白巧會(huì) 艾 麗 蔣 絨 李永霞
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,云南昆明 650000
Egl-9 家族缺氧誘導(dǎo)因子1(Egl-9 family hypoxia inducible factor 1,EGLN1)作為氧傳感器在動(dòng)物及人體的大腦、腎臟、皮膚、心臟、肺等27 種器官中廣泛表達(dá)。在有氧條件下,EGLN1 羥基化缺氧誘導(dǎo)因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)亞基,使HIF-1α 被E3-泛素連接酶復(fù)合物底物希佩爾林道蛋白(von Hippel-Lindau protein,pVHL)接頭特異性識(shí)別并使其泛素化,從而導(dǎo)致HIF-1α 蛋白酶體降解。相反,在缺氧時(shí),EGLN1 不活躍,HIF-1α 亞基穩(wěn)定,激活導(dǎo)致細(xì)胞適應(yīng)缺氧的轉(zhuǎn)錄程序[1]。因此,EGLN1 被稱為在缺氧誘導(dǎo)因子介導(dǎo)的缺氧信號(hào)通路中起核心作用的蛋白。研究證實(shí)EGLN1 在人類許多腫瘤中表達(dá),對(duì)腫瘤的生長、血管生成、轉(zhuǎn)移皆有影響,但具體機(jī)制尚不完全清楚。根據(jù)EGLN1 在不同的細(xì)胞環(huán)境下介導(dǎo)的調(diào)節(jié)反應(yīng)不同,EGLN1 又被定義為腫瘤抑制基因或癌基因[2-3]。
EGLN1 包含一個(gè)具有7 個(gè)半胱氨酸殘基的N端鋅指結(jié)構(gòu)域、一個(gè)具有7 個(gè)保守的半胱氨酸的催化結(jié)構(gòu)域(殘基181-426)和一個(gè)具有1 個(gè)半胱氨酸的中間間隔區(qū)。研究提示,EGLN1 中的部分半胱氨酸殘基容易發(fā)生氧化,尤其是半胱氨酸殘基127、201 和208,而半胱氨酸殘基208、266、302、323 和/或326 的氧化可導(dǎo)致EGLN1 的自我失活,游離半胱氨酸卻可防止EGlN1 中對(duì)其功能至關(guān)重要的特定半胱氨酸殘基的氧化[4]。
EGLN1、EGLN2 和EGLN3 分別編碼脯氨酰羥化酶結(jié)構(gòu)域(prolyl hydroxylase domain,PHD)中的PHD2、PHD1 和PHD3,因此EGLN1 也通常稱為PHD2。在常氧條件下,通過RNA 干擾沉默PHD2會(huì)增加HIF-1α 表達(dá)水平,而沉默PHD1 和PHD3均未觀察到這種效果,因此EGLN1 被認(rèn)為是關(guān)鍵的氧傳感器。EGLN1/HIF-1α 通路是缺氧反應(yīng)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子。在常氧條件下,EGLN1 以氧氣和2-羥基戊二酸作為底物,F(xiàn)e(Ⅱ)和抗壞血酸作為輔助因子,羥基化HIF-1α 的氧依賴性降解(oxygendependent degradation,ODD)結(jié)構(gòu)域,導(dǎo)致HIF-1α蛋白急劇降解。在缺氧期間,這種羥基化被阻斷,導(dǎo)致HIF-1α 積累,從而影響機(jī)體血管生成、紅細(xì)胞生成、糖酵解以及鐵代謝。
1.2.1 EGLN1 與紅細(xì)胞生成 紅細(xì)胞生成主要受促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)的調(diào)節(jié),EPO的轉(zhuǎn)錄受到缺氧反應(yīng)途徑的嚴(yán)格調(diào)控以維持氧穩(wěn)態(tài),而HIF-α 亞基的第一個(gè)特征異構(gòu)體HIF-1α 被認(rèn)為是調(diào)控EPO 合成的主要HIF-α 異構(gòu)體。研究發(fā)現(xiàn),敲除小鼠的PHD2 導(dǎo)致EPO 的增高和紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生,敲除腎間質(zhì)細(xì)胞(EPO 主要來源)的PHD2 則導(dǎo)致了顯著的紅細(xì)胞增多癥,而PHD2 是引起HIF-1α 羥基化的主要因子,提示EGLN1 基因的種系缺陷可能通過減少HIF-1α 的羥基化導(dǎo)致EPO 過表達(dá),從而引起繼發(fā)性遺傳性紅細(xì)胞增多癥[5]。