拓守娟 何永韻
摘要:目的 分析急性心肌梗死護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的效果。方法 選取2021年1月~2022年1月我院收治的70例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用健康教育護(hù)理,比較兩組健康知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、心功能、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)總掌握率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,觀察組LVEF顯著高于對(duì)照組,LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,觀察組心理健康、精神健康、社會(huì)功能、生理功能、情感智能、軀體疼痛、生命活力和總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 相較于常規(guī)護(hù)理,健康教育護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中,可顯著改善患者心功能、生活質(zhì)量,提高患者健康知識(shí)的掌握率、護(hù)理滿意度,且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;健康教育;生活質(zhì)量
急性心肌梗死在急診科、心血管內(nèi)科較為常見,具有較高的發(fā)病率。該病的發(fā)作機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈栓塞后,人體各個(gè)組織缺乏供血,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、壞死等表現(xiàn)。該病的發(fā)生主要與心臟疾病史、吸煙、糖尿病、肥胖、飲食不規(guī)律等因素相關(guān),患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的冒冷汗、呼吸困難、胸痛等[1]。患者確診后,需立即對(duì)其進(jìn)行治療,若治療不及時(shí),將會(huì)誘發(fā)心律失常、心力衰竭等病癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。
近年來(lái),隨著醫(yī)療水平的不斷提升,急性心肌梗塞的治療方法也漸趨成熟,通過(guò)臨床治療能夠有效延緩急性心肌梗塞的發(fā)展,保障患者的生命安全。然而,由于患者普遍缺乏對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解,易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,在一定程度上影響臨床治療效果,不利于患者預(yù)后[2]。因此,需在有效治療急性心肌梗塞的同時(shí),輔以有效的護(hù)理干預(yù)。研究表明,健康教育護(hù)理不僅能強(qiáng)化患者對(duì)健康教育的認(rèn)知,還可改善患者的生活質(zhì)量。本研究選取2021年1月~2022年1月我院收治的70例急性心肌梗塞患者為研究對(duì)象,分析健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)其疾病、生活質(zhì)量等方面的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2021年1月~2022年1月我院收治的70例急性心肌梗塞患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組:男21例,女14例;年齡33~42歲,平均(37.50±1.50)歲;文化程度:小學(xué)13例,初中9例,高中6例,本科7例。觀察組:男20例,女15例;年齡31~40歲,平均(35.50±1.52)歲;文化程度:小學(xué)11例,初中10例,高中7例,本科7例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異,(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合急性心肌梗塞臨床癥狀;知曉本次研究且同意,積極配合;資料齊全,升高能夠自理。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有糖尿??;認(rèn)知、行為障礙;心肺功能不全。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理
完善各項(xiàng)檢查,密切觀察患者生命體征;指導(dǎo)患者規(guī)范用藥;為患者介紹急性心肌梗塞的相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng);觀察患者的病情變化,預(yù)防不良事件的發(fā)生等。
1.2.2 觀察組應(yīng)用健康教育護(hù)理
(1)制作健康教育卡片。提前收集與疾病相關(guān)的健康知識(shí),評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知,根據(jù)個(gè)體差異性為患者制定專屬健康教育卡片,內(nèi)容包括心肌梗塞的誘因、臨床癥狀、疾病的危害、治療措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。教育卡片上的語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂。護(hù)理人員結(jié)合卡片的內(nèi)容,面對(duì)面為患者普及疾病相關(guān)知識(shí),對(duì)患者存在疑問(wèn)的地方進(jìn)行反復(fù)講解,糾正患者錯(cuò)誤觀念。(2)用藥指導(dǎo)。向患者說(shuō)明合理用藥的作用、服用方法、禁忌證、不良反應(yīng)等;告知患者需遵醫(yī)囑用藥;向患者說(shuō)明服藥后的不良反應(yīng),提高其用藥依從性;指導(dǎo)家屬掌握急性心肌梗塞藥物的服用方法,并告知其如何觀察藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。(3)心理干預(yù)。護(hù)理人員需了解患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)溝通交流,與患者保持良好的關(guān)系,獲取患者的信任。向患者說(shuō)明,支架或造影應(yīng)用的必要性;舉例說(shuō)明以往治療效果較好的案例,樹立患者治療信心;指導(dǎo)家屬給予患者更多的鼓勵(lì)、支持,改善患者焦慮、抑郁等不良情緒;向患者說(shuō)明心態(tài)與疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。(4)飲食干預(yù)。了解患者的飲食喜好,為其制定飲食方案。前期,患者飲食以半流質(zhì)食物為主,低鹽、低脂。待患者病情有所恢復(fù)后,適當(dāng)調(diào)整飲食,從半流質(zhì)飲食過(guò)渡到普食。