老年人不要怕麻煩定期接種這幾種疫苗可保平安

劉欣梅

傳染病是由各種病原體如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。在沒(méi)有疫苗的年代，一次大面積流行的傳染性疾病可奪走數(shù)千萬(wàn)人的生命。發(fā)生在1918-1919年之間的西班牙流感，死亡人數(shù)超過(guò)2 500萬(wàn)；發(fā)生在1348年的著名的黑死病，奪走了近三分之一歐洲人的性命。

老年人接種疫苗的現(xiàn)狀不樂(lè)觀

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》和國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，均建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗。但遺憾的是，我國(guó)老年人接種相關(guān)疫苗的比例并不高。對(duì)于老年人的接種比例，世界衛(wèi)生組織制定的流感疫苗接種目標(biāo)為75%。數(shù)據(jù)顯示，2014-2015年，我國(guó)60歲以上老年人的流感疫苗的接種率僅為3.8%。老年人拒絕接種疫苗的原因主要有以下幾種：

1.“不接觸人”就不會(huì)感染

有些老年人認(rèn)為自己的活動(dòng)范圍很小，每天不是買菜做飯，就是接送孫輩上下學(xué)，幾乎不和“陌生人”接觸。但這種想法顯然是錯(cuò)誤的。我們?cè)陔娞葜袝?huì)接觸人，在菜市場(chǎng)買菜會(huì)遇到其他消費(fèi)者和商家，接送孩子會(huì)接觸其他家長(zhǎng)。即便是您足不出戶，您的子女、孫輩、家庭服務(wù)員、親戚，他們也會(huì)在社會(huì)交往活動(dòng)中接觸其他人。因此，每個(gè)人每天都可能直接或間接地接觸攜帶致病菌的人。

2.打疫苗浪費(fèi)錢，還不一定能防得住病

有些老年人認(rèn)為打了疫苗不一定能防住病，不花錢也不一定會(huì)得病。這樣理解是完全錯(cuò)誤的。對(duì)于預(yù)防傳染病來(lái)說(shuō)，打疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)的方式，能在最大程度上避免患病，降低患病后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。即便打疫苗后發(fā)生感染，造成嚴(yán)重后果的可能性也會(huì)大大降低。為了打疫苗付費(fèi)，絕對(duì)不是“花冤枉錢”，是真真正正對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)家庭負(fù)責(zé)，減少自己和子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

傳染性疾病在老年群體中的發(fā)病率高、病死率高。相較于健康的青壯年，老年人的免疫力水平差，在面對(duì)細(xì)菌、病毒時(shí)，更容易感染患病?；疾『?，由于機(jī)體功能衰退，同時(shí)可能罹患其他慢性疾病，癥狀嚴(yán)重并引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性更高。即便及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，老年傳染病患者的治療效果也相對(duì)較差，還可能加重原有慢性病的病情，甚至可能引發(fā)死亡。因此，在沒(méi)有禁忌證的情況下，居家或住在養(yǎng)老院、福利院的老年人，以及住院治療的老年患者，應(yīng)定期接種疫苗。

此外，有條件的老年朋友如果都能接種疫苗，可大幅度降低聚集性疫情的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)人接種疫苗是在個(gè)體層面上對(duì)抗疾病，而廣泛的疫苗接種則會(huì)使整個(gè)人群產(chǎn)生免疫力。疫苗接種人數(shù)多、比例高的人群，通常具有很高的群體免疫能力。即便有個(gè)別人發(fā)病，也不會(huì)導(dǎo)致疾病流行，不會(huì)影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

流感疫苗的接種建議

60歲及以上的老年人應(yīng)每年接種流感疫苗。流感高發(fā)時(shí)間段為秋冬季節(jié)，建議在每年10月底前完成接種。您也可以提前打電話咨詢所在地的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，詢問(wèn)是否能夠接種疫苗，盡早完成接種。在同一個(gè)流感流行季節(jié)，已完成流感疫苗接種的人無(wú)須重復(fù)接種。

