音樂治療在大學(xué)生心理健康干預(yù)中的應(yīng)用研究
——以女大學(xué)生抑郁癥個案為例

朱子君，樹文紅，江卓璇

（泰州學(xué)院 音樂學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

心理健康是當(dāng)代大學(xué)生全面發(fā)展的必備要求，是大學(xué)生素質(zhì)全面提升的重要環(huán)節(jié)。大學(xué)生作為家庭和國家的希望，承載著家長的期望，承載著國家未來的建設(shè)，因此加強(qiáng)大學(xué)生的心理教育迫在眉睫。教育部已將加強(qiáng)學(xué)生心理健康工作上升為國家戰(zhàn)略，并于2023年11月成立了全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會[1]，要求全方位、多學(xué)科、多層次深入開展科學(xué)研究，解決大學(xué)生心理健康問題，各大高校也開始開展和完善心理健康教育。

本研究主要是運(yùn)用多種音樂療法交叉治療的方式對大學(xué)生的心理健康問題進(jìn)行干預(yù)，使大學(xué)生心理朝著健康的方向發(fā)展。

1 音樂治療的獨(dú)特意義和價值

1.1 音樂治療是行之有效的新型心理治療方法（1）音樂治療的源起與工作機(jī)制。音樂治療于1980 年左右傳入我國，是一門集音樂、生理學(xué)、心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是心理治療的重要方法之一，它以音樂為主線，將病人與音樂治療師的心靈串聯(lián)起來，使患者放松心態(tài)，更好地與治療師對話，更好地配合治療師的治療方案，達(dá)到良好的治療效果。德國著名的心理學(xué)家和生理學(xué)家赫爾姆霍茨，以及一些現(xiàn)代生理學(xué)家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，音樂對神經(jīng)結(jié)構(gòu)，特別是對大腦皮層神經(jīng)纖維有著直接影響[2]。人的生理對不同的音樂有著不同的反應(yīng)，特別是音樂的節(jié)奏能夠明顯影響人的生理節(jié)奏，例如呼吸、心率。18 世紀(jì)著名的心理學(xué)家詹姆斯發(fā)現(xiàn)了人的情緒可以通過生理儀器觀測到，不同的情緒決定著一個人的行為與人格，音樂治療正是利用音樂對人情緒的影響變化來調(diào)節(jié)情緒，達(dá)到排憂、降壓、催眠、鎮(zhèn)痛等積極效果。

（2）音樂治療的技術(shù)模式。目前國際上音樂治療分為三大類：接受式、即興式、參與式。

接受式（聆聽式）音樂治療：最常用的方法之一，通常用于集體治療中。主要是由治療師或患者來選擇歌曲[3]，通過聆聽歌曲引起患者生理、心理共鳴，聆聽之后與治療師和小組成員對歌曲進(jìn)行討論。這種方法能促進(jìn)患者的語言能力、增強(qiáng)情感交流能力。接受式音樂治療更注重音樂體驗(yàn)，治療過程中，可有針對性的選擇相應(yīng)曲目，通過循環(huán)播放加強(qiáng)訓(xùn)練。

即興式音樂治療：與接受式音樂治療不同，它具有較強(qiáng)的自發(fā)性、創(chuàng)造性和交流性。即興式音樂治療通常由患者和治療師即興演奏，即興演奏的樂器大多簡單易上手，不需要經(jīng)過專門訓(xùn)練就可以演奏。如打擊樂器鼓、三角鐵、木琴等。治療師側(cè)重自由發(fā)揮，也可以擬定一個主題，由患者自由發(fā)揮，治療師在一旁合奏，演奏過程中觀察患者情緒，根據(jù)情緒改變旋律速度，慢慢調(diào)整患者心態(tài)、安撫內(nèi)心，實(shí)現(xiàn)減輕其壓力的目的。

參與式音樂治療：即通過音樂心理劇的參與，將音樂治療技術(shù)與傳統(tǒng)劇情心理劇相結(jié)合。參與式音樂治療包括學(xué)習(xí)音樂技巧，如演奏樂器和演唱歌曲。患者無需經(jīng)過專門訓(xùn)練，也無需具備音樂技能，其演奏、演唱的歌曲是否動聽并不重要。目的是在治療過程中激發(fā)興趣，化解情緒，讓患者參加集體活動，提高自信心和人際交往能力。

1.2 音樂治療已廣泛應(yīng)用于大學(xué)生心理健康領(lǐng)域隨著逐步踏入社會，升學(xué)、就業(yè)等導(dǎo)致了當(dāng)代大學(xué)生出現(xiàn)了各種心理問題。心理障礙的成因十分復(fù)雜，一般包括社會環(huán)境、遺傳基因、生物化學(xué)等多個方面。音樂治療作為積極的治療手段，對于常見的大學(xué)生心理疾病，如焦慮癥、抑郁癥等有著良好的推動作用。2005 年，周巧在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，輕度抑郁水平被試存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.114，P＜0.01），中度抑郁水平被試 存 在 極其 顯 著 差 異（t=5.405，P＜0.001），重度抑郁水平被試存在較為顯著差異（t=6.274，P＜0.05）[4]。實(shí)踐證明，音樂治療通過聆聽音樂或參與音樂性活動對個體進(jìn)行干預(yù)，使個體在生理、心理層面獲得療愈，是一種融合人本精神與生命科學(xué)的新型醫(yī)療手段，對有效解決心理問題，消除不良情緒，振奮精神，培養(yǎng)自信從容的品格，具有獨(dú)特的作用。

