2017—2023 年全球心力衰竭研究熱點(diǎn)及趨勢分析

李妍漫，鄭在勇，姜清陸，彭海軍，蒲俊，胡厚祥

作者單位：1.637000四川省南充市，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院士工作站 2.637000四川省南充市，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科 3.646000四川省瀘州市，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科

專家點(diǎn)評：

人口老齡化和代謝危險(xiǎn)因素持續(xù)流行是心血管健康面臨的挑戰(zhàn)。近年來，隨著再灌注治療的發(fā)展和新藥物的研發(fā)與應(yīng)用，心血管疾病的譜系也發(fā)生了明顯變化。各種心血管疾病在晚期階段不可避免地發(fā)展為心力衰竭，其是最嚴(yán)重的心血管疾病之一，目前全球心力衰竭患者估計(jì)超過6 000萬，且發(fā)病率仍逐年增加。心力衰竭不僅給患者及其家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)，同時(shí)給醫(yī)療資源和社會經(jīng)濟(jì)也帶來了巨大壓力。隨著心力衰竭機(jī)制研究的深入和相關(guān)治療方案的不斷完善，雖然心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)化治療水平有了明顯提高，但患者的整體預(yù)后仍然不容樂觀。因此，了解心力衰竭領(lǐng)域的研究進(jìn)展尤為重要。本文利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，揭示了心力衰竭研究的全球力量分布、主要貢獻(xiàn)者、前沿話題和熱點(diǎn)內(nèi)容等，這將有助于讀者快速了解心力衰竭研究的現(xiàn)狀和大趨勢，并把握當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。這一全面而深入的分析不僅有助于學(xué)術(shù)界在該領(lǐng)域取得更多的突破，也為決策者提供了更明智的方向，以更有效地應(yīng)對不斷增長的心血管健康挑戰(zhàn)。

心血管疾病是人類健康的第一殺手，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程及人口老齡化的加速，我國居民生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，加之我國高血壓、糖尿病、高脂血癥和肥胖患者例數(shù)還在不斷增加，我國心血管疾病的發(fā)病率和死亡率也不斷增加。據(jù)推算，我國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中心力衰竭患者為890萬［1］。研究表明，心力衰竭人口的總百分比預(yù)計(jì)將從2012年的2.4%上升到2030年的3.0%［2］。因此，了解心力衰竭領(lǐng)域的研究進(jìn)展從而提高臨床診療水平尤為重要。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法可以很好地分析文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中的信息，從而幫助讀者快速獲取研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及趨勢［3］。本文旨在利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析2017—2023年全球心力衰竭研究熱點(diǎn)及趨勢，以期為科研和醫(yī)務(wù)人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索方法

檢索Web of Science（WOS）核心合集中關(guān)于心力衰竭的文獻(xiàn)，檢索標(biāo)題為“heart failure”，限定語種為英語，出版時(shí)間限定為2017-01-01至2023-10-31。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)類型為研究論文和綜述。排除標(biāo)準(zhǔn)：會議摘要、社論材料、信函、新聞報(bào)道及書籍章節(jié)等。

1.3 文獻(xiàn)篩選及資料提取

將在WOS核心合集中檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace軟件中進(jìn)行去重，然后根據(jù)文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。提取的內(nèi)容包括標(biāo)題、發(fā)表年份、作者、來源出版物、來源國家、來源機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、被引文獻(xiàn)和引用文獻(xiàn)等。