滅活流感疫苗的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括全身反應(yīng)和接種部位局部反應(yīng)，不良反應(yīng)一般在注射后1 ～ 2天內(nèi)自然消失，無(wú)須治療。局部反應(yīng)主要有接種部位紅暈、疼痛、腫脹、硬結(jié)、燒灼感等。全身反應(yīng)主要有發(fā)熱、頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。

流感病毒有潛伏期。也就是說(shuō)很可能在接種疫苗前，您就已經(jīng)感染了病毒，接種后發(fā)病。這并不能證明疫苗無(wú)效。人接種流感疫苗后并不是立刻就具有免疫力，普通人體內(nèi)的血清抗體水平通常在接種后 2 ～ 4周達(dá)到高峰，老年人則需要至少4周。因此，如果在此期間，人被病毒侵襲，也有可能罹患流感。

23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗的接種建議

肺炎是由細(xì)菌、真菌、病毒等病原體感染肺泡及肺間質(zhì)引起，患者會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽、難以呼吸、發(fā)熱等表現(xiàn)。老年人罹患肺炎，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。世界衛(wèi)生組織在疫苗可預(yù)防疾病的分級(jí)中，將肺炎球菌感染確定為需要“極高度優(yōu)先”使用疫苗級(jí)別。23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗的主要成分是經(jīng)過(guò)提純的肺炎球菌莢膜多糖，可預(yù)防肺炎、侵襲性腦膜炎等疾病。65歲及以上老年人應(yīng)進(jìn)行接種，兩次接種應(yīng)間隔至少5年。

我國(guó)開(kāi)展的大規(guī)模肺炎球菌多糖疫苗臨床安全性監(jiān)測(cè)顯示，疫苗的安全性良好，全身不良反應(yīng)輕微，包括發(fā)熱、頭痛、乏力、嗜睡、煩躁、惡心嘔吐、腹瀉、過(guò)敏性皮疹等。發(fā)熱的發(fā)生率最高，為1.2%。

重組帶狀皰疹疫苗的接種建議

帶狀皰疹的病原體為水痘帶狀皰疹病毒，具有嗜神經(jīng)和皮膚的特性，可通過(guò)飛沫和接觸傳播?！稁畎捳钜呙珙A(yù)防接種專家共識(shí)》指出 ：對(duì)于該病，臨床僅能進(jìn)行抗病毒治療和對(duì)癥治療，沒(méi)有特效藥。接種疫苗是最有效、可行的預(yù)防手段。50歲以上人群的免疫功能降低，發(fā)生帶狀皰疹的可能性大大提高。90%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重疼痛，有時(shí)疼痛可持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，甚至更久。發(fā)生在頭面部的疼痛癥狀最為嚴(yán)重。多數(shù)患者身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故帶狀皰疹也被俗稱為“蛇纏身”。

目前國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的重組帶狀皰疹疫苗由2劑組成，第2劑與第1劑接種間隔2個(gè)月。水痘疫苗只能用來(lái)預(yù)防水痘，不能用于預(yù)防帶狀皰疹。數(shù)據(jù)顯示，重組帶狀皰疹疫苗對(duì)50歲及以上人群具有良好的保護(hù)效力。疫苗的保護(hù)效力在4年內(nèi)無(wú)明顯下降，疫苗接種后第1年的保護(hù)效力為 97.6%，第2年為92.0%，第3年為84.7%，第4年為87.9%。慢性腎功能衰竭、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肺病和腫瘤等疾病是導(dǎo)致帶狀皰疹的重要危險(xiǎn)因素。因此，相關(guān)患者應(yīng)在疾病穩(wěn)定期接種疫苗。

疫苗的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、疲乏、胃腸道不適，以及接種部位的發(fā)紅、腫脹等，相關(guān)癥狀一般可在3天內(nèi)自行緩解，無(wú)需進(jìn)行特殊治療。