我國高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育狀況調查

柳海燕 劉坤祥

1遵義醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院教務科,遵義 563099; 2遵義醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院,遵義 563099

繼續(xù)醫(yī)學教育包括學歷教育和非學歷教育,是提高醫(yī)院專業(yè)技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養(yǎng)、提高診療水平和能力的基礎性工作[1]。隨著社會科技經濟的迅速發(fā)展、知識的迭代更新,大力發(fā)展非學歷繼續(xù)教育已經成為推動國家持續(xù)發(fā)展的必然選擇。非學歷繼續(xù)教育能夠提高醫(yī)務人員醫(yī)療和管理等各方面能力,提高其職業(yè)素養(yǎng),也是實現醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生服務改革的路徑之一,能夠有效提升人民群眾醫(yī)藥服務質量,促進實現全民健康覆蓋[2]。2021年,全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會辦公室公布的第二批國家級非學歷繼續(xù)醫(yī)學教育項目中,大部分是由醫(yī)院和學會舉辦[3]。高校和醫(yī)院、學會、企業(yè)等機構共同組成了繼續(xù)醫(yī)學教育的供給方,部分高校繼續(xù)教育部門仍然只有學歷教育,沒有非學歷教育,或者非學歷教育種類和規(guī)模有限。目前,關于高校繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目的相關研究尚不多見,本研究對我國38所高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓信息進行了統(tǒng)計與分析,以期改善和提高我國高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育工作質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用非概率抽樣方法,選擇我國38所高校作為研究對象。2018年1月至2021年6月,訪問38所高校的官網,收集其繼續(xù)教育部門的醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓信息。38所高校包括:安徽中醫(yī)藥大學、北京大學、北京中醫(yī)藥大學、首都醫(yī)科大學、清華大學、北京協(xié)和醫(yī)學院、中山大學、廣東醫(yī)科大學、廣東藥科大學、廣州醫(yī)科大學、右江民族醫(yī)學院、廣西中醫(yī)藥大學、桂林醫(yī)學院、海南醫(yī)學院、華北理工大學、承德醫(yī)學院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院、哈爾濱醫(yī)科大學、湖北中醫(yī)藥大學、中南大學、長沙醫(yī)學院、徐州醫(yī)科大學、江西中醫(yī)藥大學、南昌大學、沈陽醫(yī)學院、內蒙古醫(yī)科大學、山東第一醫(yī)科大學、濟寧醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、濰坊醫(yī)學院、山西中醫(yī)藥大學、山西醫(yī)科大學、川北醫(yī)學院、天津醫(yī)科大學、天津中醫(yī)藥大學、云南中醫(yī)藥大學、昆明醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學。

1.2 研究方法

本研究采用量化研究的調查方法。訪問相關高校的官網,收集在特定時間范圍內該院校開展醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓的具體信息,包括培訓內容、培訓次數、培訓持續(xù)時間、培訓項目發(fā)起者、高校繼續(xù)教育部門名稱等。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Excel軟件對相關數據進行統(tǒng)計學處理。計數資料中培訓數量和項目發(fā)起者采用結構相對數描述,以構成比(%)表示,定性研究部分將培訓內容歸類后在結果中列表展示。

2 結果

我國38所高校中,繼續(xù)教育部門名稱為繼續(xù)教育學院(部、處)的29所,名稱為全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院的2所,名稱為繼續(xù)教育學院/職業(yè)技術學院合署或繼續(xù)教育學院/培訓學院(中心)合署的5所,名稱為高等繼續(xù)教育中心的1所,名稱為成人教育學院的1所。這些高校在2018年1月至2021年6月期間,有29所(76.3%)高校的繼續(xù)教育部門開展了醫(yī)學培訓,9所(23.7%)高校的繼續(xù)教育部門沒有開展醫(yī)學培訓。

2.1 高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓內容

高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓內容分為醫(yī)療能力、護理能力、教學能力、管理能力、衛(wèi)生計劃生育、衛(wèi)生資格考試、疫情防控、心理服務、健康管理、醫(yī)學相關行業(yè)、其他11個類別。每一個類別包含相關的具體內容。具體情況詳見表1。

表1 我國38所高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓類別和具體內容

2.2 高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓數量

我國38所高校中,29所高校共計開展了299次醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓,其中2018年88次(29.4%),2019年98次(32.8%),2020年77次(25.8%),2021年1月至6月36次(12.0%)。不同培訓類別的培訓數量和占比如下:醫(yī)療能力186次,占比62.2%;護理能力6次,占比2.0%;教學能力20次,占比6.7%;管理能力17次,占比5.7%;衛(wèi)生計劃生育13次,占比4.3%;衛(wèi)生資格考試11次,占比3.7%;疫情防控9次,占比3.0%;心理服務2次,占比0.7%;健康管理3次,占比1.0%;醫(yī)學相關行業(yè)18次,占比6.0%;其他14次,占比4.7%。

