半夏瀉心湯聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床分析

王博

摘要：目的 分析老年2型糖尿病采用半夏瀉心湯聯(lián)合西格列汀治療的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分成兩組，每組30例。對比組給予西格列汀治療，實(shí)驗(yàn)組給予半夏瀉心湯聯(lián)合西格列汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖指標(biāo)均低于對比組（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組胰島素分泌指數(shù)高于對比組，胰島素抵抗指數(shù)低于對比組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分低于對比組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對比組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 半夏瀉心湯聯(lián)合西格列汀方案治療老年2型糖尿病可明顯改善胰島功能，控制血糖，提高臨床療效，緩解臨床癥狀，且具有一定的臨床安全性。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。晃鞲窳型?；老年；半夏瀉心湯；胰島功能

2型糖尿病為常見的慢性非傳染性疾病，患病人群多為老年人。我國目前老年人口眾多，該疾病的發(fā)病率隨人口老齡化問題的加重而不斷升高，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。目前，臨床常使用西藥治療老年2型糖尿病，雖然能夠?qū)颊哐侵笜?biāo)起到一定的控制效果，但是總體療效及癥狀改善方面仍有待提高[2]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病歸屬于“消渴”范疇，脾虛胃滯、脾失健運(yùn)是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的重要因素[3]。半夏瀉心湯的主要功效包括散脾開結(jié)、和胃降逆等功效[4]。本研究選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者為研究對象，探討半夏瀉心湯聯(lián)合西格列汀治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月我院收治的60例老年2型糖尿病患者為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分成兩組，每組30例。對比組女19例，男11例；平均年齡（64.36±2.41）歲，其中最大76歲，最小60歲。實(shí)驗(yàn)組女18例，男12例；平均年齡（64.43±2.28）歲，其中最大75歲，最小62歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知正常，可配合研究；明確診斷為2型糖尿?。荒挲g≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究相關(guān)藥物有禁忌證；有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；中途退出。

1.2 方法

對比組治療方案：西格列汀口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療12周。實(shí)驗(yàn)組治療方案在對照組基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療，組方：黨參15 g、法半夏15 g、黃連12 g、大棗12 g、黃芩10 g、干姜10 g；氣短無力者加白術(shù)10 g、黃芪10 g；頻繁嘆氣者加白芍10 g、柴胡10 g；大便糖稀者加薏苡仁30 g、生姜30 g，并將主方中的干姜去除；惡心嘔吐者加旋覆花10 g、紫蘇10 g；便秘、大便干結(jié)者加郁李仁12 g、火麻仁12 g。加水煎至200 mL，每天1劑，早晚各溫服100 mL，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

（2）比較兩組胰島功能：胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)。

（3）比較兩組中醫(yī)證候積分：包括脾虛胃滯、脹悶嘔惡、心下痞滿、水谷不消等，每項(xiàng)0～3分，0分表示無癥狀，1～3分依次表示癥狀輕度、中度、重度。

（4）比較兩組臨床總療效：患者經(jīng)治療，中醫(yī)證候積分降低幅度≥75%，血糖指標(biāo)保持在正常范圍內(nèi)，為顯效；中醫(yī)證候積分降低幅度≥50%且＜75%，血糖指標(biāo)基本保持在正常水平，為好轉(zhuǎn)；中醫(yī)證候積分降低幅度＜50%或升高，血糖指標(biāo)無法控制在正常水平或升高，為無效。臨床總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

（5）統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治療期間低血糖、惡心、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對比組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胰島功能指標(biāo)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組胰島素分泌指數(shù)高于對比組，胰島素抵抗指數(shù)均低于對比組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分均明顯低于對比組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表5。

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，屬于代謝性疾病，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。一般常見的臨床癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降、身體乏力等，會影響患者的日常生活和身體健康[5]。2型糖尿病患者群體占比較大，且以老年人居多。臨床一般給予患者藥物治療，使其血糖處在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)[6]。常見的西藥有西格列汀，雖然能夠起到一定的治療效果，但是長時間單一使用西藥容易經(jīng)常產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對患者有效控制病情產(chǎn)生不利。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病治療應(yīng)遵循活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的原則[7]。本研究數(shù)據(jù)顯示，驗(yàn)組治療后的血糖指標(biāo)均低于對比組（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組胰島素分泌指數(shù)高于對比組，胰島素抵抗指數(shù)低于對比組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分低于對比組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對比組（P＜0.05）。與王晶等[8]報(bào)道的結(jié)論一致?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，黃連、黃芩中的有效成分能夠與胰島素相配合，保證其降低效果進(jìn)一步提高。同時，干姜等中藥能夠?qū)颊咭葝u素抵抗癥狀加以緩解，使胰島β細(xì)胞分化與增殖速度得到提升，進(jìn)一步改善其血糖水平[9]。黨參和大棗主要可以起到甘溫補(bǔ)益的作用；法半夏的主要功效是和胃止嘔、健胃鎮(zhèn)痛；黃連和黃芩都能夠產(chǎn)生通痞瀉熱的效果；干姜的主要作用為溫中散寒等；甘草能夠?qū)χT藥進(jìn)行調(diào)和，并起到補(bǔ)脾胃的效果[10]。上述成分聯(lián)合使用，具有和胃降逆、散痞開結(jié)的治療效果。此外，半夏瀉心湯還能夠?qū)σ葝u細(xì)胞凋亡起到良好的抑制效果，促進(jìn)胰島素分泌量，進(jìn)而起到更好的治療效果。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明半夏瀉心湯治療老年2型糖尿病具有一定的臨床安全性。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合西格列汀方案治療老年2型糖尿病可明顯改善胰島功能，控制血糖，提高臨床療效，且具有一定的臨床安全性。

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