（1）發(fā)現(xiàn)自我，促進(jìn)交流。音樂治療為患者提供了一個通過音樂交流來表達(dá)內(nèi)心情感的機(jī)會。參與音樂治療的相關(guān)活動，可以改變患者的觀念和思維，使其更好地表達(dá)自己。音樂是一種充滿包容性、非語言交流的藝術(shù)形式，可以調(diào)和人與人之間的關(guān)系，使人與人之間的距離拉得更近。研究發(fā)現(xiàn)，一些患者在接受一段時間的音樂治療后，內(nèi)心會產(chǎn)生自信感與成功感，這兩種情感正是我們建立健康的心理所需要的。

（2）改善情緒，緩解壓力。音樂能夠?qū)η榫w產(chǎn)生巨大影響。患者情緒低落消極的時候，音樂治療師會通過使用憂郁、悲傷的音樂并對作品進(jìn)行合理創(chuàng)新使患者減輕壓力。音樂藝術(shù)通過營造一種輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，讓患者在音樂感知中舒緩情緒，減輕壓力。

（3）提高審美，開創(chuàng)思維。音樂藝術(shù)是一種抒發(fā)情感的表達(dá)藝術(shù)，能夠在潛移默化中影響聽眾，并使其得到心靈的滿足。聽眾感受優(yōu)秀音樂作品，領(lǐng)略音樂藝術(shù)魅力的同時，在不知不覺中就形成了優(yōu)秀的審美觀念。我國著名的美學(xué)家李澤厚先生說過：“美是人的本質(zhì)力量的對象化”，優(yōu)秀的音樂作品能使人從中得到深刻的啟發(fā)，深入到人的潛意識，促進(jìn)人們形成積極健康的審美。同時，音樂能夠?qū)⑹挛镩g內(nèi)部聯(lián)系通過音符展現(xiàn)出來，在一定程度上能夠刺激聽者右腦的思維活動，促進(jìn)大腦全面發(fā)展，啟發(fā)智力，推動創(chuàng)新思維的發(fā)展。

2 從一例典型個案透視音樂治療的一般方法論

通過一例女大學(xué)生抑郁癥的治療案例，總結(jié)梳理音樂治療應(yīng)用于高校心理健康教育領(lǐng)域的一般技術(shù)線路、形式與方法。所采用案例中，治療師根據(jù)患者治療需要完整地實(shí)施了“接受式音樂治療—即興演奏式音樂治療—參與式音樂治療”三種模式，從靜態(tài)到動態(tài)，從理論到實(shí)踐，使患者在從感受音樂到即興創(chuàng)造音樂再到參與集體性創(chuàng)造音樂的過程中激發(fā)自身潛能，豐富情緒體驗(yàn)，提升人際交往能力和社會適應(yīng)力，全方位提升患者心理健康水平[5]。

2.1 干預(yù)準(zhǔn)備（1）干預(yù)對象 。小娜，女，21歲，在讀大二學(xué)生。家庭成員：爸爸、繼母、繼妹、奶奶和小娜。異常的表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)定，自信心嚴(yán)重缺失；作息混亂，身體虛弱，食欲減退；憂郁心情不能疏解，出現(xiàn)自殘行為；心境低落，興趣下降，抗拒參加集體活動，對未來失去希望。治療之前，進(jìn)行專業(yè)評定，結(jié)論是重度抑郁和焦慮。

（2）干預(yù)計(jì)劃。本研究采用一位治療師對一位患者，療程兩個月，每周兩次，每次四十五分鐘。治療時間：2023 年2 月至2023 年4 月。擬通過接收式和即興演奏式、參與式音樂治療等三種手法交叉治療，以達(dá)到緩解抑郁和焦慮癥狀，使個體盡量融入正常生活，重拾信心的目的。

準(zhǔn)備材料：音樂播放器、投影設(shè)備、鋼琴。

（3）資料分析。本研究主要根據(jù)每次個案干預(yù)的紀(jì)錄（視頻），進(jìn)行量和質(zhì)的分析，由兩名觀察員經(jīng)過信度分析，一致度達(dá)到了91%。

2.2 干預(yù)過程第一個月治療：主要采用接受式和即興演奏式交叉療法，通過聆聽和演奏不同的音樂，促使小娜在音樂想象中放松身心，緩解緊繃的精神狀態(tài)，引導(dǎo)小娜鎮(zhèn)靜安神，初步打開心房。