大量研究提示,血紅蛋白濃度、血氧飽和度也與EGLN1 的表達(dá)顯著相關(guān)[6-8]。血紅蛋白是紅細(xì)胞中攜帶氧氣的主要成分,血氧飽和度是動(dòng)脈血中氧氣與血氧飽和度結(jié)合程度的指標(biāo),因此推測血紅蛋白濃度、血氧飽和度與EGLN1 的關(guān)系與EGLN1調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成作用有一定的聯(lián)系,但具體機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。
1.2.2 EGLN1 與糖酵解 在有氧條件下線粒體中丙酮酸的分解是大多數(shù)細(xì)胞的能量來源,而在可用氧氣減少后,細(xì)胞將新陳代謝轉(zhuǎn)向無氧糖酵解。在轉(zhuǎn)錄水平上將有氧代謝轉(zhuǎn)變?yōu)闊o氧代謝的關(guān)鍵因素之一是HIF-1α,而HIF-1α 的蛋白質(zhì)穩(wěn)定性主要受EGLN1 的調(diào)節(jié)。Guentsch 等[9]研究發(fā)現(xiàn)敲低PHD-2 的巨噬細(xì)胞HIF-1α 蛋白穩(wěn)定化,HIF 靶基因丙酮酸脫氫酶激酶1(pyruvate dehydrogenase kinase,PDK1)的表達(dá)增強(qiáng),導(dǎo)致丙酮酸脫氫酶(pyruvate dehydrogenase,PDH)磷酸化,PDH 失活,細(xì)胞代謝向糖酵解轉(zhuǎn)變。因此EGLN1 可能通過調(diào)控HIF-1α/PDK1 途徑影響細(xì)胞糖酵解。
1.2.3 EGLN1 與鐵代謝 EGLN1 編碼的PHD2 是一種氧/鐵傳感器,屬于2-氧代戊二酸(2-Oxoglutaric acid,2-OG)依賴性雙加氧酶超家族。哺乳動(dòng)物中的鐵調(diào)節(jié)蛋白2(iron regulatory protein 2,IRP2)可被2-OG 依賴性雙加氧酶特異性抑制劑二甲基草甘氨酸穩(wěn)定。有研究提示,HIF-1α 也是一種鐵穩(wěn)態(tài)相關(guān)蛋白[10]。因此,EGLN1 很可能通過下調(diào)HIF-1α和IRP2 抑制鐵代謝。腦鐵代謝功能障礙,特別是黑質(zhì)中的鐵積累,通過增加氧化應(yīng)激、損害泛素蛋白酶體系統(tǒng)和α-突觸核蛋白聚集促進(jìn)帕金森病的發(fā)生。Chiang 等[11]通過對(duì)EGLN1 基因的c.380 G>C(p.C127S)變異體在臺(tái)灣帕金森患者中作用的研究,發(fā)現(xiàn)EGLN1 的保護(hù)性C127S 變異體與降低帕金森病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
腫瘤的快速生長需要新生毛細(xì)血管為其提供足夠的氧氣和營養(yǎng)。Chan 等[12]研究發(fā)現(xiàn)在結(jié)直腸癌中,與鄰近正常結(jié)直腸組織相比,腫瘤中PHD2 的mRNA 和蛋白質(zhì)水平均降低。敲低PHD2 的結(jié)腸癌細(xì)胞(HCT116)條件培養(yǎng)基有明顯的體外血管形成,而未敲低PHD2 的對(duì)照HCT116 細(xì)胞條件培養(yǎng)基卻無體外血管形成,且PHD2 被敲低的HCT116細(xì)胞條件培養(yǎng)基中促血管生成因子血管生成素(angiopoietin,ANG)和白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)蛋白水平升高。在PHD2 沉默的細(xì)胞中,核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活性升高,而IL-8 是一種特征明確的NF-κB 靶標(biāo),ANG 的啟動(dòng)子也可與NF-κB 結(jié)合,這些結(jié)果提示EGLN1 可能通過影響NF-κB/ANG、IL-8 信號(hào)通路抑制腫瘤血管形成。
