流感病毒 會(huì)為肺炎球菌進(jìn)入人體“開(kāi)路”

流感季即將到來(lái)，在日前舉行的“新形勢(shì)下流感與肺炎防控策略研討會(huì)”上，疾控專(zhuān)家和臨床專(zhuān)家呼吁，流感傳染性強(qiáng)、傳播速度快，可以引起嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡，建議在流行季節(jié)到來(lái)前接種流感疫苗。

除了預(yù)防流感，對(duì)另一大類(lèi)疾病也應(yīng)提高警惕，那就是肺炎鏈球菌疾病。因?yàn)樗橇鞲泻喜⒏腥镜淖畛Ｒ?jiàn)致病菌，當(dāng)兩者攜手，對(duì)人體健康可以產(chǎn)生“1+1>2”的破壞力。但感染后不馬上發(fā)病、患者分散在多個(gè)科室等特點(diǎn)，導(dǎo)致肺炎球菌的危害性在我國(guó)一直為大眾所低估。

肺炎球菌性疾病致死致殘率高

肺炎球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的重要原因，根據(jù)北京兒童醫(yī)院對(duì)202例肺炎死亡兒童的肺組織進(jìn)行檢測(cè)，57%存在肺炎球菌感染。

但不要望文生義，認(rèn)為肺炎球菌就是引起肺炎?！芭R床上來(lái)說(shuō)，肺炎球菌性疾病是個(gè)大病種，分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性肺炎球菌性疾病包括普通肺炎、中耳炎、鼻竇炎等，而當(dāng)肺炎球菌侵入原本無(wú)菌的部位和組織引起感染，有可能導(dǎo)致腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎，以及95種少見(jiàn)的肺炎球菌感染，如骨髓炎、心包炎等?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳如沖教授介紹。

世界衛(wèi)生組織估算，全球5歲以下兒童死于疫苗可預(yù)防疾病的病例里，由肺炎球菌疾病引起的達(dá)32%，大多數(shù)肺炎球菌感染的死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲。

戴口罩、洗手對(duì)肺炎球菌疾病防護(hù)有限

“但目前，家長(zhǎng)們對(duì)肺炎球菌的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授指出，主要原因是，肺炎球菌性疾病本質(zhì)是呼吸道傳染病，主要經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳播，但孩子感染后不一定馬上得病，而有可能在鼻咽部定植，因此傳播途徑比較隱匿;一旦孩子免疫力低下時(shí)，肺炎球菌就有可能“伺機(jī)”發(fā)病，但在托幼機(jī)構(gòu)很少有聚集發(fā)病現(xiàn)象，季節(jié)高峰也不明顯;而到醫(yī)院就診，由于肺炎球菌是個(gè)大病種，病例也可能分散在急診科、兒科、耳鼻喉科等科室，單憑臨床表現(xiàn)也無(wú)法判斷肺炎球菌感染。

他提醒家長(zhǎng)，肺炎球菌性疾病高度散發(fā)，全年各季節(jié)都會(huì)發(fā)生，而抗生素治療引發(fā)肺炎球菌耐藥性不斷增加，“因?yàn)榉窝浊蚓梢栽诒茄什慷ㄖ?，所以?duì)于已經(jīng)帶菌的孩子來(lái)說(shuō)，戴口罩、洗手等防護(hù)措施效果都是有限的。母乳喂養(yǎng)可以稍微降低嬰兒發(fā)病，而疫苗接種是唯一可行的特異性預(yù)防措施”。

推薦聯(lián)合接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗

盡管肺炎球菌性疾病全年都可發(fā)生，但在流感季節(jié)到來(lái)前，通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防尤其重要。曾光解釋?zhuān)窝浊蚓土鞲胁《揪哂袕?qiáng)烈的協(xié)同作用，“1+1”的“破壞力”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2?！叭烁腥痉窝浊蚓螅窝浊蚓梢灾皇嵌ㄖ苍谌说谋茄什?，并不會(huì)引起發(fā)病，而感染流感病毒會(huì)把肺炎球菌進(jìn)入人體的‘通道打開(kāi)?！痹獗硎?。流感病毒會(huì)損傷下呼吸道的上表層，使肺炎球菌更容易定植，流感病毒導(dǎo)致的其他病理變化，比如表面活性物質(zhì)的破壞、黏液分泌增多、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，也有利于肺炎球菌治病，同時(shí)增強(qiáng)流感病毒的致病力，而流感病毒又進(jìn)一步促進(jìn)肺炎球菌的繼發(fā)感染。

美國(guó)疾控中心近三年的數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論是正常流感季節(jié)還是流感大暴發(fā)期間，肺炎導(dǎo)致死亡的病例數(shù)都高于流感。另外有報(bào)道指出，在美國(guó)流感季節(jié)中，大約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎球菌感染所致，肺炎球菌合并感染是流感季肺炎致死的主要原因。

因此他強(qiáng)烈推薦，在流感季前除了接種流感疫苗，適齡孩子還應(yīng)接種肺炎球菌疫苗，兩種疫苗接種相隔兩周即可。

老人也建議接種肺炎球菌疫苗

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，預(yù)防肺炎球菌疾病同樣重要，尤其是有呼吸道基礎(chǔ)疾病的老人?！奥璺?、哮喘、支氣管擴(kuò)張等這些氣道疾病病人，假如急性發(fā)作一次，肺功能可能就回不到原來(lái)水平了，對(duì)疾病進(jìn)程、生活質(zhì)量影響都很大?！标惾鐩_說(shuō)，“所以我對(duì)我的病人，都推薦每年一定要打流感疫苗，60歲以上患者我也都推薦他們?nèi)ゴ蚍窝浊蚓呙?，能夠減少急性發(fā)作次數(shù)就是獲益?！?/p>

目前，北京、深圳已實(shí)施為老人免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗。曾光表示，23價(jià)疫苗的血清譜比13價(jià)疫苗要廣，因此能覆蓋更多型別的肺炎球菌?！暗?3價(jià)疫苗有一個(gè)問(wèn)題，就是免疫持久性不夠好，需要5年接種一次。國(guó)際上通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，老人接種23價(jià)疫苗后一年，再接種一針13價(jià)疫苗，以后就不用再打了。把23價(jià)血清譜廣和13價(jià)免疫持久性的特性組合起來(lái)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，這是一種防治對(duì)策的升級(jí)換代，我認(rèn)為，我們也應(yīng)該盡早開(kāi)始。”

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)