1.4 數(shù)據(jù)處理與可視化分析

首先，通過WOS的分析功能分析選取文獻(xiàn)的年發(fā)文量及年被引頻次；然后，將獲取的文獻(xiàn)及其引用信息導(dǎo)入VOS viewer（版本1.6.18）［4］進(jìn)行國家、機(jī)構(gòu)、期刊、作者分布分析，并利用Pajek潤色國家總發(fā)文量可視化圖譜〔其中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)國家，節(jié)點(diǎn)直徑與該國家的總發(fā)文量呈正比。節(jié)點(diǎn)間的連線表示國家間的合作關(guān)系，連線的寬度（連接強(qiáng)度）與雙方國家的合作程度呈正比。總連接強(qiáng)度即該節(jié)點(diǎn)所有連線的連接強(qiáng)度之和，代表該節(jié)點(diǎn)與其他節(jié)點(diǎn)的合作程度〕；最后，將獲取的文獻(xiàn)及其引用信息導(dǎo)入CiteSpace（版本V6.2）［5］（設(shè)置時(shí)間分段為2017年1月—2023年10月，時(shí)間切片為1年，G指數(shù)設(shè)置為25，修剪方式為尋徑算法）進(jìn)行共被引文獻(xiàn)分析，包括共被引文獻(xiàn)的中心性、被引頻次、聚類分析、突現(xiàn)分析。中心性用于評價(jià)文章的重要程度，中心性大表示該文獻(xiàn)在心力衰竭領(lǐng)域中不僅有較高的被引頻次，而且在不同研究主題發(fā)展中起關(guān)鍵紐帶作用。利用文獻(xiàn)之間的引用關(guān)系進(jìn)行共被引文獻(xiàn)聚類分析以探究心力衰竭領(lǐng)域高影響力文獻(xiàn)和重要研究話題，同時(shí)繪制共被引文獻(xiàn)聚類圖譜（聚類標(biāo)簽是將關(guān)系緊密的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，并計(jì)算每個(gè)關(guān)鍵詞的權(quán)重值，同一聚類中權(quán)重值最大的關(guān)鍵詞當(dāng)選為該類別的代表，作為聚類的標(biāo)簽）。聚類圖譜中的模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）可以作為評判圖譜繪制效果的一個(gè)依據(jù)，Q值＞0.3提示劃分出來的聚類結(jié)構(gòu)是合理的；S值＞0.5且≤0.7提示聚類分析結(jié)果是合理的，S值＞0.7提示聚類分析結(jié)果是令人信服的。突現(xiàn)分析可以看出某一時(shí)期最重要的文獻(xiàn)，突現(xiàn)強(qiáng)度越大代表該文獻(xiàn)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)或時(shí)間段受到的關(guān)注越多。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

共檢索到49 056篇文獻(xiàn)，排除重復(fù)文獻(xiàn)1篇，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)排除文獻(xiàn)23 737篇，最終納入文獻(xiàn)25 318篇，文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程Figure 1 Literature screening flowchart

2.2 年發(fā)文量和年被引頻次

2017—2022年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)年發(fā)文量和年被引頻次均逐年增多，見圖2。

云會計(jì)最大的特點(diǎn)就是企業(yè)買到的并非是云會計(jì)軟件的所屬權(quán)，而是使用權(quán)。過去的情況是企業(yè)所買到的會計(jì)軟件將作為自己的一項(xiàng)產(chǎn)品，而云會計(jì)則是將信息通過網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)入給企業(yè)。

圖2 2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)年發(fā)文量和年被引頻次Figure 2 Annual publication volume and annual citation frequency of literature in the field of heart failure from 2017 to 2023

2.3 國家、機(jī)構(gòu)分布

2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前5位的國家分別是美國（8 883篇）、中國（3 915篇）、意大利（2 409篇）、日本（2 268篇）、英國（2 099篇），見圖3。

圖3 2017—2023年不同國家心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量Figure 3 Total number of literature in the field of heart failure in different countries from 2017 to 2023

2017—2023年，全球心力衰竭領(lǐng)域發(fā)文國家主要分為三大聚類，紅色聚類（左）由美國、中國、日本等國家組成，藍(lán)色聚類（右下）由英國、加拿大、荷蘭等國家組成，綠色聚類（右上）由意大利、德國、西班牙等國家組成；且美國同各國合作最為緊密，各聚類中的國家間合作較為緊密，藍(lán)色聚類與綠色聚類國家間合作較多，但紅色聚類與其他聚類國家間合作欠佳，見圖4?？傔B接強(qiáng)度最強(qiáng)的國家是美國（10 260），其次是英國（6 437）和德國（6 397），中國的總連接強(qiáng)度排名第18（1 999），見表1。

