基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》睡眠機(jī)制的安眠導(dǎo)引功法

★ 劉喜洋 章文春（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

失眠是臨床常見疾病，西醫(yī)治療失眠的主要藥物，如苯二氮卓、佐匹克隆等，常會加重患者的心理負(fù)擔(dān)及引起副作用。失眠在中醫(yī)學(xué)屬于“不寐”范疇，不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中有豐富的睡眠相關(guān)論述，認(rèn)為睡眠與營衛(wèi)、五臟、神志相關(guān)，常因此三者異常而產(chǎn)生。大部分失眠患者想尋求非藥物療法來擺脫對安眠類藥物的依賴［2］。目前尚未有基于《內(nèi)經(jīng)》的睡眠機(jī)制編創(chuàng)的安眠功法，根據(jù)書中睡眠的機(jī)制來編排一套應(yīng)用于失眠的功法，可以為臨床治療失眠提供新的思路和方法。

1 《內(nèi)經(jīng)》中的睡眠機(jī)制

《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)睡眠的描述，其機(jī)制主要與營衛(wèi)、五臟、神志密切相關(guān)，其中五臟具有重要作用，與營衛(wèi)的生成和運(yùn)行相關(guān)，而神志在睡眠中具有獨(dú)特的作用。

1.1 睡眠與營衛(wèi)

在《內(nèi)經(jīng)》中，就營衛(wèi)與睡眠的關(guān)系，有著豐富的論述，營衛(wèi)二氣的運(yùn)行正常，是睡眠正常的重要保障，營衛(wèi)運(yùn)行異常便可能會導(dǎo)致失眠。雖然營衛(wèi)的運(yùn)行對睡眠都具有重要意義，但就整體來看，營氣的運(yùn)行對睡眠不占主導(dǎo)作用，占主導(dǎo)作用的是衛(wèi)氣的運(yùn)行［3］?！鹅`樞·大惑論》曰：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則窹?！边@是對寤寐的生理情況進(jìn)行簡要的概括，在睡眠中衛(wèi)氣占主導(dǎo)作用?！鹅`樞·大惑論》中曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！币归g入睡時，衛(wèi)氣由陽入陰，當(dāng)衛(wèi)氣不能由陽入陰，便產(chǎn)生了失眠。

1.2 睡眠與五臟

五臟系統(tǒng)在《內(nèi)經(jīng)》中占據(jù)重要地位，睡眠與五臟的關(guān)系非常密切，且與營衛(wèi)相關(guān)。五臟是夜寐時衛(wèi)氣的循行通道，在《靈樞·衛(wèi)氣行》中曰：“故衛(wèi)氣之行……夜行于陰二十五周，周于五臟?！蔽迮K是衛(wèi)氣夜寐時的周行場所，說明五臟是與衛(wèi)氣的循行緊密聯(lián)系的。引發(fā)失眠主要體現(xiàn)在兩方面：一是難入眠，一是易醒或睡不深?！鹅`樞·邪客》曰：“或令人不瞑者，何氣使然……夜行與陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑，今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行與陽，不得入于陰……故目不瞑?！毙皻饪陀谖迮K六腑，可導(dǎo)致衛(wèi)氣不能由表入里，常表現(xiàn)出難入眠，又曰：“其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周?！蔽迮K從腎臟開始按相克的順序是衛(wèi)氣在夜寐時的循行路線，當(dāng)衛(wèi)氣在其中的任何一臟循行不暢時，都會導(dǎo)致失眠，常表現(xiàn)出易醒的癥狀。除此之外，五臟還影響營衛(wèi)的生成。

五臟發(fā)生病理變化，也可直接引起失眠的情況，《靈樞·脹論》有曰：“夫心脹者，煩心短氣，臥不安……脾脹者，善噦，四肢煩悶，體重不能勝衣，臥不安?！贝苏撌龅氖切拿洝⑵⒚浿苯訉?dǎo)致的失眠。在《素問·病能》中曰：“人有臥而有所不安者何也……藏有所傷，及精有所之寄則安?！蹦I主封藏，腎藏志，當(dāng)腎封藏功能有損時，可引起腎志不安而引起失眠，此也與五臟藏神相關(guān)；臟與臟之間的失調(diào)，也常會引起失眠，如常見的有心腎不交。

1.3 睡眠與神志

神志對睡眠具有獨(dú)特的意義，不寐也多歸于心系疾病?！端貑枴げ貧夥〞r論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”心主藏神，主人體的精神意識、思維活動，心作為君主之官，如心的藏神功能異常，睡眠很容易產(chǎn)生異常。在《素問·六節(jié)藏象論》中曰：“心者，生之本，神之處也……心神不安，則生不寐。”心藏神，心神不安，便可直接引起不寐。失眠常由意識不能安定導(dǎo)致，故學(xué)會調(diào)控意識非常重要。

