潰瘍久治不愈有“心因”

陳福新

莉莉是一位職業(yè)女性，年齡不大，患胃病的歷史卻不短。先后到各級醫(yī)院的消化科就診，服過多種抗生素和胃藥，總不見好轉(zhuǎn)。時(shí)間久了，思想壓力加大，出現(xiàn)了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下，只好前來心理門診尋求幫助。通過詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真檢查后，我診斷莉莉是患了胃潰瘍伴有抑郁癥，建議她服用一些抗抑郁和焦慮的藥物。她一聽根本無法接受，反復(fù)對我講，我患的是慢性胃病，應(yīng)該服用治療胃病的藥物，為啥要讓我吃抗抑郁和精神藥物。

的確，生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，所有病的根源都跟病原微生物有關(guān)，如細(xì)菌、病毒。只要把細(xì)菌病毒殺死了，人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發(fā)現(xiàn)并不是那么簡單。比如大家普遍認(rèn)為幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素，但有些病人治療一段時(shí)間后，幽門螺桿菌消失了，卻仍有相當(dāng)部分癥狀沒有消失，如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實(shí)際上這些癥狀已經(jīng)與幽門螺桿菌無關(guān)了，服用各種抗生素或胃藥自然沒有任何效果。

其實(shí)，潰瘍病是常見的心身疾病，在生活工作學(xué)習(xí)緊張心理壓力大時(shí)，可以促進(jìn)潰瘍的加劇。長時(shí)期的情緒低落，能通過內(nèi)分泌系統(tǒng)影響到胃腸道功能。大腦就像一個(gè)司令部，如果大腦整天想著自己的胃病，擔(dān)心發(fā)生癌變，在影響病情恢復(fù)的同時(shí)，患者也會出現(xiàn)心理疾?。憾蟛糠中睦砑膊〉谋憩F(xiàn)往往是反映到軀體癥狀上。對這些由于抑郁心理造成的癥狀，應(yīng)該使用抗抑郁藥物，加上對病人的心理治療，方能產(chǎn)生效果。

莉莉聽了我的解釋，恍然大悟：“怪不得，我吃了那么多的胃藥都療效不佳，原來是情緒因素在作祟?！苯?jīng)過一段時(shí)間的抗抑郁治療后，莉莉自我感覺已經(jīng)好了90%。其實(shí)，50%～60%反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病人都伴有心理問題。

總之，當(dāng)你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時(shí)，要警惕可能是心理因素在作祟，應(yīng)該及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，而不要一味服用各種各樣的胃藥，更不要隨意服用抗生素，以免貽誤病情。醫(yī)生在接診時(shí)，首先要了解疾病到底是器質(zhì)性還是功能性，是否伴有心理疾病，明確原因后才能進(jìn)行針對性治療。