今冬，需防呼吸道傳染病“混合感染”

本刊編輯部

入冬以來(lái)，支原體感染、流感等話題非常受大家關(guān)注。隨著秋冬呼吸道傳染病高發(fā)季的到來(lái)，一些醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸道疾病“混合感染”的患者。

編輯部整理了幾個(gè)問(wèn)題，希望大家了解真相，不再受到呼吸道傳染病的侵襲。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒在新聞發(fā)布會(huì)上表示，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，目前多種呼吸道疾病交織疊加。

北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意表示，流感呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢(shì)，流行期比往年提前了，高峰可能要早于往年到來(lái)。由于多種病原體共同流行，總體感染人數(shù)會(huì)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，可能會(huì)導(dǎo)致高位平臺(tái)期長(zhǎng)一些。

有網(wǎng)友說(shuō)，最近感染了流感，比之前感染新冠還難受。流感、支原體等，究竟哪種毒力最大？王全意表示，北京目前呈現(xiàn)多種病原體共同流行的態(tài)勢(shì)，從排位看，流感是第一位的呼吸道流行疾病，其次是鼻病毒，第三位是呼吸道合胞病毒。肺炎支原體不在前三位，新冠病毒流行水平持續(xù)保持低位。首先要明確，個(gè)體的感受不能代表疾病整體，每個(gè)人的臨床特征可能不一樣。從致病特點(diǎn)看：（1）流感，多數(shù)人是上呼吸道感染，發(fā)熱很快，會(huì)有全身酸痛的表現(xiàn)，但病程短，來(lái)得快去得快，有些人會(huì)因?yàn)槎虝r(shí)高熱和疼痛感覺(jué)其更重。（2）支原體，病程相對(duì)較長(zhǎng)，一部分人會(huì)有肺炎。（3）鼻病毒，最常見(jiàn)的感冒病毒，感染癥狀包括喉嚨痛、流涕、鼻塞、打噴嚏和咳嗽；有時(shí)伴有肌肉酸痛、疲勞、身體不適、頭痛、肌肉無(wú)力或食欲不振，可自愈。（4）合胞病毒，感染后臨床表現(xiàn)差異很大，可以表現(xiàn)為癥狀輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的下呼吸道感染。

當(dāng)前呼吸道傳染病要注意多病共防，尤其要注意，感染過(guò)一種病毒可能感染第二種，也可能“混合感染”，因此普通人要減少前往人群密集的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，也不能感染過(guò)就不戴口罩了。對(duì)于老年人等高危人群，及時(shí)接種疫苗非常必要。

北京友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師聶姍表示，現(xiàn)階段，多種呼吸道病原體處于流行階段，這些呼吸道疾病一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、流鼻涕、發(fā)燒、渾身乏力的癥狀。有的人感染一種病毒后，可能還會(huì)感染另一種病毒?！叭绻霈F(xiàn)混合感染，通常病情會(huì)相對(duì)重一些，對(duì)免疫功能造成一定的損害，對(duì)肺部造成的影響會(huì)更多一些，進(jìn)而導(dǎo)致病程增長(zhǎng)、癥狀也較為嚴(yán)重。”聶姍表示，一些免疫力低下的人更容易發(fā)生合并感染。

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋說(shuō)到，近期確實(shí)時(shí)不時(shí)會(huì)接診一些“混合感染”的患者，最多時(shí)候有遇到三種病原體混合感染的。“混合感染一般發(fā)生于免疫力比較低下的重癥病人，這類病人相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀也比較重，治療效果相對(duì)差一些，有時(shí)候治療周期也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，嚴(yán)重程度也會(huì)重一些，所以出現(xiàn)混合感染大部分還是由于患者免疫力低下造成的?！?/p>

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科主治醫(yī)師徐海軍近日發(fā)微博稱，“發(fā)燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉……都是人體的防御行為，嗓子疼、流鼻涕是上呼吸道在打掃戰(zhàn)場(chǎng)。感冒，最終贏得勝利的，還是靠免疫力?！?/p>

這里分享幾個(gè)增強(qiáng)免疫力的方法：

（1）飲食要清淡。高鹽飲食的習(xí)慣不僅導(dǎo)致諸如高血壓、心血管疾病等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)傷害免疫系統(tǒng)，削弱抗菌反應(yīng)。

（2）不節(jié)食偏食。人體免疫力與營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系非常密切，提升免疫力可適當(dāng)補(bǔ)充與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E、鐵、鋅等。老年人、節(jié)食、偏食的人中容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏，可每日適量增加食用富含蛋白質(zhì)的食物。

（3）作息規(guī)律。熬夜會(huì)使免疫能力降低，使人體處于嚴(yán)重的亞健康狀態(tài)，感冒等呼吸道疾病、胃腸炎等消化道疾病都會(huì)找上門來(lái)。

（4）不吸煙喝酒。經(jīng)常抽煙或處在二手煙環(huán)境，會(huì)破壞免疫細(xì)胞活性，使免疫力顯著下降，喝酒也會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)造成有害的影響。

