新時代推動哈爾濱市養(yǎng)老機構高質量發(fā)展的實踐研究

孔微巍 吳文浩（哈爾濱商業(yè)大學）

2023年春節(jié)前夕，習近平總書記視頻連線福州市社會福利院，強調一定要讓老年人有個幸福的晚年，要大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)，發(fā)展公辦養(yǎng)老機構和普惠型養(yǎng)老服務，特別要強化對特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障，為大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)指明了前進方向、提供了根本遵循。隨著社會經濟的快速發(fā)展和人口老齡化的加劇，養(yǎng)老機構作為新時代養(yǎng)老體系中的重要一環(huán)，承擔著社會兜底基礎養(yǎng)老服務，[1]有助于更好滿足老年人養(yǎng)老需求。本文以哈爾濱市為例，深入探討新時代背景下哈爾濱市養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的挑戰(zhàn)和問題，并提出相應的策略和建議。

一、哈爾濱養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老機構數(shù)量不斷增加

根據(jù)《哈爾濱市2022年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2022年5月，哈爾濱市社會辦養(yǎng)老機構總數(shù)達462家，其中新建22家，養(yǎng)老機構床位數(shù)33193張，其中當年新增1179張，養(yǎng)老機構和床位的數(shù)量在穩(wěn)步增長，不斷滿足哈爾濱市老年人養(yǎng)老需求。另外根據(jù)黑龍江省公布的《養(yǎng)老托育服務業(yè)發(fā)展專項行動方案（2022—2026年）》顯示，到2026年，全省養(yǎng)老床位供給總量將達25萬張以上，全面建立與人口老齡化進程和經濟社會發(fā)展水平相適應的養(yǎng)老托育服務體系，為解決當前人口老齡化問題提供有力支撐，同時創(chuàng)造就業(yè)機會，帶動相關產業(yè)發(fā)展。

（二）養(yǎng)老機構服務內容多樣化

首先，哈爾濱市養(yǎng)老機構主要提供日常生活照料服務，如起床、洗漱、飲食、穿衣、洗澡等，一些機構還提供個性化護理服務，如為行動不便的老年人提供輪椅服務，為視覺障礙的老年人提供讀報服務等。其次，養(yǎng)老機構重視老年人的醫(yī)療保健需求，許多機構都配有專業(yè)的醫(yī)療團隊，包括醫(yī)生、護士、藥劑師等，為老年人定期提供身體檢查、疾病預防、藥物治療及住院治療等醫(yī)療服務。此外，這些機構還提供康復訓練服務，包括物理治療、康復鍛煉等，幫助老年人在經過疾病或傷害后恢復身體健康。再次，注重老年人的心理健康服務，有專業(yè)的心理咨詢師可幫助老年人解決生活中的困擾，減輕他們的心理壓力，提供情感支持和心理疏導。同時，許多養(yǎng)老機構還提供各種文化娛樂活動，如書法、繪畫、閱讀、健身、音樂等，使老年人能在輕松愉快的氛圍中度過晚年。

（三）政府支持養(yǎng)老設施建設力度大

近年來，哈爾濱市加強了養(yǎng)老服務設施的配建。具體來說，哈爾濱市新建社區(qū)按照每百戶不低于30平方米建筑面積的標準建設配套養(yǎng)老服務設施，養(yǎng)老設施的規(guī)劃、建設、驗收和交付應與社區(qū)配套用房同步。對未達到標準要求的老城區(qū)和已建居民小區(qū)，哈爾濱市政府則按照每百戶不低于20平方米建筑面積的標準，通過購置、置換、租賃調劑和實施老舊小區(qū)改造等形式加以解決。哈爾濱市還完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能。逐步發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化的養(yǎng)老服務設施，搭建中心城區(qū)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”，引導哈爾濱市養(yǎng)老機構提供大多數(shù)老年人可負擔的普惠養(yǎng)老服務。此外，哈爾濱市還規(guī)定，已交付產權人的養(yǎng)老服務設施由民政部門履行監(jiān)管職責，養(yǎng)老服務設施不得挪作他用，[2]保障了養(yǎng)老設施使用的專一性。

