帶您了解腦出血的治療和預(yù)防

■徐玉萍（上海市寶山區(qū)吳淞中心醫(yī)院）

大腦是人體重要的器官，當(dāng)大腦出現(xiàn)損傷后，會對人體造成不可逆的損害。腦部相關(guān)疾病眾多，其中腦出血是常見且較嚴(yán)重的一種。一旦出現(xiàn)腦出血，就需要及時進(jìn)行治療，為了能有更好的治療效果，患者的積極配合是不可或缺的。但是目前很多人并不了解腦出血，也不知道如何預(yù)防和治療，導(dǎo)致對于腦出血的重視度不夠，影響患者的治療效果和預(yù)后。所以，下面來介紹一下腦出血的治療和預(yù)防。

什么是腦出血

腦出血是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)的出血，其中最常見的原因?yàn)楦哐獕阂鸬哪X出血，其他可能引發(fā)腦出血的因素有腦動脈瘤（血管壁異常膨出）、腦血管畸形（血管結(jié)構(gòu)異常）、腦腫瘤、凝血功能障礙、血液病、煙霧病以及某些藥物的副作用等。當(dāng)腦血管破裂時，血液會滲入腦組織，造成腦內(nèi)壓力增加并對神經(jīng)組織產(chǎn)生損害，出現(xiàn)一系列癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、言語困難、肢體麻木無力、意識障礙等，嚴(yán)重的腦出血可能導(dǎo)致癱瘓、昏迷或死亡。腦出血是一種突發(fā)且快速進(jìn)展的疾病，及時的診斷和治療對于患者的康復(fù)和生存至關(guān)重要，因此，一旦出現(xiàn)腦卒中相關(guān)的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。而當(dāng)前全世界范圍內(nèi)人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，相較于青壯年來說，老年患者出現(xiàn)腦出血的概率明顯增高，因此在人口老齡化的現(xiàn)代社會，腦出血的患者也越來越多。

如何治療腦出血

一般治療

患者需臥床休息，時間一般為半個月至一個月左右，臥床期間，保持呼吸道通暢，將患者的頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)舌根后墜。對于血氧飽和度下降、意識障礙的患者，及時給予吸氧，若患者病情危重，難以自主呼吸，必要情況下給予呼吸機(jī)、氣管插管或切開輔助呼吸。密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等。

藥物治療

藥物治療可以幫助控制腦出血相關(guān)的癥狀和并發(fā)癥。例如，使用降壓藥物可以控制高血壓，減少進(jìn)一步的出血風(fēng)險?？挂钟羲幬锖涂菇箲]藥物可以幫助患者改善情緒和心理問題。常用的治療腦出血的藥物包括：

■血壓控制藥物，因?yàn)楦哐獕菏悄X出血最常見的病因，所以必須在早期將血壓控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，如鈣通道阻滯劑或ACEI 類藥物等。其中鈣通道阻滯劑，如尼莫地平、諾維貝因等，可通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，放松并擴(kuò)張血管，改善腦血流。

■降低顱內(nèi)壓藥物，如甘露醇。甘露醇也是一種滲透性利尿劑，通過增加尿液產(chǎn)生，減少體內(nèi)液體量，從而降低顱內(nèi)壓力。

■滲透性利尿劑，如呋塞米。這類藥物可以增加尿液排泄，減少體內(nèi)液體積聚，減輕腦組織水腫。

■抗抑郁藥物，有相當(dāng)一部分腦出血患者會出現(xiàn)焦慮或抑郁表現(xiàn)，可考慮給予抗抑郁藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）等。

手術(shù)治療

對于出血量較大、病情危重或有繼發(fā)原因的腦出血，手術(shù)可能是必要的治療措施。

術(shù)前，需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，且腦出血病情進(jìn)展迅速，大多數(shù)腦出血手術(shù)都需盡早實(shí)施，不然長時間的血腫壓迫會導(dǎo)致腦細(xì)胞受損更嚴(yán)重，從而引發(fā)危及生命的并發(fā)癥。應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括呼吸道管理及手術(shù)所需的藥物、醫(yī)療器械等，同時在術(shù)前給患者應(yīng)用脫水降顱壓藥物來降低顱內(nèi)壓，以免再出血，影響手術(shù)效果和預(yù)后。