囑患者多喝開水,多吃新鮮的水果、蔬菜,避免刺激性食物。(5)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。患病3 d后,患者需絕對(duì)臥床休息,協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食等;4 d后,患者病情逐漸穩(wěn)定,可先在床上進(jìn)行活動(dòng),每次20 min,每天3~4次;協(xié)助病情較重的患者翻身,按摩其受壓部位,防止壓瘡。(6)出院干預(yù)。記錄即將出院患者的聯(lián)系方式,告知其自護(hù)方法、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等。引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),以有氧為主;囑患者保持良好的心態(tài),每天保證8 h以上的睡眠,不可熬夜,合理飲食;定期隨訪,了解患者疾病恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組健康知識(shí)掌握情況:采用本院自制急性心肌梗死知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行評(píng)判,分值為0~100分,90分以上為完全掌握,60~<90分為基本掌握,0~<60分為未掌握。總掌握=完全掌握+基本掌握。(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。(3)比較兩組心功能:包括LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左心室舒張末期內(nèi)徑)和LVESD(左心室收縮末期內(nèi)徑)指標(biāo)。(4)比較兩組護(hù)理滿意度:使用問(wèn)卷調(diào)查法,依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分為3個(gè)等級(jí)。非常滿意,85~100分;基本滿意70~74分;不滿意0~69分,總滿意=非常滿意+基本滿意。(5)比較兩組生活質(zhì)量:采用SF-36生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)估,分值越高則患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異顯著。
2結(jié)果
2.1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較
觀察組健康知識(shí)總掌握率為97.14%,顯著高于對(duì)照組的77.14%(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%,顯著低于對(duì)照組的25.71%(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組心功能比較
干預(yù)前,兩組心功能比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組LVEF顯著高于對(duì)照組,LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%,顯著高于對(duì)照組的82.86%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3討論
急性心肌梗塞在心血管內(nèi)科中較為常見,在臨床中具有較高的發(fā)病率。急性心肌梗塞起病急驟,病情發(fā)展迅速,如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù),可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致死亡。該病多發(fā)于老年群體,但是近年來(lái)的調(diào)查結(jié)果顯示患病人群逐漸趨于年輕化。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可快速疏通患者閉塞的血管和梗死的動(dòng)脈,從而控制疾病的發(fā)展,治療效果較好[3]。臨床在積極治療的同時(shí)需配合有效的護(hù)理干預(yù)。
本研究結(jié)果顯示:觀察組健康知識(shí)總掌握率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明經(jīng)過(guò)健康教育護(hù)理后,患者的健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度均顯著提高。健康教育護(hù)理可通過(guò)為患者普及疾病知識(shí)、治療知識(shí)、健康管理知識(shí)等強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知,糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。不僅讓患者意識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)身體的危害,還加強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)[4]。護(hù)理期間,護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通,及時(shí)了解患者對(duì)疾病的掌握程度。通過(guò)健康教育卡片,為患者講解重點(diǎn)疾病知識(shí),讓患者進(jìn)一步提高健康知識(shí)掌握程度。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的心理指導(dǎo),能夠平穩(wěn)患者不良的心理情緒,提高治療的依從性,從而改善預(yù)后效果,提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。
此外,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)后,觀察組LVEF顯著高于對(duì)照組,LVEDD、LVESD顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明健康教育護(hù)理的應(yīng)用可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量。健康教育護(hù)理中,護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,有利于其心臟康復(fù)。
綜上所述,相較于常規(guī)護(hù)理,健康教育護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗塞患者的護(hù)理中可顯著改善患者心功能、生活質(zhì)量,提高患者健康知識(shí)的掌握率、護(hù)理滿意度,且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
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