雷超宇 呂旭昆 周慧芳
口罩型干眼癥的提出,最初緣起一位美國(guó)眼科醫(yī)生的博客。他在博客中描述到:“在佩戴口罩后,我的眼鏡每次呼氣時(shí)都會(huì)起霧,吸氣時(shí)又會(huì)變清晰。同時(shí),我的一位年長(zhǎng)患者,之前已經(jīng)有常規(guī)眼病20余年從未出現(xiàn)過(guò)干眼癥的跡象,但由于近期長(zhǎng)時(shí)間、多場(chǎng)景的口罩佩戴,出現(xiàn)了干眼癥的癥狀?!边@位醫(yī)生結(jié)合自身經(jīng)歷與相關(guān)病例,將這種疾病現(xiàn)象命名為口罩型干眼癥,即由于錯(cuò)誤佩戴口罩,導(dǎo)致呼出氣流緊貼面部上升至眼部,眼睛遭受持續(xù)的氣流侵?jǐn)_,導(dǎo)致佩戴者眼睛出現(xiàn)明顯干燥癥狀。具體來(lái)說(shuō),錯(cuò)誤佩戴口罩主要體現(xiàn)在:沒(méi)有按壓口罩金屬條使其與鼻梁緊密貼合,導(dǎo)致口罩佩戴過(guò)于松弛,所吸入、呼出的氣體未經(jīng)口罩主體過(guò)濾,而是以“漏氣”的方式從口罩上沿進(jìn)行氣體交換。
在沒(méi)有佩戴口罩或正確佩戴口罩的情形下,口鼻部的呼出氣體會(huì)直接向前方排出,不會(huì)上升、對(duì)眼部造成影響。但在錯(cuò)誤佩戴口罩的情形下,口罩上方的金屬條未緊密地貼合于我們的鼻梁,呼出的氣體緊貼面部經(jīng)金屬條與鼻梁之間的縫隙上升至眼部,加速了眼球表面液體的揮發(fā),影響淚膜最外層的脂質(zhì)層,破壞其維持淚膜穩(wěn)定和防止淚液蒸發(fā)的重要作用;同時(shí),口罩的致密面料會(huì)引起口鼻部的密封效應(yīng),上升氣流的內(nèi)部溫度相較于環(huán)境溫度顯著增加。此外,人體呼出的氣體中二氧化碳濃度相較于空氣偏高,會(huì)引起淚液pH值的降低,弱酸性條件會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致眼表環(huán)境的惡化。當(dāng)我們錯(cuò)誤地佩戴口罩,經(jīng)上述一系列因素的綜合作用,便會(huì)導(dǎo)致干眼癥狀的出現(xiàn)。
另外值得我們警惕的是,上升氣流除了加速眼表淚膜的蒸發(fā),還可將口鼻部的病原體帶向眼部,使之與未經(jīng)淚膜保護(hù)的眼表直接接觸,增加角膜炎、結(jié)膜炎等眼部疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),造成干眼癥狀進(jìn)一步加劇,形成惡性循環(huán)。
口罩型干眼癥與常規(guī)干眼癥所表現(xiàn)出的癥狀相似,包括眼干,即淚水分泌不足,導(dǎo)致眼部缺乏足夠的潤(rùn)滑,出現(xiàn)干澀感。患者還可能感到眼睛瘙癢、異物感和灼燒感,這些癥狀的出現(xiàn)是由于淚膜的保護(hù)功能受到損失,使得眼睛對(duì)外界刺激更加敏感。另外,口罩型干眼癥患者常常對(duì)日光敏感,白天在日光下睜不開(kāi)眼睛,即畏光,他們可能需要在日常生活中佩戴太陽(yáng)鏡來(lái)減輕光線對(duì)眼睛的刺激。此外,口罩型干眼癥患者的眼部外觀也會(huì)發(fā)生一些變化,如:可能會(huì)出現(xiàn)眼紅,也就是我們常說(shuō)的紅血絲現(xiàn)象;眼睛可能會(huì)有黏絲狀分泌物,即眼睛里拉出來(lái)一條白色線狀物,是眼部分泌物在流失水分后變得黏稠后所形成的。
從年齡因素考慮,老年群體尤其是60歲以上的老年人更容易患口罩型干眼癥,因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),淚腺上皮細(xì)胞會(huì)逐漸萎縮,導(dǎo)致淚液的質(zhì)和量降低,老年人的淚膜功能會(huì)受到影響,從而增加了患口罩型干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)。從性別角度來(lái)看,女性更容易患口罩型干眼癥,因?yàn)榕缘捏w內(nèi)激素水平會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而波動(dòng),這種波動(dòng)會(huì)影響淚膜的功能,導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)度或分泌減少,從而增加患口罩型干眼癥的可能性。