腫瘤蛋白p53 被稱為基因組的守護(hù)者,與腫瘤發(fā)生、自我更新、分化和重編程中的可塑性有關(guān)。研究提示,p53 的缺失或突變會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞去分化和獲得癌干細(xì)胞特性[13]。Sun 等[14]研究提示EGLN1的表達(dá)與鼻咽癌患者的腫瘤臨床分期呈正相關(guān),EGLN1 的過表達(dá)可促進(jìn)鼻咽癌細(xì)胞的增殖、侵襲、遷移,誘導(dǎo)鼻咽癌細(xì)胞干細(xì)胞樣表型,降低鼻咽癌細(xì)胞對(duì)放療的敏感性,并進(jìn)一步證實(shí)了其內(nèi)部機(jī)制是EGLN1 與p53 的相互作用促進(jìn)了泛素化酶系統(tǒng)介導(dǎo)的p53 破壞,并以羥化酶依賴性方式減少了p53 途徑的激活。
VHL 是一種重要的抑癌基因。EGLN1 羥基化的HIF-1α 是VHL 的重要底物,可與VHL 的其他底物競爭VHL 的結(jié)合位點(diǎn),抑制VHL 與其他底物結(jié)合。Liu 等[15]研究發(fā)現(xiàn)Scm 樣含四mbt 域1(scm-like with four mbt domains 1,SFMBT1)可能為VHL 的另一種底物。EGLN1 羥基化的HIF-1α與VHL 結(jié)合,抑制了SFMBT1 與VHL 的結(jié)合,導(dǎo)致SFMBT1 的泛素化和降解減少,從而促進(jìn)了腎腫瘤細(xì)胞的生長和增殖。Price 等[16]研究發(fā)現(xiàn)EGLN1的基因敲除和小分子抑制降低了卵巢癌腫瘤細(xì)胞的生長并抑制了腫瘤增殖,HIF-1α 低表達(dá)的癌癥對(duì)EGLN1 治療無反應(yīng),而HIF-1α 高表達(dá)的部分患者會(huì)有反應(yīng),提示EGLN1 的促癌作用表現(xiàn)出很強(qiáng)的HIF 依賴性。
盡管EGLN1 是一種對(duì)HIF 通路具有關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用的氧傳感器,但它也與一些其他非HIF 蛋白的調(diào)節(jié)有關(guān),例如表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)[17]、NF-κB[18]、N-myc下游調(diào)節(jié)基因3(N-myc downstream-regulated gene 3,NDRG3)[19]。EGLN1 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌、頭頸癌、腎癌、肝癌和肺癌中通常上調(diào),但在結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌中可能下調(diào)[20]。因此EGLN1 在癌癥進(jìn)展中的作用仍存在爭議,考慮與其在不同細(xì)胞環(huán)境下具有多種功能有關(guān)。
肺癌是全球范圍內(nèi)最常見的癌癥,也惡性程度最高的腫瘤之一。然而,肺癌的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后標(biāo)志物均不完全清楚。Chen 等[21]利用TCGA 和GEO數(shù)據(jù)集分析發(fā)現(xiàn)13 個(gè)與肺癌生存顯著相關(guān)的基因,其中8 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)基因(CBFA2T3、DENR、EGLN1、FUT2、FUT4、PCDH7、PHF14 和STX3)中6 個(gè)基因可作為獨(dú)立的肺癌預(yù)后標(biāo)志物,CBFA2T3 和STX3是保護(hù)基因,而DENR、EGLN1、FUT4 和PCDH7 是危險(xiǎn)基因。EGLN1 作為肺癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)基因與腫瘤增殖和炎性浸潤有關(guān),在肺癌中具有潛在功能和預(yù)后價(jià)值。
