以循證理念為指導的綜合護理對擴張型心肌病患者運動耐力的影響

徐芳佳

摘要：目的 探究以循證理念為指導的綜合護理對擴張型心肌?。―CM）患者運動耐力的影響。方法 選取2021年4月～2022年9月我院收治的80例DCM患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取以循證理念為指導的綜合護理。比較兩組護理效果。結果 護理3個月后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），6MWT水平顯著高于對照組（P＜0.05），生活質量各項得分均顯著高于對照組（P＜0.05），且護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 以循證理念為指導的綜合護理可改善DCM患者心理狀況，增強DCM患者運動耐力，提高其生活質量和護理滿意度。

關鍵詞：擴張型心肌??；循證理念；護理；心理；運動耐力

擴張型心肌?。―CM）會導致患者呼吸困難、運動耐力下降，如不盡早治療，將會導致患者猝死，嚴重威脅其生命安全[1]。目前，臨床多采用抗心律失常、強心劑、利尿劑等藥物治療DCM，患者需通過長期服用藥物阻礙疾病發(fā)展。部分DCM患者在長期治療過程中極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響其生活質量[2～3]。治療期間，需要給予患者科學化的護理干預。本研究旨在探究以循證理念為指導的綜合護理對DCM患者運動耐力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年9月我院收治的80例DCM患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男28例，女12例；年齡40～76歲，平均年齡（52.35±4.25）歲；病程1～5年，平均病程（2.63±0.21）年；體重指數(shù)19.65～24.68 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.18±0.59） kg/m2；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級15例。觀察組男26例，女14例；年齡40～77歲，平均年齡（52.33±4.21）歲；病程1～5年，平均病程（2.59±0.19）年；體重指數(shù)19.83～24.89 kg/m2，平均體重指數(shù)（22.22±0.61）kg/m2；心功能分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級16例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：已簽署知情同意書；符合DCM診斷標準；紐約心臟病協(xié)會心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；可配合完成研究。

排除標準：合并心肌?；蚱渌呐K疾?。恢w功能障礙；有心臟移植或心臟手術史；合并惡性腫瘤；認知障礙或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理

護士需主動告知DCM患者相關疾病知識及治療方案，解答患者疑問，安慰過度焦慮或抑郁的患者；嚴格遵醫(yī)囑給予患者用藥指導，告知患者相關注意事項、不良反應等；叮囑患者少食多餐，合理進行散步、慢跑等運動；定期電話隨訪，提醒患者回院復查。隨訪3個月。

1.2.2 觀察組采取以循證理念為指導的綜合護理

（1）建立循證護理小組：小組成員包括1名護士長、1名心血管內科醫(yī)生、5名專科護士。其中護士長擔任小組長，負責組織相關護理培訓工作；心血管內科醫(yī)生負責提供DCM治療及相關疑問解答；?？谱o士負責落實各項護理措施。專科護士需在護士長的帶領下學習循證理念，并將其用于DCM患者的臨床護理中。

（2）提出循證問題：小組成員需全面評估DCM患者的身體狀況，結合臨床經驗，確定DCM患者的循證護理問題。

（3）循證支持：待確定循證問題后，小組成員應用萬方、知網等系統(tǒng)查詢疾病相關資料及循證護理知識，整理相關資料，結合所得資料與患者病情、臨床經驗，經小組會議討論后制定可行的以循證理念為指導的綜合護理。

