中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)措施對(duì)陰道炎患者的臨床效果研討

林麗芳，蔡燕瑜，王小梅

晉江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建泉州 362214

陰道炎屬于門診婦科常見病之一，可分為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，需要按照患者致病菌群不同開展對(duì)癥治療，才能有效減輕癥狀，控制疾病復(fù)發(fā)，避免出現(xiàn)藥物濫用情況導(dǎo)致疾病難以治愈，破壞正常的菌群從而使得陰道炎反復(fù)發(fā)作[1]。陰道炎患者可以通過排尿灼痛、性交痛、陰道有異常分泌物等方式來初步判斷身體的異常情況，然后及時(shí)就診，以免造成尿路合并感染進(jìn)而造成血尿、尿急甚至不孕，影響正常生活。而若想更好地控制疾病復(fù)發(fā)，改善陰道炎造成的軀體影響，除了對(duì)癥治療還應(yīng)做好護(hù)理協(xié)同工作，通過全面且具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來加速癥狀的消退，提高治愈率。中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)措施能根據(jù)患者的具體表現(xiàn)施護(hù)，旨在快速糾正陰道環(huán)境提高生活質(zhì)量[2-3]。基于此，本研究圍繞其應(yīng)用過程和結(jié)果進(jìn)行分析，方便選取2022 年6 月—2023 年8 月晉江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診收治的94 例陰道炎患者參與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的94 例陰道炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字1∶1 分配法設(shè)立常規(guī)組、研究組。所有患者知曉研究目的，簽署相關(guān)知情同意書。

常規(guī)組年齡17～57 歲，平均（36.44±4.32）歲；病程4～37 d，平均（13.55±2.85）d。研究組年齡18～59歲，平均（37.18±4.06）歲；病程3～38 d，平均（14.00±2.41）d。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料完整；患者經(jīng)過診斷符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中途由于個(gè)人原因退出；患者重要器官存在嚴(yán)重病變。

1.3 方法

常規(guī)組：做好門診健康宣教工作，向患者說明陰道炎的具體類型和對(duì)癥治療方案，提醒治療注意事項(xiàng)。建議患者日常穿衣選擇純棉面料，內(nèi)衣最好寬松透氣、大小合適，每日養(yǎng)成清潔外陰和更換內(nèi)衣。治療時(shí)少吃或不吃辛辣刺激類食物，避免吸煙飲酒、進(jìn)食高糖類食物。按時(shí)用藥，提供心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生病恥感，緩解緊張情緒。

研究組：中醫(yī)辨證護(hù)理將此病視為體質(zhì)濕熱下注表現(xiàn)，故飲食建議清淡、易消化，避免食用肥甘厚味、難以克化的食物，以免注濕生濁。以中醫(yī)內(nèi)“帶下”“陰癢”范疇治療，患者多脾胃、肝臟功能失調(diào)，門診護(hù)理人員應(yīng)在遵醫(yī)囑提供中藥沖洗治療時(shí)詳細(xì)告知用藥方法、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，冷藏保存分次沖洗，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以防損傷陰道壁，沖洗順序應(yīng)按照順時(shí)針方向?qū)嵤ＷC分泌物可以沖凈。做好情志護(hù)理，通過辨證分型對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，其情緒急躁、活動(dòng)興奮、精神不穩(wěn)定多為“心肝火盛”的陽(yáng)性癥狀，應(yīng)注重語言溝通開解病人，紓解情緒讓患者清靜養(yǎng)神，減少情緒刺激。其情緒低落、抑郁沉悶多為“腎肝不足”的陰性癥狀，應(yīng)注重在疏導(dǎo)情緒的同時(shí)讓患者發(fā)泄苦悶，適當(dāng)給予精神刺激，以悲制怒、以思緩恐。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組治療依從性。采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，分值范圍為0～100 分，分為非常依從（90～100分）、依從（70～＜90 分）、不依從（＜70 分）。依從率=（非常依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

②對(duì)比兩組負(fù)面情緒。焦慮、抑郁評(píng)分分別采用焦慮（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁（Self-Rating Depression Scale, SDS）量表評(píng)判。SAS 嚴(yán)重程度以總分評(píng)價(jià)，總分＜50 分為無；50～59 分為輕度；60～69 分為中度；≥70 分重度。SDS 嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)：＜53 分表示無；53～62 分表示輕度；63～72 分表示為中度；≥73 分表示重度。

③對(duì)比兩組護(hù)理滿意。度采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，分值范圍為0～100 分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（60～＜90 分）、不滿意（＜60 分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

④對(duì)比兩組不良癥狀發(fā)生情況。包括白帶異常、異味、瘙癢。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組的治療依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較

2.2 兩組患者負(fù)面情緒比較

干預(yù)前兩組的負(fù)面情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分更低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較[()，分]

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較[()，分]

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2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理的滿意度比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

陰道炎病因探究中，發(fā)現(xiàn)此病由陰部清潔不佳、其他微生物侵入、細(xì)菌感染等引發(fā)較為常見，和個(gè)人日常生活習(xí)慣有密切相關(guān)性，為了保證門診收治陰道炎患者獲得良好預(yù)后，還需要努力落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)[4]。中醫(yī)護(hù)理是門診較為常用的有效干預(yù)辦法，通過合理用藥的同時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，來幫助患者正確堅(jiān)持治療，確保治療有效，改善其陰道黏膜癥狀和炎癥反應(yīng)。而且中醫(yī)辨證護(hù)理跟隨辨證施治而落實(shí)能有效控制其病情發(fā)展，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，性質(zhì)溫和無刺激性，最大程度地防止陰道炎的復(fù)發(fā)，患者整體接受度很高。加之顧及患者情志狀態(tài)，全方位的調(diào)和其身心健康，使患者處于更穩(wěn)定、更健康的康復(fù)條件下，能繼續(xù)更好地配合門診工作，早日回歸正常生活[5]。

本研究中，研究組的治療依從性更高于長(zhǎng)規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組的負(fù)面情緒評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后研究組患者的SAS 評(píng)分為（32.05±2.90）分、SDS 評(píng)分為（35.50±3.81）分，低于常規(guī)組（P＜0.05）；與尹景彩[3]研究中干預(yù)后研究組患者的SAS（34.15±2.94）分、SDS 為（35.58±3.80）分低于常規(guī)組（P＜0.05）的結(jié)果具有相似性。分析原因是因?yàn)橹嗅t(yī)辨證護(hù)理通過向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)疾病的不良認(rèn)知，使其以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)疾病，從而培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高日常生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果[6-8]。另外，心理干預(yù)多注重對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)，并結(jié)合患者疾病、心理等特點(diǎn)引導(dǎo)患者如實(shí)講述病情，了解患者真實(shí)想法并解決其困惑，充分展現(xiàn)出以人為本的護(hù)理理念，使患者有尊嚴(yán)地接受治療及干預(yù)。同時(shí)研究組護(hù)理的滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低于常規(guī)組（P＜0.05）。分析原因可能是因?yàn)?，通過對(duì)患者生活、飲食、用藥等方面進(jìn)行宣教，使患者正確地面對(duì)疾病并重視治療，提高患者治療積極性，并在護(hù)理過程中讓患者保持愉悅的心情，減輕患者不良情緒，從而加快病情康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力[9-13]。

綜上所述，陰道炎患者在中醫(yī)辨證護(hù)理措施下治療依從性更高，負(fù)面情緒、不良癥狀得到了很好的改善，患者的護(hù)理滿意度更高，建議應(yīng)用。