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    淋巴瘤怎么治

    2024-01-20 01:59:33李妍
    健康之家 2023年21期
    關(guān)鍵詞:劑量

    李妍

    淋巴瘤是一種由淋巴組織惡性增生形成的腫瘤。淋巴組織分布于全身各個(gè)部位,包括淋巴結(jié)、脾臟、骨髓、胸腺等,主要發(fā)揮免疫功能,在保護(hù)人體免受外界侵害方面發(fā)揮重要作用。根據(jù)發(fā)展方式和特征,淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種類型。其中,霍奇金淋巴瘤好發(fā)于年輕人,病程相對(duì)較長;非霍奇金淋巴瘤則對(duì)年齡不限,常常以癌細(xì)胞快速分裂、發(fā)展為特征。

    淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)

    淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)因患者個(gè)體差異和病情不同而有所不同,主要包括:

    (1)淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤最常見的癥狀是淋巴結(jié)腫大,通常不會(huì)疼痛,可發(fā)生在身體任何部位,包括腋下、腹股溝、頸部等?;羝娼鹆馨土龌颊叩牧馨徒Y(jié)腫大往往是局限、對(duì)稱的,而非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大往往是分散、不對(duì)稱的。

    (2)持續(xù)高熱。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,持續(xù)時(shí)間超過1周以上,且不易退燒。

    (3)疲勞和體重下降。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)持續(xù)的疲勞和體重下降,即使在休息或進(jìn)食充分的情況下,也不會(huì)感到好轉(zhuǎn)。

    (4)夜間盜汗。淋巴瘤患者在夜間可能出現(xiàn)持續(xù)盜汗,即使在比較涼爽的環(huán)境下也是如此。

    (5)皮膚瘙癢。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,尤其是在洗澡或運(yùn)動(dòng)后癢感更明顯。

    需要注意的是,淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)可能不典型或隱匿,甚至?xí)]有任何癥狀,因此及早進(jìn)行檢查和診斷非常重要。

    淋巴瘤的治療

    治療淋巴瘤的基本方法主要包括化療、放療和免疫治療等。

    化療治療

    化療是目前治療淋巴瘤的主要方法之一,即通過使用一些抗癌藥物破壞癌細(xì)胞的正常功能和結(jié)構(gòu),達(dá)到治療目的。在化療方案的選擇上,需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。以下是常用的幾種化療方案:

    (1)CHOP方案。是治療非霍奇金淋巴瘤的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案,使用環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春堿和潑尼松這四種藥物進(jìn)行化療,周期為21 d,連續(xù)進(jìn)行6個(gè)周期。

    (2)ABVD方案。是治療霍奇金淋巴瘤的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案,使用阿霉素、長春堿、硫唑嘌呤和多柔比星這四種藥物進(jìn)行化療,周期為28 d,共進(jìn)行6個(gè)周期。

    (3)ICE方案。是一種用于經(jīng)CHOP化療無效或復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者的化療治療方案,主要采用伊立替康、順鉑和長春堿這三種藥物進(jìn)行化療,周期為21 d,可進(jìn)行2~5個(gè)周期。

    (4)DHAP方案。是一種用于經(jīng)CHOP化療無效或者復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤患者的化療治療方案,主要使用順鉑、阿霉素和潑尼松這三種藥物進(jìn)行化療,周期為21 d,可進(jìn)行2~3個(gè)周期。

    值得注意的是,化療方案應(yīng)根據(jù)患者的身體情況、腫瘤類型及其分期情況以及基因變異等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇;同時(shí)密切監(jiān)測(cè)藥物治療后患者發(fā)熱身體狀況,及時(shí)處理化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    放射治療

    放療也是治療淋巴瘤的常用方法之一。通過放射線的輻射作用,可直接破壞淋巴瘤細(xì)胞的DNA,達(dá)到治療效果。放療通常適用于局部區(qū)域的淋巴瘤患者,具體劑量和療程也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。以下是淋巴瘤放療的一些常見方案。