從工作和生活環(huán)境來(lái)說(shuō),那些需要長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電子屏幕或紙質(zhì)資料的群體,也就是我們常說(shuō)的低頭族,更容易患上口罩型干眼癥。長(zhǎng)時(shí)間專注于電子屏幕或書(shū)本會(huì)導(dǎo)致眨眼頻率降低,進(jìn)而加劇眼表淚液的蒸發(fā),因此,低頭族更容易面臨罹患口罩型干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),那些已經(jīng)有干眼病史、眼部炎癥、近期進(jìn)行過(guò)眼部手術(shù)的人群,以及佩戴隱形眼鏡的人,也更容易患上口罩型干眼癥,因?yàn)檫@些人群的眼部受到上升氣流的影響更為顯著,增加罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)口罩型干眼癥的癥狀時(shí),我們無(wú)需過(guò)度驚慌和焦慮,可以使用藥物和做一些簡(jiǎn)單的行為改變來(lái)改善干眼癥狀。具體為:可以使用不含苯扎氯胺等防腐劑的人工淚液,滴入眼藥水時(shí),需要將頭部稍微向后仰,用另一只手的食指和中指輕輕抬起下眼瞼,將人工淚液瓶稍微傾斜,使藥液滴于下眼瞼與眼球之間的結(jié)膜上。使用人工淚液時(shí)要注意劑量,一般來(lái)說(shuō)每次滴入1~2滴即可,避免過(guò)量使用,以免眼睛產(chǎn)生不適感。在滴入后,輕輕合上眼睛,保持閉眼狀態(tài)大約1分鐘,讓人工淚液在眼睛表面均勻分布,并得到充分滋潤(rùn)。在使用人工淚液前,請(qǐng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),并按照醫(yī)生的建議使用,并避免與其他人共用眼藥水瓶,防止交叉感染。
除了使用藥物,一些簡(jiǎn)單易行的行為改變同樣很重要。比如,用熱毛巾熱敷眼睛,通過(guò)這種方式保持眼部濕潤(rùn),減輕干眼癥狀。同時(shí),要注意避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕和閱讀書(shū)籍,養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,適當(dāng)休息眼睛,進(jìn)行眼部放松運(yùn)動(dòng),有助于緩解干眼癥狀的加重。當(dāng)我們外出時(shí),需要注意避免日光的直射,遠(yuǎn)離風(fēng)沙和充滿煙霧的環(huán)境,防止干眼癥狀進(jìn)一步加劇。
當(dāng)然,追本溯源,口罩型干眼癥的主要原因是口罩的不正確佩戴。因此,與其在患上口罩型干眼癥后再考慮應(yīng)對(duì)措施,我們不妨從現(xiàn)在開(kāi)始,就了解口罩的正確佩戴方式,并在需要的場(chǎng)合正確佩戴口罩。
(1)選擇合適口罩。日前,市面上具有多種類型的口罩,其中的一些為追求美觀性與設(shè)計(jì)感,去除了保證密封性和貼合性的彎曲金屬條。這類口罩無(wú)法規(guī)避上升氣流對(duì)眼部的持續(xù)刺激,易導(dǎo)致口罩型干眼癥的發(fā)生。因此,為了我們的眼部健康,不宜去追求所謂的美感,應(yīng)選擇帶有彎曲金屬條的口罩。
(2)保證口罩貼合性與密封性。在選擇帶有彎曲金屬條的口罩基礎(chǔ)上,注意在佩戴時(shí)稍用力按壓金屬條,保證金屬條與鼻梁及面部緊密貼合,實(shí)現(xiàn)最大化的密封性與貼合性,減少呼吸的氣體從口罩上方吹向眼睛。
(3)間歇性佩戴口罩。隨著佩戴口罩時(shí)間的延長(zhǎng),汗液浸潤(rùn)等因素會(huì)導(dǎo)致口罩與面部的貼合性下降。因此,需要注意口罩的佩戴時(shí)間,在條件允許的情況下,可以適當(dāng)取下口罩正常呼吸。
最后要提醒大家,眼睛作為我們感知世界的窗戶,我們需要學(xué)會(huì)綜合考慮眼部健康和維護(hù)。正確的口罩佩戴方式是預(yù)防口罩型干眼癥的基礎(chǔ),但如果出現(xiàn)癥狀,我們也不必?fù)?dān)心,因?yàn)橛泻芏喾椒梢詭椭覀儨p輕癥狀。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療。醫(yī)生可以根據(jù)個(gè)人情況,為我們量身定制適合的干眼治療,幫助我們快速恢復(fù)眼部的舒適和健康。無(wú)論何時(shí),保護(hù)好我們的眼健康都是至關(guān)重要的。