（1）第1~4 周治療過程：首先，先把小娜帶到溫馨舒適的治療室，讓小娜放松。先用接受式音樂治療：播放個案喜歡的音樂，如：莫扎特的《搖籃曲》、柴可夫斯基的《如歌的行板》等，樂曲旋律舒緩而哀傷，娓娓道來，容易打開個案的內(nèi)心，產(chǎn)生共鳴，讓憂郁情緒隨著音樂慢慢釋放出來，不再壓抑自己。接下來，運(yùn)用即興演奏式音樂治療，讓個案拿著打擊樂慢慢敲打，治療師在一旁彈奏鋼琴，引導(dǎo)配合音樂節(jié)奏，逐漸不用引導(dǎo)就可以跟著節(jié)奏敲打。一曲終了，個案跟著鋼琴踏著節(jié)拍，心情也慢慢平復(fù)。

（2）第5~8 周治療過程：一開始進(jìn)行接受式音樂治療，先播放小娜喜歡的音樂，如柴可夫斯基的《四季》、華彥鈞的《二泉映月》等，直到感覺放松為止。進(jìn)而采用即興演奏的音樂療法，選擇了由意大利作曲家雷斯庇基創(chuàng)作的《羅馬之松》，這首作品使聆聽者感覺仿佛微風(fēng)拂過心靈，陽光灑滿身體；然后再配合其他激勵性的音樂，如民族歌曲《步步高》等，使小娜盡情放松，感受愉悅的身心，重拾自信。通過音樂心理干預(yù)治療，小娜的軀體化癥狀在這次治療中明顯減輕，逐漸開朗起來，樂于與人交流。

第二個月治療：在采用接受式和即興演奏式交叉療法的基礎(chǔ)上，增加參與式音樂治療。主要采用音樂劇進(jìn)行心理干預(yù)，促使小娜敞開心扉，學(xué)會從不同視角看待問題，以更加積極的心態(tài)去面對生活中的挫折，并對前途充滿信心。

準(zhǔn)備材料：音樂播放器、投影設(shè)備、鋼琴。

（3）第9~12 周治療：先用接受式音樂治療，播放門德爾松的《春之歌》等，用悅耳的音樂給小娜打氣，讓她感受到信心。隨后用即興音樂治療，表演《卡門》等唱段，通過歌聲釋放出小娜內(nèi)心的恐懼，讓小娜感受到大學(xué)生活的美好，對自己充滿信心，樂于與人交往。

（4）第13~16 周的治療：開始先用接受式音樂治療，如聽貝多芬的《田園交響曲》，并講解貝多芬雖然失聰，但仍然寫出偉大作品的事跡，一起討論。然后用即興音樂治療，一起彈唱、表演，讓小娜感受到溫暖，并產(chǎn)生共鳴。最后再使用參與式的音樂治療手段，主要是利用音樂心理劇進(jìn)行人物塑造，產(chǎn)生代入感[6]。通過音樂心理劇的角色扮演，小娜有了全新的行為體驗(yàn)，也感受到了同學(xué)間的友情，從而樹立信心，融入集體生活中。

3 音樂治療療效及其在大學(xué)生心理健康教育中應(yīng)用的啟示

3.1 治療結(jié)果通過此次音樂治療，研究者對小娜在心理承受能力和交流溝通能力等方面進(jìn)行了評估，同時與舍友和老師進(jìn)行訪談，對音樂交叉治療干預(yù)前后的變化進(jìn)行了總結(jié)（見表1，表2），通過治療，小娜克服了心理障礙，學(xué)會了與人交流溝通，心理抑郁和焦慮問題也得到了改善，最重要的是在治療的過程中小娜的心靈也得到了升華，對未來充滿信心。

表1 抑郁指標(biāo)治療前后對比表

表2 焦慮指標(biāo)治療前后對比表

3.2 啟示與展望本研究通過個案研究，將接受式、即興演奏式、參與式音樂治療交叉運(yùn)用于大學(xué)生心理問題的研究中，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)對比得出協(xié)同治療方案，全方位地提升了患者自我認(rèn)知和感受力，提升自信心，使其融入到集體中，愿意與他人交往；整個治療過程既陶冶了情操，又提高了音樂素養(yǎng)和審美能力，促進(jìn)了患者全面健康的發(fā)展。但是本研究由于案例單一，研究時間較匆促，結(jié)論還不夠充分深入。希望通過本研究能引起更多的機(jī)構(gòu)和高校的重視，更多的研究者參與進(jìn)來，從而使音樂治療大學(xué)生心理健康的研究更深入些。并將音樂治療與其他治療手段并用（如醫(yī)藥、心理學(xué)等），提高治療質(zhì)量。此外，建議建立家庭、學(xué)校、社區(qū)之間的聯(lián)系，全方位全過程跟蹤研究，從而更好地促進(jìn)大學(xué)生的健康成長，為人才培養(yǎng)盡一份力量。