康復(fù)新液聯(lián)合物理干預(yù)對(duì)下肢淤積性皮炎患者小腿周徑及臨床療效的評(píng)估

黃彩花

（上猶縣皮膚病防治所，江西 贛州 341200）

淤積性皮炎亦被稱之為靜脈曲張性濕疹，是僅發(fā)生在下肢的疾病，靜脈曲張常見并發(fā)癥，以皮膚紅斑﹑丘疹﹑水腫﹑皮膚瘙癢等為主要的臨床表現(xiàn)，不僅在癥狀上存在對(duì)于患者的影響，長(zhǎng)期的瘙癢將會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生不良的影響［1］。既往保守性治療方式較多，但各有一定的弊端，且并無(wú)法徹底根治，且西藥長(zhǎng)期應(yīng)用存在諸多副反應(yīng)，如色素沉著加重﹑產(chǎn)生耐藥性等［2］。手術(shù)治療易引發(fā)靜脈炎﹑血栓及術(shù)中神經(jīng)損傷等。而保守治療成為目前臨床多實(shí)施的方法，基于上述研究結(jié)果，本次研究針對(duì)選取的70例下肢淤積性皮炎患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同治療措施，旨在評(píng)估康復(fù)新液聯(lián)合物理干預(yù)對(duì)下肢淤積性皮炎患者小腿周徑的改善效果及總體療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院（2023年4月—2023年8月）收治70例患者分為對(duì)照組與觀察組，2組均35例，予以對(duì)照組單純物理干預(yù)，男性19例﹑女性16例，患病時(shí)間為1.0 ~ 17.0年，平均為（9.67±1.77）年，年齡為27.0 ~ 61.0歲，平均為（51.87±2.87）歲，CEAP法分級(jí)：C5級(jí)11例﹑C6級(jí)24例﹑左下肢13例﹑右下肢22例。予以觀察組康復(fù)新液聯(lián)合物理干預(yù)，男性20例﹑女性15例，患病時(shí)間為1.0~19.0年，平均為（9.15±1.83）年，年齡為29.0 ~ 63.0歲，平均為（52.06±2.65）歲，CEAP法分級(jí)：C5級(jí)13例﹑C6級(jí)22例﹑左下肢15例﹑右下肢20例。在一般資料相對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患有淤積性皮炎伴潰瘍，病程在1個(gè)月以上；②伴有不同程度的下肢靜脈曲張，可伴 有小腿特別是足踝的紅腫；③小腿皮損見紅斑﹑丘疹﹑瘙癢反復(fù)發(fā)作；④對(duì)本次研究知情并簽署自愿參與書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②精神狀態(tài)異常；③藥物過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兾锢砀深A(yù)，單純采用LED紅光照射，每日2次。觀察組：康復(fù)新液聯(lián)合物理干預(yù)，將康復(fù)新液浸潤(rùn)無(wú)菌紗布，外敷0.5 ~ 1.0 h，配合LED 紅光照射，每日2次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀觀察比較2組患者干預(yù)效果﹑干預(yù)前后小腿周徑及干預(yù)滿意度。

（1）干預(yù)效果：對(duì)疼痛﹑瘙癢﹑腫脹﹑滲液﹑出血評(píng)分，并計(jì)算療效指數(shù)（Z）。每項(xiàng)最低0分（無(wú)癥狀），最高3分（嚴(yán)重癥狀）。Z=（治療前-治療后）評(píng)分/治療前×100%。痊愈：Z≥90%；顯效：Z60% ~ 89%；有效：Z30% ~ 59%；無(wú)效：Z≤29%；總有效=痊愈+顯效+有效［4］。

（2）小腿周徑，分別測(cè)定內(nèi)踝及髕骨下緣10 cm處周徑值，周徑差=患側(cè)肢體周徑-健側(cè)肢體周徑。

（3）滿意度，總分值為100分，非常滿意90 及以上，基本滿意90分（不含90分） ~ 70分及以上，不滿意70分以下（不含70分）?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）÷總數(shù)×100%［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)照

