胃癌的護(hù)理有哪些

■張麗敏 柳寶 尹志東 付敏

（1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科；2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科）

胃癌，即胃部惡性腫瘤，在全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一，中國是胃癌的高發(fā)國家。本文將全面探討胃癌的相關(guān)信息，包括其發(fā)病原因、預(yù)防措施以及治療方法。

胃癌發(fā)病的原因

1.遺傳因素。如果家庭中有胃癌病史，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)顯著增加。某些遺傳基因突變也與胃癌相關(guān)。

2.年齡與性別。年齡是胃癌的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。一般來說，年齡越大，患胃癌風(fēng)險(xiǎn)越高。男性比女性更容易罹患胃癌。

3.胃部疾病。長期患有胃潰瘍、慢性胃炎或幽門螺桿菌感染等胃部疾病也可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

4.飲食與胃癌之間存在密切關(guān)聯(lián)。高鹽高油、辛辣刺激、高溫食物等都可能增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，吸煙和酗酒也被認(rèn)為是胃癌的危險(xiǎn)因素。

胃癌的早期癥狀

1.消化道出現(xiàn)不適，患者可能會(huì)有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。

2.身體出現(xiàn)不適。隨著進(jìn)一步的發(fā)展，上腹疼痛加重，出現(xiàn)食欲下降、乏力等癥狀。

3.消化道出血。嚴(yán)重情況下，患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血的情況，還會(huì)嘔血，大便發(fā)黑。

胃癌晚期癥狀

1.持續(xù)的消化不良。隨著胃癌進(jìn)展，消化不良癥狀可能會(huì)加劇，伴隨飲食不適和胃部疼痛。

2.腹部腫塊。在晚期胃癌中，腫瘤可能會(huì)變得越來越大，導(dǎo)致腹部腫塊或腫脹。

3.嘔吐?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐，其中可能帶有血液或咖啡渣樣物質(zhì)。

4.黑便。晚期胃癌患者常常會(huì)出現(xiàn)黑便，這是由于消化道出血引起的。

5.體重下降。隨著疾病的發(fā)展，患者體重可能不斷下降，這與食欲減退和腫瘤的營養(yǎng)吸收影響有關(guān)。

診斷與篩查

1.胃內(nèi)鏡檢查。對(duì)于有胃癌癥狀的患者，胃內(nèi)鏡檢查是一種常用的診斷方法，它可以直接觀察到胃內(nèi)的異常。

2.影像學(xué)檢查。胃癌的診斷還可以通過X 線、CT掃描、MRI 和超聲等影像學(xué)檢查來進(jìn)行。

3.病理學(xué)檢查。胃癌的確診通常需要進(jìn)行病理學(xué)檢查，通過檢查組織樣本來確認(rèn)腫瘤的類型和嚴(yán)重程度。

胃癌的預(yù)防措施

1.調(diào)整飲食。 減少高鹽、高溫食物及加工肉食品的攝入，增加新鮮水果、蔬菜和纖維素的攝入，有助于降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

2.戒煙限酒，有利于降低胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3.治療幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在關(guān)聯(lián)，因此，適時(shí)治療此類感染可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

4.定期篩查。對(duì)于有家族史或其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，定期接受醫(yī)生建議的篩查檢查，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)胃癌，提高治療成功率。

治療方法

1.手術(shù)治療。手術(shù)切除是治療早期胃癌的主要方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)方法也不斷改進(jìn)，減少了患者的不適，縮短了康復(fù)時(shí)間。

2.化療和放療。用于治療晚期胃癌或手術(shù)后的輔助治療。

3.靶向治療。近年來，針對(duì)特定癌癥細(xì)胞的靶向治療藥物為胃癌患者提供了更多的治療選擇。

那么化療并發(fā)癥有哪些呢？

1.惡心和嘔吐?；熆赡軐?dǎo)致惡心和嘔吐，是最常見的并發(fā)癥之一。這不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致脫水和營養(yǎng)不良。

2.脫發(fā)?；熕幬锟赡軐?dǎo)致脫發(fā)，包括頭發(fā)、眉毛和睫毛。

3.免疫系統(tǒng)受損?；熃档突颊叩拿庖呦到y(tǒng)功能，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。常見感染包括呼吸道感染和尿路感染。

4.血小板減少。化療可能降低血小板數(shù)量，導(dǎo)致易出血和瘀傷。

5.貧血?；熆赡芙档图t細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致貧血，引發(fā)疲勞和氣短。

又該如何預(yù)防和管理化療并發(fā)癥呢？

1.惡心和嘔吐的管理：惡心和嘔吐可以通過抗惡心藥物和改變飲食習(xí)慣來管理。少食多餐可以幫助減輕這些癥狀。

2.脫發(fā)的處理：脫發(fā)通常是暫時(shí)的，可以考慮使用假發(fā)或頭巾來遮蓋脫發(fā)。

3.免疫系統(tǒng)的維護(hù)：保持充足的休息、保持營養(yǎng)均衡可以幫助維護(hù)免疫系統(tǒng)的健康。

4.血小板減少和貧血的處理：可通過輸血或藥物治療，患者需要密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并與醫(yī)生保持聯(lián)系。

治療過程中的管理與關(guān)懷

1.術(shù)后護(hù)理。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)士和醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者情況，確保手術(shù)傷口的愈合，管理疼痛，并監(jiān)測(cè)任何并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.化療和放療。接受化療或放療的患者需要進(jìn)行定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物管理，包括監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)、處理藥物副作用以及提供心理支持。

3.藥物治療。一些胃癌患者可能需要長期的藥物治療，如靶向治療藥物或免疫療法。護(hù)理人員需要確?；颊哒_服用藥物，并監(jiān)測(cè)其效果和副作用。

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1.營養(yǎng)支持。胃癌治療可能影響患者的食欲和消化能力。護(hù)理人員需要提供營養(yǎng)支持，包括飲食建議、口服補(bǔ)充劑和管飼。

2.營養(yǎng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)患者的體重、血液指標(biāo)和營養(yǎng)狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)體重下降或營養(yǎng)不良，護(hù)理人員需要及時(shí)采取行動(dòng)。

胃癌患者常常面臨心理健康的挑戰(zhàn)，如焦慮、抑郁和恐懼。心理治療可以提供心理支持，幫助患者應(yīng)對(duì)情緒問題?；颊吲c家庭、朋友和社會(huì)支持團(tuán)隊(duì)的互動(dòng)對(duì)于心理健康至關(guān)重要，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，減輕孤獨(dú)感。

康復(fù)是胃癌治療的重要組成部分。護(hù)理人員可以為患者制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)計(jì)劃，包括逐步增加體力活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。

最后來看一下藥物管理。

1.按醫(yī)囑服藥。如果患者需要藥物治療，如化療或靶向治療，務(wù)必按照醫(yī)生的建議和藥物處方來服藥，避免漏藥或重復(fù)用藥。

2.藥物副作用。了解藥物可能產(chǎn)生的副作用。患者應(yīng)隨時(shí)向醫(yī)生或護(hù)理者報(bào)告不適，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.藥物儲(chǔ)存。藥物應(yīng)妥善存儲(chǔ)，避免陽光直射和潮濕環(huán)境，確保藥物的質(zhì)量和有效性。

胃癌雖然是一種危險(xiǎn)的癌癥，但通過了解其原因、早期預(yù)警信號(hào)、預(yù)防措施以及治療方法，我們可以更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)這一疾病。