2.3 高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓的持續(xù)時間

特定時間范圍內共收集到226個醫(yī)學培訓項目的持續(xù)時間,以30天為劃分標準,將培訓項目持續(xù)時間分為2種:一種是30天內(含30天)的短期培訓項目,共有169個項目;另一種是超過30天的長期培訓項目,共有57個項目。短期培訓項目情況如下所示:≤5天,87個項目;6～10天,52個項目;11～15天,13個項目;16～20天,13個項目;21～25天,2個項目;26～30天,2個項目。長期培訓項目情況如下所示:1～3個月(不含1個月),20個項目;6個月,2個項目;10個月,1個項目;12個月,9個項目;18個月,1個項目;24個月,20個項目;36個月,2個項目;60個月,2個項目。

2.4 高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育項目發(fā)起者

本研究中項目發(fā)起者指的是發(fā)起該醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育項目的單位。38所高校共計收集到237條醫(yī)學培訓項目發(fā)起者信息,其他發(fā)起者信息在官網上未有顯示。從已有數據可知,承辦院校發(fā)起(指該校既是承辦院校,又是發(fā)起院校,項目由該學校的繼續(xù)教育部門或者其他部門發(fā)起)128項(54.0%),其中,由繼續(xù)教育部門發(fā)起114項(48.1%),其他部門發(fā)起14項(5.9%)。醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門(指衛(wèi)健委、衛(wèi)健局、疾病預防控制中心、中醫(yī)藥管理局等)發(fā)起92項,占比38.8%。非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門(指人力資源與社會保障部、人力資源社會保障廳、省總工會、考試院等)發(fā)起15項,占比6.3%。事業(yè)單位(醫(yī)院、科研院所和非承辦院校)發(fā)起6項,占比2.5%。這里需要加以說明的是,除了相關單位分別發(fā)起的醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育項目之外,醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門與非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門共同發(fā)起了3項(1.3%),非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門與事業(yè)單位共同發(fā)起了1項(0.4%),這4項也計入各單位發(fā)起的項目數中。

3 討論

3.1 高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓類別和內容涵蓋廣泛,以醫(yī)療能力為主

大力發(fā)展非學歷繼續(xù)教育能夠加快學習型社會的實現,而有關醫(yī)學培訓類別并沒有一個詳細的分類標準。分析培訓類別和內容有助于準確掌握繼續(xù)教育培訓需求,使得繼續(xù)教育培訓立項更有針對性,也有助于繼續(xù)教育工作者對項目類別的參考。本文根據培訓內容將非學歷繼續(xù)教育培訓進行了不同領域的分類,共分為11類:醫(yī)療能力、護理能力、教學能力、管理能力、衛(wèi)生計劃生育、衛(wèi)生資格考試、疫情防控、心理服務、健康管理、醫(yī)學相關行業(yè)和其他。其中,醫(yī)療能力包括了西醫(yī)、中醫(yī)、全科醫(yī)學、醫(yī)學影像4個方面;全科醫(yī)學有西醫(yī)全科醫(yī)學和中醫(yī)全科醫(yī)學,為了分類細化而單獨列出。

醫(yī)療能力培訓項目涉及最多,占比高達62.2%(186/299)?？梢?醫(yī)療能力既是醫(yī)務工作者接受的繼續(xù)教育中最重要的培訓內容,也是高校開展最多的培訓類別。正如北京大學尤叢蕾等[4]的調查結果所述,縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構中初級、中級和高級職稱兒科醫(yī)師對醫(yī)療能力培訓都有較多需求。醫(yī)療能力培訓項目常見于針對社區(qū)和基層醫(yī)護人員,社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是分級診療的首診環(huán)節(jié),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構存在著各類衛(wèi)生人員增速緩慢、機構數和床位數逆增長、服務量占比萎縮的問題[5-6]。關于社區(qū)和基層醫(yī)護人員的診療、護理、管理、教學、心理、健康指導等培訓內容與縣域醫(yī)共體建設共同構成了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力水平和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的突破口,同時也為我國后疫情時代公共衛(wèi)生的建設添磚加瓦[7]。

中醫(yī)藥相關培訓項目中,除了針灸、推拿、按摩、刮痧、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)實用技術培訓內容之外,還出現了西醫(yī)學中醫(yī)培訓項目。這與國家大力倡導西醫(yī)學中醫(yī)的政策有關。中共中央、國務院印發(fā)的《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》[8]中指出:“鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī),允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務,參加中西醫(yī)結合職稱評聘?！币虼嗽?019年后,各地方高校涌現出了大量的西醫(yī)學中醫(yī)繼續(xù)教育培訓項目。