觀察組患者經(jīng)治療后總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效比較［n（%）］

2.2 2組干預(yù)前后小腿周徑對(duì)照

在干預(yù)后觀察組內(nèi)踝﹑髕骨下緣10cm處小腿周徑差均更小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組干預(yù)前后小腿周徑差對(duì)照（，cm）

表2 2組干預(yù)前后小腿周徑差對(duì)照（，cm）

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2.3 2組干預(yù)滿意度對(duì)照

觀察組總滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組干預(yù)滿意度比較［n（%）］

3 討論

淤積性皮炎是由于受下肢靜脈曲張疾病的綜合因素影響，引發(fā)下肢的靜脈壁變薄弱，淺靜脈內(nèi)壓力增高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流緩慢，甚至出現(xiàn)反流癥狀。而在下肢遠(yuǎn)端則會(huì)出現(xiàn)靜脈血液淤積和血管擴(kuò)張﹑膨出等癥狀，引起下肢靜脈曲張所致的小腿濕性皮疹樣表現(xiàn)［6］。患者早期患肢可出現(xiàn)腫脹﹑沉重﹑局部色素沉著﹑濕疹泛發(fā)﹑疼痛瘙癢等癥狀，亦可出現(xiàn)青筋凸起﹑膚色紫黑質(zhì)硬﹑糜爛潰瘍﹑皮溫升高或自覺局部灼熱等伴隨性癥狀與表現(xiàn)。因部分遞質(zhì)發(fā)生滲出后，將可形成負(fù)反饋，并在周圍血管滲出，由此對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)一步加劇了血管破壞性，使患者病情加重［7-8］。LED 紅光照射通過(guò)光生物學(xué)效應(yīng)，能使創(chuàng)面產(chǎn)生免疫﹑活性細(xì)胞和抑菌消炎功能，并可加速康復(fù)新液的激活性；而康復(fù)新液以美洲大蠊干燥蟲體提取物為主要成分，多研究認(rèn)為美洲大蠊干燥蟲體提取物內(nèi)含有多種生物活性物質(zhì)，目前實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示其主要成分能更好促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)﹑潰瘍創(chuàng)面修復(fù)，其活性成分可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，藥物有效成分通過(guò)皮膚吸收后，可疏通下肢血脈，改善創(chuàng)面血液循環(huán)對(duì)血管增生﹑肉芽生長(zhǎng)和病損修復(fù)產(chǎn)生理想的效果［9］。同時(shí)，在康復(fù)新液外敷下，聯(lián)合LED紅光照射，對(duì)皮膚及皮下組織產(chǎn)生較強(qiáng)的穿透力，由此可以有效地改善局部微循環(huán)，特別是對(duì)于淤積性皮炎這種下肢的微血流狀態(tài)，可產(chǎn)生毛細(xì)血管血流速度加快，紅血球聚集減少等效果，組織供給營(yíng)養(yǎng)﹑代謝﹑修復(fù)功能上得到改善［10-11］。本研究將康復(fù)新液聯(lián)合LED 紅光照射對(duì)下肢淤積性皮炎患者進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在干預(yù)后觀察組患者內(nèi)踝﹑髕骨下緣10 cm處小腿周徑差均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)于干預(yù)的總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？紤]觀察組在研究中先將康復(fù)新液濕敷，再聯(lián)合使用LED紅光照射，對(duì)于創(chuàng)面毛細(xì)血管擴(kuò)張產(chǎn)生積極影響，對(duì)創(chuàng)面免疫﹑活性細(xì)胞﹑抑菌消炎作用產(chǎn)生促進(jìn)；同時(shí)配合LED紅光，其具有強(qiáng)烈穿透力，能明顯改善微循環(huán)［12］，從而更加有效地治療淤積性皮炎。

綜上所述，實(shí)施以康復(fù)新液聯(lián)合物理干預(yù)對(duì)下肢淤積性皮炎具有良好臨床應(yīng)用效果，效果優(yōu)于單純物理干預(yù)，患者滿意度高，在淤積性皮炎中推廣價(jià)值高。