    (1)局部放療:常用于局部淋巴瘤病灶的治療,尤其是只有一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域受到病變影響,這種治療方案是首選。常規(guī)劑量范圍為40~50 Gy(滅活劑量)。

    (2)抗癌治療后的局部放療:在采用化療或造血干細(xì)胞移植治療后,為確保癌細(xì)胞全部消除,常采用局部放療以增強(qiáng)治療效果。治療劑量一般為30~36 Gy。

    (3)區(qū)域放療:主要應(yīng)用于淋巴系統(tǒng)廣泛受侵犯的患者,放療劑量需根據(jù)患者的年齡、病情、治療目標(biāo)等制定。成年患者的放療劑量通常為30~40 Gy。

    (4)全身放療:主要應(yīng)用于惡性結(jié)節(jié)病變的治療,放療劑量需要根據(jù)患者的年齡、病情、治療目標(biāo)等制定,放療劑量一般為10 Gy左右。

    在放射治療過程中,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況,及時(shí)處理放療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    免疫治療

    淋巴瘤的免疫治療是近年來新興的治療方法之一,可通過調(diào)節(jié)和增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng),增加抗癌能力,達(dá)到治療目的。

    (1)免疫調(diào)節(jié)劑:免疫調(diào)節(jié)劑又稱免疫增強(qiáng)劑,可以調(diào)節(jié)和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的活性,并增加患者對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。其中,多利柏、伊普利爾酮和白藜蘆醇等藥物被廣泛應(yīng)用于淋巴瘤的免疫治療中。

    (2)靶向/基于抗體的治療:是一種特殊的免疫治療方法,可以通過特異性識(shí)別癌細(xì)胞表面分子,從而調(diào)控免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊。

    (3)細(xì)胞免疫治療:以患者自身的免疫細(xì)胞為主要?dú)侄?,通過采集、激活和培育患者的腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)等免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。另外,通過采用基因轉(zhuǎn)染、基因編輯等技術(shù)對(duì)患者的T細(xì)胞進(jìn)行改造后,讓這些T細(xì)胞具有更強(qiáng)的殺傷力,也是一種常見的細(xì)胞免疫治療方法。

    其他治療

    除了藥物治療、放療和免疫治療等醫(yī)學(xué)治療,患者日常生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)治療效果和康復(fù)產(chǎn)生重要影響。

    (1)規(guī)律治療:遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,進(jìn)行必要的隨訪;根據(jù)醫(yī)生的處方進(jìn)行規(guī)范治療,不要隨意更改用藥劑量或停藥。

    (2)睡眠充足:充足的睡眠有助于提高身體免疫力,促進(jìn)康復(fù)。建議淋巴瘤患者保持規(guī)律的作息時(shí)間,保證7~8 h睡眠,有助于形成穩(wěn)定的生物鐘;避免熬夜,睡前不看電視、電子產(chǎn)品,以減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。

    (3)飲食均衡:淋巴瘤患者需注意補(bǔ)充營養(yǎng),尤其是蛋白質(zhì),如魚、肉、豆制品等,有助于提高免疫力,減輕病癥;維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生,增強(qiáng)免疫功能,建議患者每天攝入多種顏色的水果和蔬菜,如番茄、胡蘿卜、菠菜、葡萄、西瓜等;限制油炸食品等高熱量食物的攝入。

    (4)運(yùn)動(dòng)抗癌:適量運(yùn)動(dòng)可提高身體抗病能力,增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能。建議淋巴瘤患者選擇散步、騎車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免因運(yùn)動(dòng)過于劇烈導(dǎo)致受傷或疲勞等情況。運(yùn)動(dòng)前后,應(yīng)注意保暖,以免因寒冷刺激引起身體不適?;颊邞?yīng)堅(jiān)持定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng),建議每周3~5次,每次持續(xù)30 min左右,并逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

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