神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

甘俊玲

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，舒適護(hù)理也被大量應(yīng)用與臨床中。但國(guó)內(nèi)有關(guān)神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還是仍處于基礎(chǔ)舒適護(hù)理的階段，且對(duì)患者舒適需求的評(píng)估太過(guò)于流程化，雖對(duì)生理舒適度有所提高，但生理上舒適感還需不斷探索［1］。為了降低患者在手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及提高其手術(shù)舒適度，需在患者圍術(shù)期間采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。舒適護(hù)理是護(hù)理人員在患者在手術(shù)期間，對(duì)其生理﹑心理及環(huán)境等多層次營(yíng)造舒適狀態(tài)，對(duì)患者疾病恢復(fù)及預(yù)后具有積極意義［2］。故此，選取貴州省人民醫(yī)院收治的70例神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者作為參考樣本，探討舒適護(hù)理的實(shí)施對(duì)神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月— 2022年11月貴州省人民醫(yī)院收治的神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組35例，男19例﹑女16例，年齡32 ~ 76歲，平均（47.37±4.04）歲；觀(guān)察組35例，男18例﹑女17例，年齡33 ~ 75歲，平均（47.43±4.12）歲。2組的一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；② 資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 重大心臟等其他的嚴(yán)重疾??；② 精神不正常的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)手術(shù)護(hù)理。手術(shù)前，先做好相關(guān)的回訪(fǎng)工作，并且將手術(shù)中需要注意的內(nèi)容，清晰分析并且告知患者及其家屬。在手術(shù)的時(shí)候，需要做的護(hù)理工作，清晰的分享給相關(guān)人員。手術(shù)完成以后，患者由護(hù)理工作者﹑麻醉醫(yī)生送回病房都需要告知。

1.2.2 觀(guān)察組

采用舒適護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教﹑心理護(hù)理﹑導(dǎo)樂(lè)服務(wù)及接待。① 健康知識(shí)宣教，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息﹑病史，并積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，耐心講解該疾病手術(shù)相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)流程，需要的手術(shù)方式，需要注意哪些問(wèn)題，讓患者做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者及家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前對(duì)皮膚進(jìn)行清潔﹑消毒﹑禁食禁水等。② 心理護(hù)理。與患者溝通期間密切關(guān)注患者心理變化情況，并告知患者手術(shù)治療的安全性及優(yōu)點(diǎn)，緩解患者對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生焦慮﹑恐懼等不良情緒，有利于患者手術(shù)期間生命體征穩(wěn)定，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。③ 導(dǎo)樂(lè)服務(wù)。護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)播放音樂(lè)，實(shí)施麻醉前，要讓患者以音樂(lè)為環(huán)節(jié)對(duì)象，消除心理存在的緊張性，使其身心放松，能夠增強(qiáng)其配合度。④ 接待患者。耐心對(duì)患者介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，多溝通交流以分散其注意力，緩解及心理壓力及不良情緒。

（2）手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生﹑護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行手術(shù)，提前評(píng)估患者術(shù)中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，并做好對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，做好建立靜脈通道工作。① 體位護(hù)理。在手術(shù)的過(guò)程中，主要是俯臥﹑側(cè)臥﹑平臥體位，并依據(jù)醫(yī)生手術(shù)需求對(duì)患者體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使其術(shù)野寬闊，有利于醫(yī)生手術(shù)操作期間可以清晰觀(guān)察其四周，護(hù)理人員使用黏貼泡沫減壓貼﹑海綿體位墊對(duì)患者骨骼隆突處進(jìn)行鋪墊，以減少皮膚間摩擦力與壓迫感，避免患者體位壓迫神經(jīng)﹑肢體，減少對(duì)患者循環(huán)與呼吸功能的影響。如果手術(shù)時(shí)候，需要改變體位，那么動(dòng)作也要輕，以免影響患者血壓﹑循環(huán)及呼吸功能。② 體溫護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)提前對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，并完成術(shù)中患者低溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并使用加溫儀對(duì)術(shù)中使用的血液﹑藥液等進(jìn)行加溫，并使用一次性保溫毯對(duì)患者進(jìn)行鋪蓋等保溫措施，避免患者出現(xiàn)低溫等不良現(xiàn)象。③ 眼睛護(hù)理。患者麻醉后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者金霉素眼膏，輕輕涂抹于患者結(jié)膜當(dāng)中，使其保持濕潤(rùn)與保濕，有效避免消毒液損害眼睛。④ 并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)中需對(duì)患者留置導(dǎo)尿管，插管護(hù)理人員使用利多卡因膠漿涂抹于尿管，有利于緩解患者麻醉復(fù)蘇期煩躁癥狀。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各種搶救器械﹑藥物使用方法熟悉掌握，預(yù)防可能的突發(fā)性情況。如果患者的血壓出現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)補(bǔ)充血管活性藥物及血容量補(bǔ)充；若患者出現(xiàn)呼吸心跳出現(xiàn)驟停情況，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若患者休克，應(yīng)采取有效措施對(duì)其休克進(jìn)行糾正。

（3）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要使用溫鹽水對(duì)皮膚位置實(shí)施清理工作，還要做好相關(guān)部位按摩，有利于改善患者血液循環(huán)。護(hù)理人員在送患者進(jìn)入麻醉蘇醒室之前，對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命特征，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就要盡快上報(bào)，并使用正確的措施進(jìn)行處理。等待患者蘇醒之后，要告知患者手術(shù)中的情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察并對(duì)比2組患者護(hù)理后舒適度及滿(mǎn)意度﹑心理狀態(tài) （焦慮﹑抑郁﹑偏執(zhí)﹑恐懼等9項(xiàng)）﹑生活質(zhì)量（周?chē)h(huán)境﹑社會(huì)功能﹑心理功能﹑生理功能）。

（2）舒適度及滿(mǎn)意度：根據(jù)貴州省人民醫(yī)院自制舒適度及滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者舒適度及滿(mǎn)意度越優(yōu)；

（3）心理狀態(tài)：應(yīng)用SCL-90 癥狀自評(píng)量［3］表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差；

（4）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表［4］進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理舒適度及滿(mǎn)意度

護(hù)理后觀(guān)察組患者舒適度及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理后舒適度、滿(mǎn)意度對(duì)比［n（%），（）］

表1 2組患者護(hù)理后舒適度、滿(mǎn)意度對(duì)比［n（%），（）］

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2.2 心理狀態(tài)（SCL-90）評(píng)分

護(hù)理后觀(guān)察組患者SCL-90 評(píng)分均低對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比（）

表2 2組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比（）

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2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比（）

表3 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比（）

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3 討論

舒適護(hù)理是指患者在圍術(shù)期間全程通過(guò)對(duì)患者心理﹑生理上等營(yíng)造舒適感，對(duì)提高患者臨床治療效果及預(yù)后具有重要意義［5］。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀(guān)察組舒適度及滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，SCL-90評(píng)分中各項(xiàng)評(píng)分均低對(duì)照組?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理的實(shí)施，患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平明顯提高，積極配合醫(yī)生手術(shù)治療及改善患者心理狀態(tài)及醫(yī)患關(guān)系，提升期臨床治療效果及病情快速恢復(fù)。

綜上所述，在神經(jīng)外科顱內(nèi)占位手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者緊張﹑焦慮等不良情緒，提升手術(shù)過(guò)程中的舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度，提高生活質(zhì)量，且應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。