多元性護(hù)理對(duì)膽囊癌術(shù)后護(hù)理自我保健意識(shí)和社會(huì)適應(yīng)能力的影響分析

龐潔凈 馮愛芳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

醫(yī)學(xué)臨床上將腫瘤疾病進(jìn)行良性與惡性分類，其中膽囊癌為惡性腫瘤病癥，屬于肝膽外科比較普遍的病癥，有著極高的發(fā)病率［1］。很多患者早期階段不見顯著癥狀，通?；颊哂刑弁穿p消化不良等現(xiàn)象，當(dāng)未進(jìn)行有效治療后病情會(huì)迅速惡化，造成患者腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。近些年對(duì)于膽囊癌的治療通常會(huì)選擇手術(shù)切除治療，很多患者在術(shù)后因?yàn)樯眢w本身有創(chuàng)傷﹑生活狀態(tài)不佳等增加其精神壓力，預(yù)后效果極差。大部分患者在出院后不重視家庭康復(fù)護(hù)理，導(dǎo)致身體恢復(fù)受到不同程度的影響［2］。鑒于此，在對(duì)膽囊癌患者治療過程中應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)。多元性護(hù)理是新的護(hù)理模式規(guī)避了傳統(tǒng)護(hù)理方法的弊端，有利于促使患者身體的早期恢復(fù)。本次針對(duì)調(diào)查目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，詳情報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月— 2022年12月膽囊癌病癥140例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各70例，所有患者都為手術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組實(shí)施多元性護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組男性40例﹑女性30例，年齡區(qū)間為29 ~ 76歲，平均年齡（50.28±5.36）歲；患病時(shí)間1 ~ 7年，平均病程（3.49±1.10）年。觀察組男性22例﹑女性48例，年齡區(qū)間為28 ~ 75歲之間，平均年齡（49.39±5.18）歲；患病時(shí)間1 ~ 7年，平均病程（3.78±1.56）年。2組一般資料無明顯差異，（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床檢查確定患者病癥，所有患者實(shí)施手術(shù)治療；② 患者生存時(shí)間超過6個(gè)月；③ 患者未見轉(zhuǎn)移病灶；④ 凝血正常者；⑤ 患者知曉此次研究內(nèi)容，無異議后簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有其他嚴(yán)重腫瘤病癥患者；② 心臟異?；颊?；③ 腎臟病癥患者；④ 不能配合調(diào)研患者。

1.2 方法

對(duì)照組主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作人員須時(shí)刻關(guān)注患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)情況，給予患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，實(shí)施健康宣教等。

觀察組患者實(shí)施多元性護(hù)理方案。具體如下。

（1）護(hù)理技巧指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束后，在患者恢復(fù)意識(shí)后，病情無異常變化情況下，需要給患者﹑家屬仔細(xì)地說明護(hù)理技巧，并加強(qiáng)健康宣教工作，如手術(shù)后身體姿勢的擺放﹑插管的管理﹑相關(guān)身體指標(biāo)的觀察﹑切口護(hù)理方法﹑預(yù)防并發(fā)癥等，促使患者及家屬能夠具備相應(yīng)的護(hù)理能力。

（2）心理健康教育。多和患者溝通，要以良好的態(tài)度對(duì)待患者，讓患者對(duì)自身產(chǎn)生信賴感，多鼓勵(lì)患者讓其大膽地表達(dá)自己的所思所想。掌握患者的心理情況，應(yīng)給患者實(shí)施有效心理護(hù)理，幫助患者處理各種困惑。給患者多講解一些治療成功的例子，提升患者治療自信心。

（3）疼痛護(hù)理。在術(shù)后6 h左右患者會(huì)有顯著的疼痛癥狀，應(yīng)給予患者有效安撫。給患者說明術(shù)后疼痛為正常反應(yīng)，應(yīng)讓患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，幫助患者改善不良情緒，當(dāng)患者疼痛難以耐受，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求給患者使用止痛藥，給患者講解止痛藥有成癮性特點(diǎn)，必須要在醫(yī)生要求下正確運(yùn)用?；颊咔榫w狀態(tài)良好狀態(tài)下，可以給患者播放音樂﹑講故事等方式轉(zhuǎn)移其關(guān)注點(diǎn)，幫助患者改善疼痛癥狀。給患者進(jìn)行四肢等按摩干預(yù)，提升患者活動(dòng)能力，促使其局部血液正常循環(huán)，有效消除患者疼痛癥狀［3］。

