全程護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者一次檢查成功率、依從性及滿意度的影響

梁淑儀 譚惠瑜

摘要：目的 探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)者一次檢查成功率、依從性及滿意度的影響。方法 選取2022年7月～2022年12月我院收治的254例接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各127例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組一次檢查成功率、檢查依從性及滿意度。結(jié)果 觀察組一次檢查成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組檢查總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者一次檢查成功率、依從性，且患者檢查滿意度較高。

關(guān)鍵詞：視頻腦電圖；監(jiān)測(cè)；全程護(hù)理；檢查成功率；依從性；滿意度

視頻腦電圖監(jiān)測(cè)是一種醫(yī)學(xué)檢查方式，能夠持續(xù)性記錄監(jiān)測(cè)對(duì)象的腦電情況，并在監(jiān)測(cè)期間記錄監(jiān)測(cè)對(duì)象的肢體活動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇疾病的識(shí)別[1]。然而，雖然視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的效果較好，但是在實(shí)際檢查過程中，受儀器功能、檢查操作、環(huán)境等多方面因素的影響，容易出現(xiàn)監(jiān)測(cè)失敗，對(duì)于病情干預(yù)的指導(dǎo)造成不良影響。因此，為了確保監(jiān)測(cè)順利、監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[2]。

傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)措施缺乏科學(xué)性，部分護(hù)理工作不合理，使監(jiān)測(cè)的順利進(jìn)行受到一定影響[3]。全程護(hù)理干預(yù)措施可以根據(jù)患者的實(shí)際需求整合相關(guān)治療、監(jiān)測(cè)工作情況，并予以患者全程、科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)，干預(yù)效果良好，目前已在實(shí)際中得到了廣泛應(yīng)用[4]。本研究旨在探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)者一次檢查成功率、依從性及滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月～2022年12月我院收治的254例接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各127例。對(duì)照組男75例，女52例；年齡20～65歲，平均年齡（39.05±3.37）歲。觀察組男72例，女55例；年齡19～65歲，平均年齡（39.12±3.41）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院門診接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)；精神狀態(tài)良好，具備正常溝通交流能力；視頻腦電圖監(jiān)測(cè)均由護(hù)士參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；病理組織學(xué)確診惡性腫瘤；妊娠期或者哺乳期女性；中途轉(zhuǎn)院或者退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)

檢查前，明確視頻腦電圖監(jiān)測(cè)方式，告知患者監(jiān)測(cè)期間相應(yīng)的注意事項(xiàng)，并讓患者熟悉監(jiān)測(cè)室環(huán)境，加強(qiáng)語言溝通交流。若在監(jiān)測(cè)前患者存在較長(zhǎng)時(shí)間焦躁的狀況，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥物對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。調(diào)節(jié)腦電圖監(jiān)測(cè)期間環(huán)境的溫、濕度，營(yíng)造安靜的監(jiān)測(cè)環(huán)境。做好防跌倒墜床、防碰撞以及導(dǎo)管脫落的相關(guān)防護(hù)，避免出現(xiàn)意外。持續(xù)24 h監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)

