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    神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

    2024-01-15 16:40:12甘俊玲
    康復(fù) 2023年26期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科舒適度護(hù)理人員

    甘俊玲

    (貴州省人民醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550002)

    近年來(lái),隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展,舒適護(hù)理也被大量應(yīng)用與臨床中。但國(guó)內(nèi)有關(guān)神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),還是仍處于基礎(chǔ)舒適護(hù)理的階段,且對(duì)患者舒適需求的評(píng)估太過(guò)于流程化,雖對(duì)生理舒適度有所提高,但生理上舒適感還需不斷探索[1]。為了降低患者在手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及提高其手術(shù)舒適度,需在患者圍術(shù)期間采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。舒適護(hù)理是護(hù)理人員在患者在手術(shù)期間,對(duì)其生理﹑心理及環(huán)境等多層次營(yíng)造舒適狀態(tài),對(duì)患者疾病恢復(fù)及預(yù)后具有積極意義[2]。故此,選取貴州省人民醫(yī)院收治的70例神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者作為參考樣本,探討舒適護(hù)理的實(shí)施對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中臨床效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2021年3月— 2022年11月貴州省人民醫(yī)院收治的神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者70例,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組35例,男19例﹑女16例,年齡32 ~ 76歲,平均(47.37±4.04)歲;觀(guān)察組35例,男18例﹑女17例,年齡33 ~ 75歲,平均(47.43±4.12)歲。2組的一般資料差異不明顯(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):① 符合神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);② 資料齊全。

    排除標(biāo)準(zhǔn):① 重大心臟等其他的嚴(yán)重疾??;② 精神不正常的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    行常規(guī)手術(shù)護(hù)理。手術(shù)前,先做好相關(guān)的回訪(fǎng)工作,并且將手術(shù)中需要注意的內(nèi)容,清晰分析并且告知患者及其家屬。在手術(shù)的時(shí)候,需要做的護(hù)理工作,清晰的分享給相關(guān)人員。手術(shù)完成以后,患者由護(hù)理工作者﹑麻醉醫(yī)生送回病房都需要告知。

    1.2.2 觀(guān)察組

    采用舒適護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下。

    (1)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教﹑心理護(hù)理﹑導(dǎo)樂(lè)服務(wù)及接待。① 健康知識(shí)宣教,護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息﹑病史,并積極與患者及家屬進(jìn)行溝通,耐心講解該疾病手術(shù)相關(guān)知識(shí),如手術(shù)流程,需要的手術(shù)方式,需要注意哪些問(wèn)題,讓患者做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備,如術(shù)前對(duì)皮膚進(jìn)行清潔﹑消毒﹑禁食禁水等。② 心理護(hù)理。與患者溝通期間密切關(guān)注患者心理變化情況,并告知患者手術(shù)治療的安全性及優(yōu)點(diǎn),緩解患者對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生焦慮﹑恐懼等不良情緒,有利于患者手術(shù)期間生命體征穩(wěn)定,減輕其應(yīng)激反應(yīng)。③ 導(dǎo)樂(lè)服務(wù)。護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)播放音樂(lè),實(shí)施麻醉前,要讓患者以音樂(lè)為環(huán)節(jié)對(duì)象,消除心理存在的緊張性,使其身心放松,能夠增強(qiáng)其配合度。④ 接待患者。耐心對(duì)患者介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境,多溝通交流以分散其注意力,緩解及心理壓力及不良情緒。