表1 2017—2023年總連接強(qiáng)度排名前20位的國家Table 1 Top 20 countries in total connection strength ranking from 2017 to 2023

2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前5位的機(jī)構(gòu)分別為杜克大學(xué)（824篇）、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院（778篇）、格拉斯哥大學(xué)（622篇）、布列根和婦女醫(yī)院（606篇）、格羅寧根大學(xué)（499篇），見圖5。

圖5 2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)Figure 5 Top 10 institutions of total number of literature in the field of heart failure from 2017 to 2023

2.4 期刊分布及作者分布

2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前5位的期刊分別為ESCHeartFailure（1 249篇）、EuropeanJournal ofHeartFailure（788篇）、FrontiersinCardiovascularMedicine（594篇）、InternationalJournalofCardiology（535篇）、JournaloftheAmericanHeartAssociation（465篇），見圖6。

2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前10位的作者依次為Javed Butler（374篇）、Scott D.Solomon（304篇）、Stefan D.Anker（271篇）、Faiez Zannad（268篇）、Piotr Ponikowski（257篇）、Gergg C.Fonarow（256篇）、Marco Metra（241篇）、Adriaan A.Voors（233篇）、Carolyn S.P.Lam（232篇）、Gerasimos Filippatos（196篇）；其中H指數(shù)排名前4位的作者依次為Gerasimos Filippatos（71）、Stefan D.Anker（68）、Scott D.Solomon（64）、Carolyn S.P.Lam（59），見圖7。

圖7 2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前10位的作者及其H指數(shù)Figure 7 Top 10 authors of total number of literature in the field of heart failure from 2017 to 2023 and their H-index

2.5 共被引文獻(xiàn)分析

2017—2023年，中心性最高的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)是“Proportionate and disproportionate functional mitral regurgitation：a new conceptual framework that reconciles the results of the MITRAFR and COAPT trials”（0.09），排名第二的是“Effect of a strategy of comprehensive vasodilation vs usual care on mortality and heart failure rehospitalization among patients with acute heart failure：the GALACTIC randomized clinical trial”“Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy”“Selfmanagement of heart failure in dementia and cognitive impairment：a systematic review”（0.07），見表2。

表2 2017—2023年中心性排名前10位的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)Table 2 Top 10 co-cited literature of centrality in the field of heart failure from 2017 to 2023

2017—2023年，被引頻次排名前3位的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)分別為“2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure：the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology（ESC）developed with the special contribution of the Heart Failure Association（HFA）of the ESC”（4 406次）、“Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction”（1 223次）、“2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America”（1 140次），見表3。

表3 2017—2023年被引頻次排名前10位的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)Table 3 Top 10 co-cited literature of citation frequency in the field of heart failure from 2017 to 2023

聚類分析結(jié)果顯示，Q值為0.814 2，S值為0.929 5。2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)聚類圖譜分析結(jié)果顯示，文獻(xiàn)的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞主要為沙庫巴曲纈沙坦、恩格列凈、生物標(biāo)志物、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2）抑制劑、MitraClip等，見圖8。

圖8 2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)聚類圖譜Figure 8 Clustering map of co-cited literature in the field of heart failure from 2017 to 2023

表4 2017—2023年突現(xiàn)強(qiáng)度排名前10位的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)Table 4 Top 10 co-cited literature of burst strength in the field of heart failure from 2017 to 2023

3 討論

心力衰竭是老年人群的常見疾病之一，同時(shí)其是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)和終末階段，其不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6］，因而預(yù)防和控制心力衰竭對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析是研究科學(xué)發(fā)展的方法學(xué)，可以對研究人員個(gè)人、機(jī)構(gòu)、國家和期刊或?qū)W科的研究業(yè)績進(jìn)行定量和定性分析［7-8］。本文旨在利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析2017—2023年全球心力衰竭研究熱點(diǎn)及趨勢。