二、哈爾濱市養(yǎng)老機構存在的問題

（一）養(yǎng)老機構區(qū)縣發(fā)展不均衡

哈爾濱市養(yǎng)老機構區(qū)縣資源分配不均是一個突出問題，在空間布局方面存在“中心城區(qū)密集、縣城分布稀疏”的現(xiàn)象，養(yǎng)老資源嚴重分配不均，如道里區(qū)養(yǎng)老機構數(shù)量為51家，床位數(shù)3209張，而尚志市養(yǎng)老機構僅有13家，床位數(shù)497張，進而部分縣城老年人選擇去市區(qū)養(yǎng)老，不能滿足老年人的就地養(yǎng)老需求。另外，在養(yǎng)老機構設施和服務水平方面存在較大差距，市區(qū)養(yǎng)老機構往往擁有更為先進的硬件設施和護理服務，可以滿足不同老年人的日常生活需求，而周圍縣城的養(yǎng)老機構設施配備較落后，護理人員缺乏專業(yè)的護理知識和技能，無法提供優(yōu)質的照護服務。

（二）專業(yè)護理人員匱乏

哈爾濱市養(yǎng)老機構的護理人員數(shù)量普遍不足。以哈爾濱市溫馨花園老年公寓為例，108名入住老人僅配有10名護理人員，數(shù)量遠低于《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》規(guī)定的護理人員與老人配比1:3至1:4的標準。由于養(yǎng)老行業(yè)的待遇相對較低，以及社會對養(yǎng)老護理工作的認知度不高，導致許多優(yōu)秀護理人才流失，這種現(xiàn)象在民辦養(yǎng)老機構中尤為明顯，因為資金和資源的限制，他們往往難以提供有競爭力的薪資和福利待遇。此外，護理人員的專業(yè)素質參差不齊，一些養(yǎng)老機構的護理人員缺乏專業(yè)的護理知識和技能，無法為老年人提供全面、有效的護理服務。同時，一些護理人員缺乏良好的工作態(tài)度和職業(yè)道德，對老年人的關愛和尊重程度不夠，甚至會對老年人生活產生負面影響。

（三）養(yǎng)老機構內部設施落后

哈爾濱市部分養(yǎng)老機構的設施較陳舊，基礎設施不完善。一方面，一些養(yǎng)老機構由于資金投入不足，導致設施無法得到及時更新和維護，影響了老年人的生活質量和健康狀況。一些機構的居住環(huán)境較差，存在隔音不好、通風不暢等問題；一些機構的衛(wèi)生間和洗浴間缺乏無障礙設施，給老年人帶來不便。另一方面，部分機構的設施與老年人的需求不匹配。一些機構為了降低成本，可能會選擇一些通用型的設施，但這些設施并不能很好地滿足老年人的特殊需求。如有的養(yǎng)老機構缺乏康復訓練設備、娛樂設施等，不能滿足老年人鍛煉身體和精神文化生活的現(xiàn)實需要。

（四）養(yǎng)老機構資金壓力大

之前受新冠肺炎的影響，哈爾濱市的養(yǎng)老機構普遍面臨資金壓力的問題。這些機構需要承擔高昂的初期投資成本和持續(xù)的運營成本，如場地租金、設備維護、員工工資等。養(yǎng)老機構是一個長期投資項目，需要投入大量資金進行建設和運營，投資回報周期較長，在資金壓力下，可能無法提供足夠的養(yǎng)老服務。此外，受制于哈爾濱獨特的氣候特征，在嚴寒的冬季，許多老年人需要額外的保暖措施和醫(yī)療照顧，這無疑增加了養(yǎng)老機構的運營成本。在夏季，由于許多老年人選擇居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機構的入住率會下降，導致經營收入減少。