    (2)手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生﹑護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行手術(shù),提前評(píng)估患者術(shù)中可能出現(xiàn)不良反應(yīng),并做好對(duì)應(yīng)護(hù)理措施,做好建立靜脈通道工作。① 體位護(hù)理。在手術(shù)的過(guò)程中,主要是俯臥﹑側(cè)臥﹑平臥體位,并依據(jù)醫(yī)生手術(shù)需求對(duì)患者體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,使其術(shù)野寬闊,有利于醫(yī)生手術(shù)操作期間可以清晰觀(guān)察其四周,護(hù)理人員使用黏貼泡沫減壓貼﹑海綿體位墊對(duì)患者骨骼隆突處進(jìn)行鋪墊,以減少皮膚間摩擦力與壓迫感,避免患者體位壓迫神經(jīng)﹑肢體,減少對(duì)患者循環(huán)與呼吸功能的影響。如果手術(shù)時(shí)候,需要改變體位,那么動(dòng)作也要輕,以免影響患者血壓﹑循環(huán)及呼吸功能。② 體溫護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提前對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié),并完成術(shù)中患者低溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,并使用加溫儀對(duì)術(shù)中使用的血液﹑藥液等進(jìn)行加溫,并使用一次性保溫毯對(duì)患者進(jìn)行鋪蓋等保溫措施,避免患者出現(xiàn)低溫等不良現(xiàn)象。③ 眼睛護(hù)理。患者麻醉后,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者金霉素眼膏,輕輕涂抹于患者結(jié)膜當(dāng)中,使其保持濕潤(rùn)與保濕,有效避免消毒液損害眼睛。④ 并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)中需對(duì)患者留置導(dǎo)尿管,插管護(hù)理人員使用利多卡因膠漿涂抹于尿管,有利于緩解患者麻醉復(fù)蘇期煩躁癥狀。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各種搶救器械﹑藥物使用方法熟悉掌握,預(yù)防可能的突發(fā)性情況。如果患者的血壓出現(xiàn)問(wèn)題,就要及時(shí)補(bǔ)充血管活性藥物及血容量補(bǔ)充;若患者出現(xiàn)呼吸心跳出現(xiàn)驟停情況,應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;若患者休克,應(yīng)采取有效措施對(duì)其休克進(jìn)行糾正。

    (3)手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員需要使用溫鹽水對(duì)皮膚位置實(shí)施清理工作,還要做好相關(guān)部位按摩,有利于改善患者血液循環(huán)。護(hù)理人員在送患者進(jìn)入麻醉蘇醒室之前,對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命特征,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,就要盡快上報(bào),并使用正確的措施進(jìn)行處理。等待患者蘇醒之后,要告知患者手術(shù)中的情況。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    (1)觀(guān)察并對(duì)比2組患者護(hù)理后舒適度及滿(mǎn)意度﹑心理狀態(tài) (焦慮﹑抑郁﹑偏執(zhí)﹑恐懼等9項(xiàng))﹑生活質(zhì)量(周?chē)h(huán)境﹑社會(huì)功能﹑心理功能﹑生理功能)。

    (2)舒適度及滿(mǎn)意度:根據(jù)貴州省人民醫(yī)院自制舒適度及滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者舒適度及滿(mǎn)意度越優(yōu);

    (3)心理狀態(tài):應(yīng)用SCL-90 癥狀自評(píng)量[3]表進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差;

    (4)生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表[4]進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理舒適度及滿(mǎn)意度

    護(hù)理后觀(guān)察組患者舒適度及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者護(hù)理后舒適度、滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%),()]

    表1 2組患者護(hù)理后舒適度、滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%),()]

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    2.2 心理狀態(tài)(SCL-90)評(píng)分

    護(hù)理后觀(guān)察組患者SCL-90 評(píng)分均低對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 2組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比()

    表2 2組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比()

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    2.3 生活質(zhì)量

    護(hù)理后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比()

    表3 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比()

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    3 討論

    舒適護(hù)理是指患者在圍術(shù)期間全程通過(guò)對(duì)患者心理﹑生理上等營(yíng)造舒適感,對(duì)提高患者臨床治療效果及預(yù)后具有重要意義[5]。本研究結(jié)果顯示:護(hù)理后,觀(guān)察組舒適度及滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組,SCL-90評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均低對(duì)照組??梢?jiàn),舒適護(hù)理的實(shí)施,患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平明顯提高,積極配合醫(yī)生手術(shù)治療及改善患者心理狀態(tài)及醫(yī)患關(guān)系,提升期臨床治療效果及病情快速恢復(fù)。

    綜上所述,在神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù),可有效緩解患者緊張﹑焦慮等不良情緒,提升手術(shù)過(guò)程中的舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度,提高生活質(zhì)量,且應(yīng)用效果顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。

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