教學能力培訓主要是針對醫(yī)學教育的培訓,涵蓋了全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、住院醫(yī)師、中醫(yī)藥師資等。高級職稱醫(yī)師需要傳授醫(yī)學知識和醫(yī)學精神,培養(yǎng)青年醫(yī)師,因此迫切需要在教學能力上的提升[4]。管理能力培訓針對衛(wèi)生和計劃生育系統(tǒng)干部、醫(yī)院院長、教研室主任、醫(yī)療保障人員、護理人員等各個層次的管理人員。醫(yī)療衛(wèi)生管理人員是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展與改革的中堅力量,其管理水平和履職能力對于醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康穩(wěn)定發(fā)展、工作效能發(fā)揮和服務質量提升等具有重要作用。除此之外,高校在護理能力、衛(wèi)生計劃生育、衛(wèi)生資格考試、疫情防控、心理服務、健康管理等各項職能上開展了相關培訓,持續(xù)推動了整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.2 高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育部門可以多措并舉,擴大培訓規(guī)模

全國普通高校非學歷教育培訓發(fā)展規(guī)模在2017—2019年間不斷擴大,尤其是北京、黑龍江、山東等地[9]。作為醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育,本研究所收集的我國38所高校在舉辦的規(guī)模上,2019年相對2018年有所增加,但2020年、2021年培訓規(guī)模的增速有放緩趨勢。繼續(xù)教育部門擴大培訓規(guī)模,可以從多方面著力。例如,目前高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育以短期培訓項目為主,在培訓持續(xù)時間上,≤5天的數量最多,如臨床骨干教師研修班、小兒常見病推拿和日常保健培訓班、衛(wèi)生監(jiān)督人員綜合能力提升培訓班等,這表明大多數學員會選擇時間較短的培訓項目,同時這種短期培訓項目對培訓內容的要求也會隨之提高。在長期培訓項目中,1～3個月作為一組,其中多是美容師、育嬰師、中醫(yī)適宜技術等培訓,1～2年多是西醫(yī)學中醫(yī)培訓,時長分別為1～3個月與2年的培訓項目個數在長期培訓項目中都是20個,前者操作性較強,后者在時間上兼具中醫(yī)學科學習系統(tǒng)性和學員接受性特征。培訓項目持續(xù)時間的收集可以幫助學校根據不同內容制定合理的教學時間,高校繼續(xù)教育部門應當具有教學改革能力,根據培訓內容和學員特征采用適宜的教學模式和方法,注重現場學習時間安排,合理制定線上學習,優(yōu)化考核測試內容,同時對非學歷繼續(xù)教育項目進行全程數據化管理[10-12]。

相關數據顯示,醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門和非醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門舉辦的醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓項目數量的占比為43.9%(104/237),高校繼續(xù)教育部門自主舉辦的醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育培訓項目數量的占比為48.1%(114/237),這說明為了擴大培訓規(guī)模,高校不僅可以將重心放在尋求與國家行政管理部門的合作上,也要進行自我創(chuàng)造。例如,可以增強自身的調研能力,深入基層,了解西醫(yī)、中醫(yī)、全科醫(yī)學、醫(yī)學影像、管理、心理等各行各業(yè)相關人員自我導向的學習需求和目標設定[13],加大有效供給力度;可以充分結合高校資源,在培訓類別及其內容的探索上,將醫(yī)療能力作為重點,針對不同崗位、不同職稱、不同服務設計多種多樣的培訓項目;對重大公共衛(wèi)生事件做出及時反應,新型傳染病的流行使得國內外對醫(yī)學生、醫(yī)生、醫(yī)學教師等的教育進行重新評估[14],非學歷繼續(xù)教育的內容和方法也需要加以改變。高等院校應當積極利用繼續(xù)教育為國家有效開展公共衛(wèi)生防控工作提供保障,并及時把握機遇、掌握國家出臺的新政策和新規(guī)定。例如,把握國家大力發(fā)展中醫(yī)藥的機遇,探尋中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的改革實踐,優(yōu)化中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育模式[15]。

4 結語

本研究結果顯示,高校醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育以醫(yī)療技能為主,涵蓋了護理、管理、教學等多個方面。高校繼續(xù)教育部門要擴大培訓規(guī)模,應當以醫(yī)療技能作為重點內容,尋求與國家行政管理部門的合作。同時,高校繼續(xù)教育部門應當積極開展教學改革,制定適合各類衛(wèi)生人員接受的非學歷繼續(xù)教育培訓方案;提高基層調研能力,充分了解衛(wèi)生相關人員的學習需求,適時抓住機遇,把握新政策、新規(guī)定、新變化,致力服務于醫(yī)學人才培養(yǎng)和醫(yī)學科學發(fā)展。本研究的數據僅來自38所高校網絡上公開的信息,存在著高校數量較少、網站相關信息可能不全等不足。未來有待納入所有包含醫(yī)學教育的本科高校,以便就醫(yī)學非學歷繼續(xù)教育問題進行更深一步的追蹤和研究。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明柳海燕:數據收集和分析、論文撰寫;劉坤祥:論文指導和審核