結(jié)合患者的情況，選擇相應(yīng)的手術(shù)方式，目前常用的治療腦出血的手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)、穿刺抽吸手術(shù)、腦室穿刺引流手術(shù)等。其中，開顱血腫清除術(shù)通過移除或減輕顱內(nèi)血腫，減少腦組織的損傷，并降低繼發(fā)性損傷的風(fēng)險。原則上，大部分急性腦出血患者都可以考慮開顱手術(shù)，但具體是否適用，需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估和判斷。

穿刺抽吸手術(shù)（即穿刺引流術(shù)）是治療腦出血的另一種手術(shù)方法，即通過穿刺腦室或血腫區(qū)域，將積聚的血液抽出，減輕腦組織的受壓和損傷。一般來說，穿刺抽吸術(shù)適用于大腦深部出血或腦室內(nèi)出血、腦出血引起的嚴(yán)重腦水腫、血腫致使患者病情迅速加重、不適合開顱手術(shù)的高齡患者或有其他疾病的患者等情況。

腦室穿刺引流手術(shù)是一種常用于治療腦出血的手術(shù)方法，主要通過在腦室內(nèi)放置引流管，將積聚的血液或?qū)е嘛B內(nèi)壓增高的液體排出，以減輕腦組織的損傷和壓力。一般來說，腦室穿刺引流手術(shù)適用于腦出血造成的腦室內(nèi)血液積聚過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；大腦深部出血或其他原因引起的腦積水；快速降低顱內(nèi)壓力，減輕腦灌注受損等情況，治療效果較好。

如何預(yù)防腦出血

腦出血是一種突發(fā)性疾病，通過采取一些預(yù)防措施，可以降低患病的風(fēng)險。常見預(yù)防腦出血的方式包括：

控制高血壓 高血壓是腦出血的主要危險因素之一，保持健康的生活方式和堅持藥物治療，能夠有效控制血壓。平時注意限制鈉鹽攝入量、均衡飲食、適度運(yùn)動、避免過度勞累以及減少精神緊張等，都有助于控制高血壓。

戒煙限酒 吸煙會對血管產(chǎn)生損傷，增加腦出血的風(fēng)險。過量飲酒也會導(dǎo)致高血壓和其他心腦血管疾病的發(fā)生。因此，戒煙限酒對于預(yù)防腦出血至關(guān)重要。

健康飲食 均衡飲食對于預(yù)防腦出血具有重要意義。建議多攝入富含纖維素、低脂肪和低膽固醇的食物，如水果、蔬菜、全谷類食物、低脂牛奶和魚類等。避免高鹽、高糖和高脂肪食物的攝入。

控制體重 肥胖是高血壓、糖尿病等多種心腦血管疾病的危險因素。保持適當(dāng)?shù)捏w重，可以降低腦出血的風(fēng)險。建議采取合理飲食和適度運(yùn)動，保持適當(dāng)體重。

預(yù)防腦血管疾病 除了控制高血壓外，還應(yīng)注意預(yù)防其他與腦血管疾病相關(guān)的疾病，如糖尿病、高脂血癥等。堅持定期體檢、合理飲食、適度運(yùn)動、避免長時間久坐等都是預(yù)防腦出血的有效方式。

管理應(yīng)激和情緒 長期的應(yīng)激和情緒波動可能會導(dǎo)致高血壓和其他腦心血管疾病的發(fā)生，增加腦出血的風(fēng)險。因此，要學(xué)會有效地管理情緒，避免脾氣急躁及情緒緊張，維持情緒穩(wěn)定，保持心理健康。

總之，多了解腦出血的相關(guān)知識，在日常生活中積極做好預(yù)防，保持健康的生活方式，可以讓我們遠(yuǎn)離腦出血，遠(yuǎn)離腦卒中。