往往會因血吸蟲性肝硬化出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，需要長期、反復(fù)治療，而治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)及疾病本身帶來的傷痛使患者身心長期遭受巨大折磨，增加患者負(fù)性情緒體驗，降低其主觀幸福感，使患者失去對未來生活的信心與希望，影響后續(xù)治療，增加不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險[7-8]。因此，臨床需積極采取有效措施以提高晚期血吸蟲病患者主觀幸福感水平。

家庭功能是衡量家庭系統(tǒng)運(yùn)行狀況的重要指標(biāo)之一，可反映家庭作為一個整體滿足家庭成員各方面需求的綜合能力[9]。良好的家庭功能可為患者提供更多支持與幫助，為患者營造溫馨、舒適的家庭環(huán)境，有利于提高患者舒適度，增加其積極、愉悅的情緒體驗，緩解心理壓力，從而提高主觀幸福感水平。因此，積極探討晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關(guān)系具有重要意義。

本研究經(jīng)一般線性雙變量Pearson直線相關(guān)性檢驗顯示，晚期血吸蟲病患者SA-DHS各維度評分及總分與APGAR評分呈正相關(guān)。分析原因，家庭功能較好的患者家庭氛圍感好，與家庭成員的關(guān)系較為密切，當(dāng)患者遭受病痛折磨時，可獲得來自家庭成員的充分陪伴、支持與幫助，能通過與家庭成員交流、溝通宣泄負(fù)性情緒，有利于緩解心理壓力，使患者快速調(diào)整心態(tài)適應(yīng)疾病與當(dāng)下生活，增加其正性情緒體驗，進(jìn)而提升主觀幸福感[10]。家庭功能較好的患者家庭可利用的資源較多，家庭成員可通過多種途徑獲得與疾病及治療相關(guān)的知識，為患者提供全面、細(xì)致的照護(hù)，幫助患者分擔(dān)疾病帶來的壓力，解決疾病所引發(fā)的各種問題，緩解患者身體不適，提高患者對疾病的了解程度，減少因未知產(chǎn)生的恐懼、不安、焦慮等負(fù)性情緒，增加患者面對疾病及當(dāng)下生活的勇氣與信心，進(jìn)而提升其主觀幸福感[11]。家庭功能較差的患者家庭可利用資源較少，家庭成員無法幫助患者有效解決疾病相關(guān)問題，容易增加其不適與疼痛感，減少正性情緒體驗，從而降低主觀幸福感[12]。家庭功能較差的患者與家庭成員關(guān)系較為疏遠(yuǎn)，溝通較少，無法得到來自家庭成員充分的物質(zhì)與精神支持，認(rèn)為疾病與治療給家庭成員帶來了較大精神及經(jīng)濟(jì)上的壓力，自己成為家庭負(fù)累，可能會增加其無助、自卑、自責(zé)等負(fù)性情緒體驗，負(fù)性情緒無法得到及時宣泄而不斷累積，進(jìn)一步增加患者心理壓力，治療信心減弱，使患者無法坦然、樂觀地面對疾病與當(dāng)下生活，從而導(dǎo)致其主觀幸福感水平較低。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者家屬強(qiáng)調(diào)家庭環(huán)境與家庭成員的支持對控制患者病情的重要性，囑咐患者家屬多陪伴、關(guān)心、鼓勵患者，使患者感受到來自家庭的溫暖與關(guān)懷，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，增加面對疾病的勇氣與信心，進(jìn)而提升主觀幸福感。

綜上所述，晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能呈正相關(guān)，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感，臨床可采取有效措施改善患者家庭功能，從而提升其主觀幸福感。

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作者簡介：姜秋萍，女，本科，主管護(hù)師。