（1）監(jiān)測(cè)前護(hù)理。第一，評(píng)估：腦電監(jiān)測(cè)前，護(hù)理人員可應(yīng)用日常生活能力評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者生活自理能力、自理缺陷、認(rèn)知等項(xiàng)目，掌握視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間患者的生理、心理需求，為其擬定個(gè)性化護(hù)理方案。明確監(jiān)測(cè)前患者的相關(guān)護(hù)理問題，提升患者舒適度。第二，心理護(hù)理：護(hù)理人員告知患者、家屬監(jiān)測(cè)方式以及監(jiān)測(cè)目的，介紹監(jiān)測(cè)室環(huán)境，消除其陌生感，緩解緊張狀態(tài)。護(hù)理人員使用溫馨卡片予以患者健康宣教，結(jié)合視頻講解告知患者配合事項(xiàng)。第三，頭皮準(zhǔn)備：護(hù)理人員為患者剃頭或清潔頭皮，保證檢查前頭皮的清潔狀態(tài)。若患者頭皮存在局部感染，可對(duì)感染病灶予以治療，感染部位恢復(fù)后再安排患者接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。第四，用藥護(hù)理：視頻腦電圖監(jiān)測(cè)前，護(hù)理人員記錄用藥時(shí)間、用藥劑量，便于為檢查提供參考。存在苯巴比妥藥用史的患者應(yīng)避免為追求監(jiān)測(cè)結(jié)果擅自停藥。監(jiān)測(cè)前自主停藥者需做好檢查前準(zhǔn)備，并做好檢查應(yīng)急處理。第五，飲食干預(yù)：監(jiān)測(cè)前，調(diào)整患者飲食情況，提供高蛋白、高維生素食物，避免患者發(fā)生低血糖或產(chǎn)生飽腹感，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。

（2）監(jiān)測(cè)中護(hù)理。第一，心理疏導(dǎo)：由于視頻腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間所處環(huán)境較為密閉，其情緒難以及時(shí)宣泄，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。針對(duì)情緒易怒、易激動(dòng)者，需要盡可能安排家人陪護(hù)，保證監(jiān)測(cè)的順利實(shí)施。第二，基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)測(cè)前，評(píng)估患者自理能力，對(duì)于存在自理情況的患者，予以其基礎(chǔ)護(hù)理，提高其身體的舒適水平。監(jiān)測(cè)期間，確保監(jiān)測(cè)環(huán)境整潔、干凈，并予以嚴(yán)格消毒處理。第三，安全防護(hù)：依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度，做好相應(yīng)的患者安全管理工作，如防跌倒、墜床、碰撞、導(dǎo)管滑脫等。意外傷害事件發(fā)生后需要及時(shí)處理。第四，合理放置電極：監(jiān)測(cè)過程中，護(hù)理人員可使用乙醇仔細(xì)擦拭患者的頭皮，可借助彈力帽固定電極，使電極固定到頭皮的相關(guān)部位，避免出現(xiàn)電極掉落、移位等情況。必要時(shí)，利用長(zhǎng)筒彈力襪充分加固，并借助電吹風(fēng)風(fēng)干檢查部位，保證監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。第五，試驗(yàn)護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)行睜閉眼試驗(yàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持清醒、放松狀態(tài)，雙眼緊閉，隔10 s睜、閉眼，持續(xù)5 s，反復(fù)3次，并做好記錄。當(dāng)患者進(jìn)行過度換氣試驗(yàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持臥位，雙眼緊閉，清醒狀態(tài)下深呼吸持續(xù)時(shí)間3 min，調(diào)控呼吸頻率至20次/min，并做好記錄工作。

（3）監(jiān)測(cè)后護(hù)理。完成監(jiān)測(cè)后，護(hù)理人員應(yīng)緩慢將導(dǎo)聯(lián)電極從患者頭部取下。由于部分檢查的火棉膠無法徹底清除，在清洗時(shí)應(yīng)避免過度用力，避免引起患兒頭皮損傷。檢查后，囑咐家屬及時(shí)清潔患者頭部，并避免手觸及導(dǎo)電膏誤入患者口、眼部位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組一次檢查成功率：統(tǒng)計(jì)兩組一次檢查成功情況，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程無中途暫停、再次安置電極監(jiān)測(cè)的情況為一次檢查成功。

（2）比較兩組檢查依從性：統(tǒng)計(jì)兩組視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間依從性情況。完全依從，可配合醫(yī)囑接受監(jiān)測(cè)，期間無自主行為；部分依從，基本配合監(jiān)測(cè)，期間存在部分自主行為，但是并不影響整體監(jiān)測(cè)效果及監(jiān)測(cè)進(jìn)程；不依從，不能配合監(jiān)測(cè)或者存在抗拒行為?？傄缽?完全依從+部分依從。

