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    潰瘍久治不愈有“心因”

    2024-01-26 22:01:49陳福新
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年23期
    關(guān)鍵詞:胃藥情緒低落心理疾病

    陳福新

    莉莉是一位職業(yè)女性,年齡不大,患胃病的歷史卻不短。先后到各級醫(yī)院的消化科就診,服過多種抗生素和胃藥,總不見好轉(zhuǎn)。時(shí)間久了,思想壓力加大,出現(xiàn)了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下,只好前來心理門診尋求幫助。通過詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真檢查后,我診斷莉莉是患了胃潰瘍伴有抑郁癥,建議她服用一些抗抑郁和焦慮的藥物。她一聽根本無法接受,反復(fù)對我講,我患的是慢性胃病,應(yīng)該服用治療胃病的藥物,為啥要讓我吃抗抑郁和精神藥物。

    的確,生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,所有病的根源都跟病原微生物有關(guān),如細(xì)菌、病毒。只要把細(xì)菌病毒殺死了,人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發(fā)現(xiàn)并不是那么簡單。比如大家普遍認(rèn)為幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素,但有些病人治療一段時(shí)間后,幽門螺桿菌消失了,卻仍有相當(dāng)部分癥狀沒有消失,如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實(shí)際上這些癥狀已經(jīng)與幽門螺桿菌無關(guān)了,服用各種抗生素或胃藥自然沒有任何效果。

    其實(shí),潰瘍病是常見的心身疾病,在生活工作學(xué)習(xí)緊張心理壓力大時(shí),可以促進(jìn)潰瘍的加劇。長時(shí)期的情緒低落,能通過內(nèi)分泌系統(tǒng)影響到胃腸道功能。大腦就像一個(gè)司令部,如果大腦整天想著自己的胃病,擔(dān)心發(fā)生癌變,在影響病情恢復(fù)的同時(shí),患者也會出現(xiàn)心理疾?。憾蟛糠中睦砑膊〉谋憩F(xiàn)往往是反映到軀體癥狀上。對這些由于抑郁心理造成的癥狀,應(yīng)該使用抗抑郁藥物,加上對病人的心理治療,方能產(chǎn)生效果。

    莉莉聽了我的解釋,恍然大悟:“怪不得,我吃了那么多的胃藥都療效不佳,原來是情緒因素在作祟?!苯?jīng)過一段時(shí)間的抗抑郁治療后,莉莉自我感覺已經(jīng)好了90%。其實(shí),50%~60%反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病人都伴有心理問題。

    總之,當(dāng)你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時(shí),要警惕可能是心理因素在作祟,應(yīng)該及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助,而不要一味服用各種各樣的胃藥,更不要隨意服用抗生素,以免貽誤病情。醫(yī)生在接診時(shí),首先要了解疾病到底是器質(zhì)性還是功能性,是否伴有心理疾病,明確原因后才能進(jìn)行針對性治療。

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