2 基于《內(nèi)經(jīng)》中睡眠機(jī)制對安眠導(dǎo)引法的編排

基于上述，《內(nèi)經(jīng)》中失眠的主要產(chǎn)生原因是營衛(wèi)運(yùn)行異常、五臟失和以及神志不安，在治療上也當(dāng)著眼于以上三點(diǎn)，中醫(yī)氣功可以達(dá)到此效應(yīng)。中醫(yī)氣功的實(shí)質(zhì)是“通過一定的方法和手段使人體達(dá)到形氣神三位一體的狀態(tài)，從而使生命自我組織、自我優(yōu)化、自我調(diào)整”［4］。筆者基于《內(nèi)經(jīng)》中的睡眠機(jī)制，結(jié)合中醫(yī)氣功的機(jī)理，編排而成安眠導(dǎo)引功法，此功法共分5 節(jié)，分別為：形氣神合、鳥飛展翅、頂天立地、和合五臟、心靜神寧。此功法具有暢通營衛(wèi)、和合五臟、靜心安眠的功效，下文將對編排思路及功法操作進(jìn)行闡述。

2.1 形氣神合

2.1.1 功法機(jī)理 人的意識平常基本上是處于外放的狀態(tài)，開始練功不容易靜下心來，所以要讓意識回到自身，使形、氣、神相合，用形體和動作來拴住意識，故采用3 個捧氣，合十手立于胸前膻中穴收攝心神。此節(jié)功法起到形氣神合、安定心神的作用。

2.1.2 功法操作 （1）兩腳并攏，周身中正，兩手自然下垂，兩眼輕輕閉合，安神定志，全身放松。兩手臂成90°角從斜前方捧氣上升，至頭頂上方，轉(zhuǎn)手心對向頭頂，然后兩手下落，意想兩手捧天地清陽之氣，貫向全身，手經(jīng)頭面至胸腹，兩手還原體側(cè)，意想氣貫下肢，至腳心涌泉。重復(fù)該動作3 次。（2）兩手上捧，兩掌相合，置于胸前呈合十手。大臂與身體呈45°角，兩小臂成一線，中指尖向上，拇指根對著膻中穴。意注形體，安定心神。

2.2 鳥飛展翅

2.2.1 功法機(jī)理 營衛(wèi)二氣的運(yùn)行異常直接會導(dǎo)致失眠， 氣與上焦是緊密聯(lián)系的，“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身，澤毛，若霧露之溉，是為氣”，這是《內(nèi)經(jīng)》中對氣的論述。肺主氣，肺的宣發(fā)肅降功能對氣的運(yùn)行有重要作用，故暢通上焦，尤其是肺的氣機(jī)很有必要，故選用“寒肩縮項(xiàng)”“通臂”來暢通上焦的氣機(jī)；營衛(wèi)的生成與其余臟相關(guān)，尤其是中焦脾胃，故用兩手叉腰的方式兼顧它臟，起到健脾等功效。該節(jié)功法主要疏通上焦之氣，達(dá)到暢通營衛(wèi)的功效。

2.2.2 功法操作 （1）接上式，兩手分開下落叉腰，拇指按在背部京門穴（第十二軟肋端）， 其余四指按于胯上（章門穴、帶脈穴處）。（2）松開叉腰兩手，轉(zhuǎn)成手心向上，手指向前，小臂前伸，小臂與大臂成90°角；然后兩大臂前舉與肩平（大臂與小臂仍然呈90°），小臂向上，兩手指天；兩大臂外展成一字，轉(zhuǎn)掌心向外，大臂不動，小臂向外下落與臂平。（3）軀干不動，頭向后仰，收下頦縮項(xiàng)，同時兩肩胛骨盡量向脊柱擠攏，同時尾閭向后、向上微微翹起，頭和尾骨、兩側(cè)肩胛骨同時向第四胸椎處集中。然后頭恢復(fù)原姿勢，同時兩手外伸，將兩肩胛拽開。反復(fù)6 次。（4）左右通臂：兩臂作左縮右伸、左伸右縮的蛇形運(yùn)動。反復(fù)6 次。（5）兩臂下落，兩手合十立于胸前。

2.3 頂天立地

2.3.1 功法機(jī)理 營衛(wèi)二氣屬于氣的范疇，經(jīng)絡(luò)是氣的運(yùn)行通道，白天衛(wèi)氣則循于經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)又內(nèi)連臟腑，故疏通鍛煉經(jīng)絡(luò)可同時兼顧營衛(wèi)與五臟。研究證實(shí)，筋膜、三焦、經(jīng)絡(luò)不管是從解剖結(jié)構(gòu)還是生理功能上都具有極大的關(guān)聯(lián)［5］。此節(jié)功法能疏通三焦及經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，從而達(dá)到暢通營衛(wèi)二氣、調(diào)和五臟六腑的作用。