（3）比較兩組滿意度：使用自制的滿意度問卷開展?jié)M意度調(diào)查，調(diào)查患者對(duì)檢查人員操作、檢查人員語言、尊重感等內(nèi)容開展評(píng)估，滿意度問卷滿分100分。90～100分為非常滿意；70～89分為滿意；0～＜70分為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組一次檢查成功率比較

觀察組一次檢查成功率為90.55%，顯著高于對(duì)照組的74.80%（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查依從性比較

觀察組檢查總依從率為96.06%，顯著高于對(duì)照組的77.95%（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組總滿意率為94.49%，顯著高于對(duì)照組的76.38%（P＜0.05）。

3討論

視頻腦電圖監(jiān)測(cè)主要是通過數(shù)碼攝像頭對(duì)患者進(jìn)行攝像，具有持續(xù)性特點(diǎn)，經(jīng)連續(xù)腦電監(jiān)測(cè)方式能記錄監(jiān)測(cè)對(duì)象發(fā)病時(shí)的疾病表現(xiàn)，并觀察監(jiān)測(cè)對(duì)象腦電圖的改變情況，應(yīng)用這一方式可為臨床干預(yù)腦部疾病提供幫助，如癲癇、驚厥等[5]。視頻腦電圖的主要優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高、操作簡(jiǎn)單、可同步錄像等，已成為發(fā)作性疾病診斷、鑒別的重要方式，在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。然而，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)需要持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，并且在監(jiān)測(cè)期間患者需要保持相對(duì)固定的姿勢(shì)。在長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)中，患者會(huì)出現(xiàn)依從性下降、不配合監(jiān)測(cè)等情況，直接影響一次性成功完成監(jiān)測(cè)的概率，且反復(fù)多次重新放置電極也會(huì)影響患者監(jiān)測(cè)的依從性，同時(shí)還可能使監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)斷層[6]。

全程護(hù)理干預(yù)是指在患者入院到出院的全過程中，護(hù)理人員通過對(duì)患者施以科學(xué)、有效的護(hù)理，使患者同時(shí)獲得生理、心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在此期間，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通交流，耐心、細(xì)致地做好相關(guān)護(hù)理工作，為相關(guān)治療及監(jiān)測(cè)提供有利幫助。本研究結(jié)果顯示，觀察組一次檢查成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明使用全程護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行輔助，能夠顯著提高患者一次性完成監(jiān)測(cè)的成功率。分析原因：全程護(hù)理干預(yù)措施可以針對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程，實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)測(cè)期間全程的干預(yù)，通過提前處理可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，確保一次性完成監(jiān)測(cè)率的顯著提高。

此外，觀察組檢查總依從率顯著高于對(duì)照組、總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)對(duì)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)者依從率提升有重要幫助，同時(shí)也有利提高患者對(duì)監(jiān)測(cè)工作的滿意度。全程護(hù)理干預(yù)措施可使護(hù)理人員在護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，明確其日常生活能力、自理能力，為后續(xù)差異化的干預(yù)提供幫助；在監(jiān)測(cè)期間的護(hù)理干預(yù)上，監(jiān)測(cè)前充分做好環(huán)境、儀器等方面的準(zhǔn)備，并對(duì)患者的生理、心理方面予以關(guān)注，確?；颊吣軌蛞粤己玫臓顟B(tài)接受監(jiān)測(cè)。此外，在進(jìn)行持續(xù)性的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程中，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行安撫，并配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，使患者心理得到疏導(dǎo)。全程護(hù)理干預(yù)注重護(hù)理干預(yù)方式的科學(xué)性，使監(jiān)測(cè)可以順利完成，從而提高患者對(duì)監(jiān)測(cè)工作的滿意度。

綜上所述，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)期間應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者一次檢查成功率、檢查依從性，且患者檢查滿意度較高。

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