（4）循證護理：第一，強化宣教。護理人員主動與DCM患者溝通，了解其疾病認知度，對疾病認知度較低的患者，可利用通俗的語言、生動的圖片講解或動畫等形式向患者講述DCM病因、病理、治療方案、預期效果、自護事宜等，并于每次宣教后要求患者簡單復述，直至其完全理解。第二，心理護理。護理人員需主動了解DCM患者對疾病的看法，對于有焦慮、抑郁等負面情緒的患者，需引導其正確宣泄情緒，并主動告知患者DCM治療成功案例。囑咐患者家屬多關心、陪伴患者，多與患者談論感興趣的話題，給予其情感支持。第三，行為干預。護理人員需主動了解患者的飲食、生活習慣等，依據患者的營養(yǎng)狀況制定針對性飲食方案，指導患者清淡、低脂、高營養(yǎng)飲食，忌飲濃茶、禁煙酒等。同時，護理人員需依據DCM患者的心功能分級狀況指導其進行合理運動。心功能Ⅱ級者，可進行直廊內步行訓練，每次步行20 min，3次/d，隨著患者的身體康復，可逐漸延長訓練時間，指導患者適當進行上下樓梯、慢跑等；心功能Ⅲ級者，護理人員可適當抬高患者床頭，讓其半臥休息，指導患者于室內步行，10～20min/次，2次/d，隨著患者身體恢復，可指導其進行快走、慢跑等運動，并依據其心率調整活動強度。第四，出院指導：護理人員于患者出院時發(fā)放宣傳手冊，并主動添加患者微信，將其加入DCM病友群內，定期在群內發(fā)送DCM居家護理知識，并微信提醒患者定期回院復查；護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀況：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者心理狀況。SAS標準分＞50分、SDS標準分＞53分為存在焦慮、抑郁情緒，得分越高，患者心理狀況越差。（2）比較兩組運動耐力：采用6分鐘步行試驗（6MWT）評估兩組心功能，距離越遠，說明患者運動耐力越強。（3）比較兩組生活質量：采用健康狀況調查簡表（SF-36）評估，總得分與生活質量成正比。（4）比較兩組護理滿意度：采用自制護理滿意度調查表評估患者滿意度，每項分值為0～10分，滿分為100分?？偡譃?～69分為不滿意；70～89分為滿意；90～100分為非常滿意。總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀況比較

護理3個月后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組運動耐力比較

護理3個月后，觀察組6MWT水平顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

護理3個月后，觀察組軀體疼痛、生理機能、生理職能、社會功能、精力、精神健康、情感職能和一般健康狀況得分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為97.50%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

3討論

以循證理念為指導的綜合護理是以循證醫(yī)學為基礎的護理模式，主張依據患者的病情、臨床護理經驗及具有研究證據的護理技術為患者提供科學性的綜合護理措施。本研究結果顯示，護理3個月后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，6MWT水平顯著高于對照組，生活質量各項得分均顯著高于對照組，且護理總滿意率顯著高于對照組。說明，以循證理念為指導的綜合護理可改善DCM患者心理狀況，增強患者運動耐力，提高其生活質量、護理滿意度。

以循證理念為指導的綜合護理可以通過建立循證護理小組為DCM患者提供專業(yè)化護理服務，并能提高小組成員的團隊協(xié)作能力；搜集DCM循證問題的相關資料有利于為患者制定更加合理、科學的護理方案[4]；護理人員通過多種形式強化宣教可提高患者對DCM的認知度，促使其正確看待疾病，減少對疾病的恐懼，促使其積極應對DCM治療與護理；治療成功案例暗示、注意力轉移等心理護理措施，可緩解DCM患者的焦慮、抑郁情緒，提高依從性，改善療效，進而提高生活質量；對于不同心功能分級的DCM患者進行針對性的運動指導，可以提高其運動耐力，加快其心功能康復[5]。

綜上所述，以循證理念為指導的綜合護理可改善DCM患者心理狀況，增強DCM患者運動耐力，提高其生活質量和護理滿意度。

參考文獻

[1]馮葉枚.認知行為療法聯(lián)合協(xié)同護理干預應用于擴張型心肌病患者[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，21（8）：139-140.

[2]張靜，徐菲菲.擴張型心肌病合并心力衰竭患者應用針對性護理的效果觀察[J].中國醫(yī)刊，2020，55（3）：300-303.

[3]尹姣，王娟，劉寧，等.MTP干預模式對擴張型心肌病合并心力衰竭患者心功能，心理狀態(tài)及日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2022，19（23）：182-185.

[4]李萌.循證護理在擴張型心肌病患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（2）：136-139.

[5]石一良.循證護理在擴張型心肌病患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（30）：229-231，235.