2.3.2 功法操作 （1）接上式，兩腳分開，平行站立，與肩等寬。兩手下落，還原體側(cè)。（2）轉(zhuǎn)手心向外，從兩側(cè)捧氣上升，至頭頂上方，手心對頭頂。（3）轉(zhuǎn)手心向上，兩手臂上抻，引動形體向上，提腳跟。（4）轉(zhuǎn)掌心向下，兩手下落，腳跟放下，兩手?jǐn)n氣向下導(dǎo)引，意念下送至下肢。如此反復(fù)6 次。

2.4 和合五臟

2.4.1 功法機(jī)理 夜間衛(wèi)氣從足少陰腎經(jīng)入里，周于五臟，這是睡眠極其重要的保障，故暢通衛(wèi)氣循行的通路，結(jié)合發(fā)音調(diào)和五臟是出發(fā)點(diǎn)。五臟有分別對應(yīng)的五音，肝、心、脾、肺、腎分別對應(yīng)角、徵、宮、商、羽，發(fā)音雖然主要由喉而發(fā)，但其生理和病理上均與五臟六腑息息相關(guān)，通過發(fā)音，能夠起到直接養(yǎng)神調(diào)心的作用。在中醫(yī)氣功學(xué)中，通過聲音來引氣是對氣調(diào)控的方式之一，五元莊的中發(fā)音便著眼于五臟。

吳選輝［6］通過研究探索五元莊發(fā)音與身體的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)發(fā)音時與機(jī)體臟器產(chǎn)生共振，可以激蕩血脈，發(fā)音與五臟具有匹配關(guān)系，當(dāng)發(fā)五臟音的時候，臟腑氣機(jī)也隨之影響。

通過五臟的發(fā)音來和合五臟，通過音聲引氣，意識再與形體結(jié)合，達(dá)到和合五臟、暢通五臟通路的作用。此法可以根據(jù)個體情況單獨(dú)練習(xí)一臟或者幾臟的發(fā)音。

2.4.2 功法操作 （1）接上式，意想兩手，從腳心涌泉穴處（腳心內(nèi)含），沿腎經(jīng)，捧氣上升，至肚臍，收氣入丹田，想兩手心照向兩腎，開合拉氣9次。觀想兩腎臟，發(fā)音“ei、yu、ying”，9 遍。（2）兩手上提，至膻中穴前，開合拉氣9 次。觀想心臟，發(fā)音“xin、xiang、xing”，9 遍。（3）兩手稍上提，至兩側(cè)云門穴前，開合拉氣9 次。觀想肺臟，發(fā)音“sang、si、song”，9 遍。（4）兩手下落，至兩肋期門穴前，開合拉氣9 次。觀想肝臟，發(fā)音“tü、jü、ling”，9 遍。（5）兩手向腹部靠攏，至中脘穴前，開合拉氣9 次。觀想脾胃臟，發(fā)音“gang、fu、zhong”，9 遍。

2.5 心靜神寧

2.5.1 功法機(jī)理 在五臟失和中，心腎不交是失眠的一大病因，簡單有效溝通心腎的方法，仍是選擇發(fā)音，通過發(fā)“he、li”這2 個音溝通心腎之氣，收功。

2.5.2 功法操作 （1）接上式，兩腳并攏，兩手重疊（男左女右）敷于中脘。（2）發(fā)音“he、li”，9 遍。安靜養(yǎng)氣。（3）兩手還原體側(cè)，收功。

3 小結(jié)

功法第一節(jié)，使意識回到自身，使練功者達(dá)到練功狀態(tài)；第二、三節(jié)調(diào)暢氣機(jī)，以暢通營衛(wèi)、調(diào)和五臟；第四、五節(jié)著眼于五臟，結(jié)合發(fā)音，以達(dá)和合五臟之效。整套功法通過意識與形體動作結(jié)合，使心神安定，達(dá)到靜心安眠的功效。

功法具有以下特點(diǎn)：（1）該功法緊扣《內(nèi)經(jīng)》中睡眠機(jī)制，結(jié)合中醫(yī)學(xué)氣功學(xué)原理進(jìn)行編排而成；（2）該功法注重意識的調(diào)控，在練習(xí)的過程中，需要時刻注意意識與形體動作的結(jié)合；（3）該功法結(jié)合了發(fā)音，發(fā)音直接對形體產(chǎn)生作用，在聽的過程又進(jìn)一步產(chǎn)生作用，該完整的過程又是對意識的進(jìn)一步調(diào)控；（4）該功法簡單易學(xué)，不受場地限制，隨時隨地可練習(xí)。