（5）別久坐不動(dòng)?！熬米笔钱?dāng)今不少人的工作狀態(tài)，而且經(jīng)常是從上班坐到下班，休閑時(shí)刻也經(jīng)常一坐一整天。長(zhǎng)時(shí)間的居家久坐和缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響免疫力。

（6）保持穩(wěn)定情緒。長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，得不到合理的心理調(diào)適，會(huì)形成不良情緒，擾亂機(jī)體的正常功能，造成免疫力下降。而當(dāng)心情愉悅、開(kāi)懷大笑時(shí)，可激活T細(xì)胞的活性，增強(qiáng)人體免疫力。

網(wǎng)上流傳一個(gè)段子：“騎白馬的不一定是王子，也可能是唐僧。穿白大褂的不一定是醫(yī)生，也可能是廚師?！苯陙?lái)，醫(yī)療科普類短視頻頗受用戶關(guān)注，視頻中的博主大多穿著白大褂，以醫(yī)生的形象出現(xiàn)在屏幕前，大談特談健康知識(shí)。不過(guò)，穿白大褂的主播未必都是醫(yī)生。

前不久有媒體曝光，在某互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上，認(rèn)證為“××醫(yī)生科普聊”的賬號(hào)有24萬(wàn)多名“粉絲”，發(fā)布的530條內(nèi)容贏得近21萬(wàn)個(gè)點(diǎn)贊。該賬號(hào)認(rèn)證信息為“趙某，內(nèi)科副主任醫(yī)師，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院”，媒體聯(lián)系天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師趙某，被告知“這個(gè)賬號(hào)不是我的。我不是中醫(yī)，不會(huì)賣中藥（飲品）”。

與一般的短視頻不同，醫(yī)療科普短視頻內(nèi)容比較專業(yè)，需要博主具備相應(yīng)的學(xué)業(yè)經(jīng)歷和知識(shí)背景，并不是人人都可以發(fā)布的。此前，國(guó)家廣播電視總局、文化和旅游部共同聯(lián)合發(fā)布《網(wǎng)絡(luò)主播行為規(guī)范》，明確要求“對(duì)于需要較高專業(yè)水平（如醫(yī)療衛(wèi)生、財(cái)經(jīng)金融、法律、教育）的直播內(nèi)容，主播應(yīng)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并向直播平臺(tái)進(jìn)行執(zhí)業(yè)資質(zhì)報(bào)備，直播平臺(tái)應(yīng)對(duì)主播進(jìn)行資質(zhì)審核及備案。”但從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，一些平臺(tái)并未嚴(yán)格履行審核資質(zhì)，給了“李鬼”冒充李逵的可趁之機(jī)。同時(shí)，一些主播博主將“三甲醫(yī)院醫(yī)生”“婦產(chǎn)科主治醫(yī)生，從醫(yī)25年”等醫(yī)學(xué)經(jīng)歷、醫(yī)學(xué)資質(zhì)寫在“個(gè)人簡(jiǎn)介”一欄，從而繞過(guò)平臺(tái)審核，讓不明真相的受眾受到誤導(dǎo)。

此外，醫(yī)療科普短視頻理應(yīng)以科普作為唯一目的，不應(yīng)摻雜任何帶貨、推薦藥品、就診醫(yī)院等行為。《互聯(lián)網(wǎng)廣告管理辦法》第八條規(guī)定：禁止以介紹健康、養(yǎng)生知識(shí)等形式，變相發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品廣告。介紹健康、養(yǎng)生知識(shí)的，不得在同一頁(yè)面或者同時(shí)出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的商品經(jīng)營(yíng)者或者服務(wù)提供者地址、聯(lián)系方式、購(gòu)物鏈接等內(nèi)容。

2022年6月，國(guó)家衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合下發(fā)通知，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)、身份之便直播帶貨。然而，由于平臺(tái)在內(nèi)容管理上把關(guān)不嚴(yán)，存在漏洞，一些短視頻主播仍然“一邊科普，一邊賣藥”，違反了《互聯(lián)網(wǎng)廣告管理辦法》相關(guān)規(guī)定。博主用醫(yī)務(wù)人員的名義推廣藥品、醫(yī)療器械、診療方法或者帶貨其他商品等，更是違反醫(yī)務(wù)人員九項(xiàng)行為準(zhǔn)則，有悖于醫(yī)德素養(yǎng)。

整治醫(yī)療科普短視頻亂象，需強(qiáng)化平臺(tái)責(zé)任。有關(guān)部門應(yīng)通過(guò)約談等形式，督促短視頻平臺(tái)切實(shí)履行主體責(zé)任，對(duì)發(fā)布者的專業(yè)資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，拒絕“渾水摸魚”。同時(shí)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)，采取“技術(shù)+人工”的審核方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和叫停醫(yī)療科普視頻違規(guī)帶貨的行為，將相關(guān)賬號(hào)予以封禁，從而規(guī)范醫(yī)療科普秩序，讓科普真正回歸科普。