年發(fā)文量可以反映特定研究領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r和趨勢［9］。本研究結(jié)果顯示，2017—2022年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)年發(fā)文量和年被引頻次均逐年增多，說明心力衰竭正在持續(xù)受到更多研究者的關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前2位的國家分別是美國和中國，這可能與美國和中國在醫(yī)學(xué)研究方面的大量投入有關(guān)。此外，我國心力衰竭領(lǐng)域總發(fā)文量與美國仍存在巨大差距，且歐美國家發(fā)文量遠(yuǎn)高于亞洲國家。本研究結(jié)果還顯示，2017—2023年，全球心力衰竭領(lǐng)域發(fā)文國家主要分為三大聚類，且美國同各國合作最為緊密，各聚類中的國家間合作較為緊密，藍(lán)色聚類與綠色聚類國家間合作較多，但紅色聚類與其他聚類國家間合作欠佳，這可能與各國經(jīng)濟(jì)差異較大和醫(yī)學(xué)發(fā)展不均衡有關(guān)?？傔B接強(qiáng)度最強(qiáng)的國家是美國，其次是英國和德國，中國的總連接強(qiáng)度排名第18，提示歐美國家較為注重國際交流合作，而我國在這方面做得還不夠，還需加強(qiáng)與國際上各國的交流。機(jī)構(gòu)分析可較客觀地把握不同機(jī)構(gòu)在學(xué)科發(fā)展中的實(shí)力，同時(shí)可分析機(jī)構(gòu)之間的交流與合作情況。本研究結(jié)果顯示，2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前5位的機(jī)構(gòu)分別為杜克大學(xué)、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、格拉斯哥大學(xué)、布列根和婦女醫(yī)院、格羅寧根大學(xué)，其大部分來自美國，這說明美國在心力衰竭領(lǐng)域已經(jīng)形成了頗具規(guī)模的核心機(jī)構(gòu)。綜上，心力衰竭領(lǐng)域的研究發(fā)展在地理分布上仍然主要集中在經(jīng)濟(jì)情況較好的國家，特別是歐美發(fā)達(dá)國家。

期刊分布情況可以幫助學(xué)者在投稿和追蹤學(xué)術(shù)前沿時(shí)確定目標(biāo)期刊。本研究結(jié)果顯示，2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前5位的期刊分別為ESCHeartFailure、EuropeanJournalofHeartFailure、FrontiersinCardiovascular Medicine、InternationalJournalofCardiology、Journalofthe AmericanHeartAssociation，提示在心力衰竭領(lǐng)域，心內(nèi)科老牌雜志具有更高的影響力，且未來會有更多研究成果發(fā)表在這些雜志上，從而進(jìn)一步提高其影響力；對研究者而言，這些雜志可作為投稿時(shí)的目標(biāo)期刊。

本研究結(jié)果顯示，2017—2023年，心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名首位的作者是Javed Butler，提示該作者在心力衰竭領(lǐng)域投入較多，且該作者參與發(fā)表的文獻(xiàn)在心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總被引頻次中排名第6，說明其發(fā)表的文獻(xiàn)可信度較高。H指數(shù)可用于評估研究人員的學(xué)術(shù)產(chǎn)出數(shù)量與學(xué)術(shù)產(chǎn)出水平、核心作品集的質(zhì)量及影響力。本研究結(jié)果顯示，2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總發(fā)文量排名前10位的作者中，H指數(shù)排名首位的作者是Gerasimos Filippatos，且該作者參與發(fā)表的文獻(xiàn)在心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)總被引頻次中排名第10，說明該作者雖然發(fā)表的論文數(shù)量不如Javed Butler，但其發(fā)表的論文質(zhì)量較高。對研究者而言，可以閱讀上述作者發(fā)表的心力衰竭領(lǐng)域文獻(xiàn)以進(jìn)一步學(xué)習(xí)和參考。