三、哈爾濱市養(yǎng)老機構高質量發(fā)展的對策

（一）解決區(qū)縣養(yǎng)老資源分配不均的現(xiàn)象

首先，政府可通過制定優(yōu)惠政策，鼓勵市區(qū)社會資本進入縣城地區(qū)的養(yǎng)老服務領域。如可給予投資縣城養(yǎng)老機構的投資者稅收減免、財政補貼等政策優(yōu)惠，吸引更多資本進入縣城養(yǎng)老服務市場。其次，引導市區(qū)和縣城的養(yǎng)老機構建立合作關系，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補。如市區(qū)的養(yǎng)老機構可將一些非核心業(yè)務外包給縣城養(yǎng)老機構，而縣城養(yǎng)老機構則可借助市區(qū)養(yǎng)老機構的品牌和資源優(yōu)勢提高自身發(fā)展水平。再次，探索適合縣城地區(qū)的養(yǎng)老運營模式?？刹捎眉彝ナ金B(yǎng)老、社區(qū)式養(yǎng)老等多種形式，使老年人可以在自己熟悉的環(huán)境中得到照顧。

（二）推動護理人員隊伍建設

首先，政府應加大對養(yǎng)老行業(yè)的支持力度，提高護理人員的待遇和福利水平。通過制定相應政策，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)，推動養(yǎng)老機構的發(fā)展和擴建，從而為護理人員提供更多就業(yè)機會。其次，加強護理人員的培訓。與哈爾濱市高職院校展開校企合作，建立完善的培訓機制，定期為護理人員提供專業(yè)技能和職業(yè)道德方面的培訓，提高他們的專業(yè)素質和服務意識。再次，完善護理人員的考核和評價機制。通過定期對護理人員進行考核和評價，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表彰和獎勵，對存在問題的護理人員進行批評和改進，增強養(yǎng)老護理服務人員隊伍整體活力。[3]

（三）更新機構服務設施

養(yǎng)老機構應制定全面的基礎設施規(guī)劃，考慮老年人的需求和機構的發(fā)展目標，進行科學合理的布局和設計。如建設適合老年人居住的房屋、提供方便的醫(yī)療設施、設置全天候監(jiān)控系統(tǒng)等。同時，養(yǎng)老機構還應注重設施的適老化水平，如增加坡道、扶手、輪椅通道等無障礙設施，方便老年人通行，在安全管理方面應加強安全管理和消防設施建設，確保老年人的安全，如加強火源管理、定期檢查消防器材等，確保消防設施的正常運行。為了提高服務質量和效率，養(yǎng)老機構可引進養(yǎng)老智慧平臺、智能照護系統(tǒng)、健康監(jiān)測設備等智能化技術，通過整合協(xié)同的智慧養(yǎng)老平臺，對養(yǎng)老資源進行高效配置和快速調動,針對老年人實際需求提供定制化服務。[4]

（四）保障機構資金安全

首先，政府可加大對養(yǎng)老機構的財政補貼力度，根據(jù)養(yǎng)老機構收養(yǎng)的老年人數(shù)、床位數(shù)、護理等級等因素進行分類補貼，以減輕養(yǎng)老機構的資金壓力。此外，政府還可以制定一系列優(yōu)惠政策，如減免稅收、提供低息貸款等，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)。其次，養(yǎng)老機構可與醫(yī)療機構合作，為老年人提供醫(yī)療護理服務，并按月收取合理費用。同時，可通過開發(fā)康復訓練、心理咨詢、文化娛樂等服務，增加收入來源，這樣可以使養(yǎng)老機構在滿足老年人需求的同時，提高自身的盈利能力和資金儲備。再次，探索新的融資模式，如PPP模式和眾籌平臺等新型融資方式，引導、培育和支持社會資本參與養(yǎng)老事業(yè)。[5]

四、結語

在新時代背景下，推動養(yǎng)老機構高質量發(fā)展是積極應對人口老齡化的重要舉措，是推進中國式現(xiàn)代化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展、推動經濟社會更高質量發(fā)展的迫切需要。哈爾濱市養(yǎng)老機構的高質量發(fā)展，不僅可以緩解嚴峻的人口老齡化問題，還為今后社會經濟健康發(fā)展、振興東北提供了堅實保障。