基于三維質量評價模式護理在血液風濕免疫科患者中的應用效果

李梅

（河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

血液風濕免疫科是針對血液病與風濕免疫病所設立的科室［1］，具有較強的專業(yè)性﹑綜合性［2］。其患者包括出血性疾病﹑造血干細胞病﹑紅細胞疾病﹑白細胞疾病等血液疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡﹑類風濕性關節(jié)炎﹑多發(fā)性大動脈炎等風濕免疫疾?。?］。風濕護理科患者多病程較長，在離院后仍需長期接受醫(yī)療干預以控制病情的發(fā)展或反復［4］。為離院患者提供延伸護理是提高護理服務質量，改善患者預后的必然要求［5］。本文討論為血液風濕免疫科患者實施基于結構—過程—結果三維質量評價模式的延伸護理的效果［6］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河池市人民醫(yī)院血液內科2022年1月— 2023 年1月期間收治的200例患者作為研究對象，利用隨機數(shù)表法形成常規(guī)組與延伸組，每組各100例，2組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 患者一般資料對比（）

表1 患者一般資料對比（）

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納入標準：① 診斷為風濕免疫性疾??；② 首次發(fā)??；③ 具備良好溝通能力；④ 患者對研究內容知情且自愿參與。

排除標準：① 認知﹑精神異常；② 合并惡性腫瘤疾??；③ 合并心腦血管疾病﹑肝腎等臟器功能障礙。

1.2 方法

常規(guī)組實常規(guī)護理，在患者出院前進行詳細的健康知識宣教，保障患者在出院后能夠具有充足的自我護理能力，同時與患者交換可靠聯(lián)系方式，每周定期進行一次隨訪，為患者建立并更新電子延伸護理檔案，以掌握患者病情變化情況，用以指導臨床［7］。

延伸組在此基礎上，結合基于結構—過程—結果三維質量評價模式的延伸護理，并用以指導臨床，具體方法如下。

1.2.1 結構評價及應對方法

結構評價主要是對現(xiàn)有的延伸護理模式進行評價，當前延伸護理主要包括電話隨訪﹑視頻通話﹑網(wǎng)絡社群3 種。對3 種主要途徑進行分析，得出如下結論。

（1）電話隨訪方面：電話隨訪是目前應用最多﹑普及最為廣泛的延伸護理模式，具有容易接受﹑方便易行的特點。但同時，也暴露出了電話隨訪形式過于單一﹑內容過于簡單﹑直觀性較差的特點。因此應在電話隨訪的基礎上，積極結合其他形式進行綜合化延伸護理。

（2）視頻通話：視頻通話是目前潛力最大的延伸護理途徑，可以更為直觀地觀測患者﹑做出指導。但目前仍有較多問題，一方面，存在一部分老年患者因無智能手機或無法獨立操作智能手機，導致無法進行視頻通話。另一方面，視頻質量受燈光﹑攝像等因素影響，有時在觀測患者的過程中會存在一定的誤導。臨床中應盡量選擇陽光較好的時間，或在日光燈下進行視頻，應提醒患者在隨訪時盡量不要化妝，以方便醫(yī)護人員可以準確地觀察患者的皮膚﹑黏膜等部位的狀態(tài)。

（3）網(wǎng)絡社群：基于社交平臺的社群運營，可以為患者提供交流的平臺，并定期推送專業(yè)信息，為患者提供飲食﹑用藥﹑康復等方面的指導。但網(wǎng)絡社群的搭建與運營需要較為綜合的素質，包括醫(yī)療專業(yè)知識﹑文案撰寫能力﹑網(wǎng)絡運營能力，因此應加強對工作者人員的培訓，以提高人員的綜合素質。

1.2.2 過程評價及應對方法

對延伸護理的過程的評價，主要集中于對護理人員的評價。實際工作中，暴露出護理人員在飲食指導﹑心理護理﹑用藥指導等方面存在一定的薄弱。為解決上述問題，河池市人民醫(yī)院血液內科加強了培訓，以提高護理人員的工作能力。

1.2.3 結果評價及應對方法

結果評價方面，集中于患者的滿意度﹑患者的生活質量﹑患者的自我管理能力等方面的評價。在進行評價后，對延伸護理進行整體評價，并作出針對性優(yōu)化。

1.3 觀察指標

（1）邀請患者對延伸護理的滿意度進行評價，包括對護理服務形式的接受程度﹑護理人員的工作態(tài)度﹑護理人員的專業(yè)程度以及綜合就醫(yī)感受四方面，滿分100分，得分越高，滿意度越高［8］。

（2）利用GQOLI-74評估患者在軀體活動﹑心理狀況﹑物質生活﹑社會活動等方面的水平，從而評價患者的生活質量，得分越高，生活質量越高［9］。

（3）對比2組患者的管理水平，包括健康知識知曉程度與患者的依從性，滿分100，得分越高，管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 對比護理滿意度

延伸組各項護理滿意度均更高（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度對比（，分）

表1 護理滿意度對比（，分）

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2.2 對比生活質量

延伸組各項生活質量均更高（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量對比（，分）

表2 生活質量對比（，分）

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2.3 對比患者管理能力

延伸組各項患者管理能力更強（P＜0.05）。見表3。

表4 患者管理能力對比（，分）

表4 患者管理能力對比（，分）

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3 討論

基于結構—過程—結果三維質量評價模式是一種經(jīng)典的醫(yī)療服務質量評價模型，模型以結構質量﹑過程質量﹑結果質量三大評價模塊作為框架基礎，分別對護理方案﹑護理實施過程﹑護理結果進行評價，從而對護理服務進行綜合性評估［10］。河池市人民醫(yī)院血液內科本次實驗證明，三維質量評價模式下的延伸護理，可以有效地提升患者對護理服務的滿意度，改善患者的生活質量，提高對患者的管理能力。

綜上所述，為血液風濕免疫科患者實施基于結構—過程—結果三維質量評價模式的延伸護理對患者具有積極影響，值得臨床推廣。