文獻(xiàn)共被引分析是通過分析施引文獻(xiàn)對被引文獻(xiàn)的引用關(guān)系，對被引文獻(xiàn)進(jìn)行分類，從而快速了解該領(lǐng)域的研究主題。本研究結(jié)果顯示，2017—2023年，中心性最高的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)介紹了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修補(bǔ)術(shù)治療二尖瓣反流的新評估手段，指出可以通過評估二尖瓣反流程度和左心室擴(kuò)大程度是否呈比例來判斷經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修補(bǔ)術(shù)是否是治療二尖瓣反流的最佳方法［10］。中心性排名第二的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)共有3篇，其中第1篇文獻(xiàn)對比分析了常規(guī)治療和早期強(qiáng)化和持續(xù)的血管擴(kuò)張策略治療急性心力衰竭患者的效果，結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，早期強(qiáng)化和持續(xù)的血管擴(kuò)張策略并沒有明顯降低患者全因死亡率和再住院率［11］；第2篇文獻(xiàn)介紹了一種治療轉(zhuǎn)甲狀腺素淀粉樣變性心肌病的新藥——氯苯唑酸［12］，這為罕見病的診治提供了新思路；第3篇文獻(xiàn)介紹了合并癡呆和認(rèn)知障礙的心力衰竭患者的自我管理情況，其將認(rèn)知領(lǐng)域損傷的類型和嚴(yán)重程度納入心力衰竭患者管理的考量中，為個(gè)體化治療提供參考［13］。本研究通過對2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)的被引頻次進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，被引頻次較高的大多是針對心力衰竭的最新指南進(jìn)展。

2017—2023年心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)聚類圖譜分析結(jié)果顯示，文獻(xiàn)的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞主要為沙庫巴曲纈沙坦、恩格列凈、生物標(biāo)志物、SGLT-2抑制劑、MitraClip等。而沙庫巴曲纈沙坦和恩格列凈均為近年來心力衰竭領(lǐng)域新發(fā)現(xiàn)的治療心力衰竭的有效藥物，其中恩格列凈屬于SGLT-2抑制劑，而SGLT-2抑制劑又是治療糖尿病的重要藥物。因此，目前心力衰竭的藥物治療、心力衰竭與糖尿病的關(guān)系、心力衰竭的生物標(biāo)志物、MitraClip等是近年心力衰竭領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。（1）心力衰竭的治療，尤其是射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）的治療是研究熱點(diǎn)。隨著人口老齡化進(jìn)展，肥胖、糖尿病、高血壓發(fā)病率升高及對射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者的治療使HFpEF成為全球心力衰竭的主要形式［14］。HFpEF的治療方法包括藥物治療、運(yùn)動康復(fù)治療、手術(shù)器械治療等，其中藥物治療包括SGLT-2抑制劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（angiotensin receptor eprilysin inhibitor，ARNI）、抗纖維化藥物和抗炎藥物。2022年美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）/美國心臟病學(xué)會（American College of Cardiology，ACC）/美國心力衰竭學(xué)會（Heart Failure Society of America，HFSA）已將SGLT-2抑制劑、ARNI納入心力衰竭治療的四類主要藥物中［15］。研究表明，吡非尼酮能夠逆轉(zhuǎn)部分心力衰竭合并心肌纖維化患者的心肌纖維化，降低N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平［16］，這為HFpEF的治療提供了新的可能。還有研究表明，白介素1受體拮抗劑和卡那單抗可以降低因心力衰竭住院和心力衰竭相關(guān)死亡復(fù)合事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［17］，這為研究心力衰竭的抗炎治療提供了新思路。此外，結(jié)合二尖瓣狹窄合并房間隔缺損的病理生理機(jī)制，可制造出可控的從左向右分流的房間隔分流裝置以降低左心房負(fù)荷、緩解心力衰竭癥狀，目前的房間隔分流裝置主要有IASD、V-wave和AFR 3種，其均被證明可明顯減輕HFrEF和HFpEF患者的臨床癥狀，提高患者運(yùn)動能力，且其遠(yuǎn)期通暢性良好［18］。（2）心力衰竭與糖尿病的關(guān)系也是近年的研究熱點(diǎn)。近年研究表明，糖尿病和心力衰竭有著共同的病理生理機(jī)制，且心力衰竭與糖尿病之間互為危險(xiǎn)因素［19］，管理糖尿病能更好地改善心力衰竭患者的預(yù)后［20］。（3）心力衰竭的生物標(biāo)志物是近年的研究熱點(diǎn)。BNP和NT-proBNP仍是目前評估心力衰竭最重要的生物標(biāo)志物［21］。研究表明，傳統(tǒng)炎癥指標(biāo)——C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、生長分化因子15、基質(zhì)裂解素2和半乳糖凝集素3被證實(shí)與心力衰竭的心肌纖維化和心室重塑有關(guān)［22］。還有研究表明，基質(zhì)金屬蛋白酶和金屬蛋白酶組織抑制因子對HFpEF有一定診斷價(jià)值和預(yù)后預(yù)測價(jià)值［23］。近年來非編碼RNA標(biāo)志物也是研究熱點(diǎn)，尤其是針對miRNA的研究表明其有可能成為心力衰竭精準(zhǔn)治療的新信號靶點(diǎn)［24］。針對心力衰竭生物標(biāo)志物的研究為未來對心力衰竭的診斷和預(yù)后評估提供了新思路。（4）MitraClip也是近年心力衰竭研究領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)。MitraClip是一種用于經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（transcatheter mitral edge to edge repair，TEER）的器械，有研究表明，心力衰竭繼發(fā)二尖瓣反流患者TEER后生活質(zhì)量明顯提高，且1年內(nèi)的全因死亡率和再住院率降低［25］。這為心力衰竭合并二尖瓣反流患者提供了新的治療手段。