鐵死亡是一種新發(fā)現(xiàn)的非凋亡性細(xì)胞死亡模式,在腫瘤生物學(xué)和治療中發(fā)揮重要作用,激活鐵死亡可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡,染色質(zhì)重塑蛋白淋巴特異性解旋酶(lymphoid-specific helicase,LSH)通過促進(jìn)脂質(zhì)代謝相關(guān)基因在癌變過程中發(fā)揮重要的鐵死亡抑制劑的作用。Jiang 等[22]研究提示,LSH 在肺癌中作為致癌基因起作用,而EGLN1 可通過抑制HIF-1α 誘導(dǎo)LSH 表達(dá)。Lanikova 等[23]發(fā)現(xiàn)選定的西藏EGLN1/PHD2 單倍型與肺癌之間存在顯著關(guān)聯(lián),其發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍。
EGLN1 上調(diào)與非小細(xì)胞肺癌的不良預(yù)后相關(guān)[24]。然而,非小細(xì)胞肺癌的主要組織學(xué)亞型肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)和肺鱗狀細(xì)胞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)在分子和臨床特征上存在顯著差異。Xu 等[25]研究發(fā)現(xiàn)LUAD和LUSC 患者癌組織中EGLN1 表達(dá)水平均高于其各自相鄰的正常組織。然而,Kaplan-Mei-er 生存曲線顯示,與低表達(dá)組相比,高EGLN1 表達(dá)的LUAD 患者總生存期(overall survival,OS)和無復(fù)發(fā)生存期(relapse-free survival,RFS)顯著縮短,但在LUSC 患者中卻無這些差異。提示EGLN1 基因的高表達(dá)可能僅作為LUAD 患者預(yù)后不良有價(jià)值的生物標(biāo)志物。
為深入了解EGLN1 在肺腺癌發(fā)生中的作用,Reggiani 等[26]評(píng)估了EGLN1 在(TCGA)-LUAD隊(duì)列和其所在研究所的生物庫中檢索到的一組患者樣本中的表達(dá)水平,結(jié)果腫瘤組織中EGLN1 基因的mRNA 和蛋白質(zhì)表達(dá)水平均顯著高于周圍健康肺組織,高EGLN1 表達(dá)也與較差的預(yù)后相關(guān),并且在Kirsten 大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats arcomaviral oncogene homolog,KRAS)突變的患者中,OS 的差異更為明顯。用EGLN1 抑制劑莫立司他處理的肺腺癌細(xì)胞系均對(duì)莫立司他敏感,并且KRAS 突變的細(xì)胞系顯示出最高的靈敏度,這些提示EGLN1 基因在KRAS 突變的肺腺癌中具有更明顯的促癌功能。肺腺癌是最常見的肺癌亞型,而化療藥物和分子藥物對(duì)部分KRAS 突變的肺腺癌患者的治療幾乎是無效的,因此EGLN1 很可能成為KRAS 突變肺腺癌新的治療靶點(diǎn)。
EGLN1 已被廣泛報(bào)道為導(dǎo)致HIF 泛素化和蛋白酶體降解的因子。HIF 在腫瘤中的功能已得到很好的表征,但對(duì)EGLN1 在腫瘤中功能的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。EGLN1 活性的調(diào)節(jié),可能成為缺氧、鐵代謝異常等疾病,尤其是腫瘤疾病治療的切入點(diǎn)。EGLN1 在不同疾病中的作用機(jī)制不同,其mRNA 水平、蛋白水平、蛋白活性調(diào)控、穩(wěn)定性的相關(guān)機(jī)制還有待進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和證實(shí)。肺癌的發(fā)病率不斷上升,病死率居高不下,給社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。隨著對(duì)分子免疫機(jī)制的研究以及腫瘤對(duì)放化療敏感度的下降,靶向治療越來越受到人們的青睞。了解EGLN1在癌癥中的具體作用機(jī)制,將會(huì)為靶向藥物的研發(fā)提供新的思路。