藥師帶您了解口服抗菌藥物（二）

●大環(huán)內酯類藥物

大環(huán)內酯類抗菌藥物主要用于治療革蘭陽性球菌、軍團菌、支原體、衣原體等感染。尤其是在近年來冬季流行的肺炎支原體肺炎，大環(huán)內酯類藥物是其主要的治療藥物。經典大環(huán)內酯類抗菌藥物有紅霉素、螺旋霉素等。新型大環(huán)內酯類抗菌藥物有阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素。

多數大環(huán)內酯類抗菌藥物在體內代謝較快，需要1 天多次服藥。阿奇霉素因為半衰期比較長，只需要1 天1 次給藥。大環(huán)內酯類抗菌藥物的常見不良反應為消化道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

●喹諾酮類抗菌藥物

喹諾酮類藥物是一類廣譜抗菌藥物。對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、呼吸道非典型病原體（如支原體、衣原體、軍團菌等）具有良好的抗菌活性。同時，該類藥物起效迅速、口服吸收好、服藥次數少，在臨床中應用較廣泛。此類藥物以“沙星”為詞綴，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

不同藥物針對的病原體不同。環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌有良好抗菌活性。莫西沙星對革蘭陽性菌、非典型病原體的療效更佳。

使用該類藥物應注意：①不可與含有鋁、鈣、鎂等金屬離子藥物同時服用，以避免影響藥物的療效。如果確需聯用，應根據藥品說明書規(guī)定時間錯開使用。②喹諾酮類藥物最常見的不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。胃腸功能比較差的患者，應在用藥的時候予以注意。③喹諾酮類藥物可引起皮膚光敏反應，用藥期間應避免過度暴露于日光或紫外線中，一旦發(fā)生光敏反應立即停藥。④神經系統不良反應，有癲癇或合并其他中樞神經系統疾病的患者謹慎使用。⑤可能使肌腱炎、肌腱斷裂風險增加，通常不適用于18 歲以下的兒童、孕婦及哺乳期婦女。用藥期間也要避免高強度運動。

●硝基咪唑類抗菌藥物

甲硝唑是第一代硝基咪唑類藥物，是我國抗厭氧菌感染的基本藥物。此類藥物對滴蟲作用強，而不影響陰道的正常菌群，是治療陰道滴蟲的首選藥物。但是此藥臨床易出現耐藥，不良反應較多。替硝唑是第二代硝基咪唑類藥物，抗菌譜與甲硝唑相同，而療效更強，作用時間更長，不良反應較小。奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物，該藥對阿米巴原蟲表現出較強的抗菌活性。與前2 種藥物相比，具有起效更快，體內分布更廣，抗菌活性更強，療效持續(xù)時間更長的優(yōu)點。

●藥師小貼士

老話說，是藥三分毒，藥品是一把雙刃劍，有治療作用，同時也有不良反應。有很多患者在用藥時，常被藥品說明書的不良反應嚇到，產生拒絕心理，也大可不必。當發(fā)生細菌感染需要用藥時及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥；用藥期間觀察相關癥狀，必要時就診。