突現(xiàn)分析可以尋找在某一時(shí)間段突然受到廣泛關(guān)注的文獻(xiàn)［26］，高突現(xiàn)強(qiáng)度文獻(xiàn)的出現(xiàn)和消失可以反映學(xué)術(shù)界注意力從某一研究話題轉(zhuǎn)移到另一研究話題的過程。本研究突現(xiàn)分析結(jié)果顯示，突現(xiàn)強(qiáng)度最高的心力衰竭領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)提出了新的心力衰竭分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對心力衰竭的治療提出了新的觀點(diǎn)［27］。

4 結(jié)論

綜上所述，隨著心力衰竭患病率的增加和新的治療困境的出現(xiàn)，心力衰竭正受到越來越多的關(guān)注。不同國家在心力衰竭領(lǐng)域的發(fā)展是不平衡的，該領(lǐng)域的主要研究力量仍集中在歐美發(fā)達(dá)國家和亞洲的中國及日本。雖然我國在心力衰竭領(lǐng)域的發(fā)文量較多，但仍需繼續(xù)努力發(fā)表高質(zhì)量文獻(xiàn)及打造高影響力研究機(jī)構(gòu)。心力衰竭的藥物治療、心力衰竭與糖尿病的關(guān)系、心力衰竭的生物標(biāo)志物、MitraClip等是近年心力衰竭領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。但本研究數(shù)據(jù)僅來源于WOS核心合集，可能存在選擇偏倚。

作者貢獻(xiàn)：李妍漫、鄭在勇進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)；姜清陸進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；李妍漫進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、結(jié)果的分析與解釋，撰寫論文；彭海軍進(jìn)行數(shù)據(jù)整理；鄭在勇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；李妍漫、姜清陸、彭海軍、蒲俊進(jìn)行論文的修訂；胡厚祥負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負(fù)責(zé)、監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。