（4）飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該引導(dǎo)患者盡量早期恢復(fù)飲食，讓患者胃腸道功能迅速恢復(fù)。術(shù)后6 h可引導(dǎo)患者使用溫水漱口，杜絕患者發(fā)生口干情況。10 h后應(yīng)該讓患者服用一些生理鹽水，每2 h飲水量約為30 mL。術(shù)后1天可讓患者進(jìn)食流食，以高蛋白﹑維生素等容易消化的飲食為主。進(jìn)餐期間需要時(shí)刻關(guān)注患者的情況，是否存在惡心﹑嘔吐等情況，或者應(yīng)給患者實(shí)施穴位按摩，如足三里等，利于患者胃腸道功能迅速恢復(fù)［4］。

（5）下床活動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于患者術(shù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，引導(dǎo)患者深呼吸，協(xié)助家屬給患者定期翻身﹑拍背，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡情況。術(shù)后第二天無特殊情況應(yīng)要求患者早期下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)該以患者身體具體狀況進(jìn)行有效調(diào)整，應(yīng)該逐漸增加強(qiáng)度，利于患者病情的早期康復(fù)。另外，應(yīng)該給患者創(chuàng)設(shè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證患者睡眠質(zhì)量，督促患者養(yǎng)成健康的生活方式［5］。

（6）出院指導(dǎo)。在患者出院期間，應(yīng)該協(xié)助患者辦理好各項(xiàng)手續(xù)，給患者說明出院后注意內(nèi)容，具體到院復(fù)查時(shí)間，根據(jù)醫(yī)生要求使用藥物，應(yīng)該養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保證營養(yǎng)均衡。

（7）出院后回訪。出院后在相應(yīng)的時(shí)間給患者實(shí)行隨訪服務(wù)，選擇電話﹑微信等方式，在溝通過程中了解患者的切口狀況﹑疼痛程度等，通過自身專業(yè)性幫助患者解決各項(xiàng)困惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)此次患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了對(duì)比分析。

（2）運(yùn)用疾病心理社會(huì)適應(yīng)量表對(duì)患者社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行了綜合評(píng)估，主要以Likert 4級(jí)評(píng)分法比較，共條目44個(gè)，評(píng)分低患者該方面能力較差。

（3）對(duì)患者自我保健意識(shí)方面進(jìn)行了調(diào)研。

（4）查看了此次小組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組患者較早出院（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較分析（）

表1 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較分析（）

?

2.2 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分比較

護(hù)理前，2組患者的社會(huì)適應(yīng)能力相關(guān)不大，（P＞0.05）。護(hù)理后，2組患者社會(huì)適應(yīng)能力均得到一定提升，觀察組社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分分析（）

表2 對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理前后社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分分析（）

?

2.3 對(duì)照組和觀察組患者自我保健意識(shí)情況比較

護(hù)理后，觀察患者自我保健意識(shí)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象自我保健意識(shí)情況比較分析［n（%）］

2.4 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析［n（%）］

3 討論

此次研究調(diào)查過程中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者為多元性護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行了調(diào)研，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，顯示對(duì)照組患者各項(xiàng)時(shí)間較長；查看患者社會(huì)適應(yīng)能力，觀察組該方面能力更佳，而且該組大部分的患者有較強(qiáng)的自我保健意識(shí)；對(duì)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥方面進(jìn)行了詳細(xì)記錄，顯示觀察組出現(xiàn)例數(shù)較少。此次調(diào)研表明在患者手術(shù)治療后開展多元性護(hù)理服務(wù)，能夠指導(dǎo)患者早期下地活動(dòng)，杜絕患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，也能夠給患者﹑家屬教授正確的護(hù)理技巧，提升患者自我保健意識(shí)，能夠在居家狀態(tài)下做好康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者病情的康復(fù)有極大的幫助［6］。

上述研究內(nèi)容表明，患者被確定是膽囊癌病癥后，應(yīng)該給予患者科學(xué)治療，手術(shù)治療為最佳方式，在術(shù)后需加強(qiáng)患者臨床護(hù)理服務(wù)，此次針對(duì)患者開展多元性護(hù)理服務(wù)，能夠促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的早期恢復(fù)，提升患者自我保健能力，值得臨床大力推行。