護理風險管理結合個性化護理在心血管介入導管室中的實施效果分析

陳海青，林春蓉，呂婉然

1.南安市醫(yī)院導管室，福建南安 362300；2.南安市醫(yī)院護理部，福建南安 362300；3.南安市醫(yī)院心血管內科，福建南安 362300

隨著醫(yī)學技術的進步，基于心血管介入導管的心血管介入技術得到迅速的發(fā)展，心血管介入技術以其創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕等優(yōu)點，得到了越來越多的患者和醫(yī)師的認可[1]。由于心血管介入是一種有侵入性的手術，所以很容易在圍手術期內發(fā)生各種突發(fā)情況和嚴重的并發(fā)癥，而心血管介入導管室是一個比較特別的科室，其所接收的患者護理風險高，生活自理能力很弱，護理工作比較復雜，所以，在心血管介入導管室的患者中，很容易產(chǎn)生一些護理危險，患者會發(fā)生一些突發(fā)情況，所以在心血管介入導管室中，加強護理干預非常重要[2-3]。護理風險管理屬于新型護理方式，針對存在的風險開展預見性護理，可以將科室護理的風險降至最低。個性化護理屬于人性化護理的一種，強調為患者提供針對性的臨床護理干預，在心血管介入導管室中采用護理風險管理結合個性化護理可以有效地改善患者的臨床護理質量，改善不良情緒，提高科室護理質量[4]。為評估心血管介入導管室中采用護理風險管理結合個性化護理的效果，本研究方便選擇2022 年4 月—2023 年4 月期間南安市醫(yī)院就診的78 例心血管介入導管室患者開展調研，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇本院收治的78 例心血管介入導管室患者，使用隨機數(shù)表法分為兩組，接受傳統(tǒng)護理的小組為對照組，接受護理風險管理結合個性化護理的小組為觀察組，39 例/組。對照組：女19 例，男20例；年齡52～79 歲，平均（62.35±6.85）歲。觀察組；女21 例，男18 例；年齡50～82 歲，平均（62.69±6.77）歲。兩組心血管介入導管室患者的資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①對本研究內容知情同意；②臨床資料完整。排除標準：①肝腎功能障礙的患者；②妊娠期和哺乳期女性；③免疫系統(tǒng)疾病患者；④血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組，采用傳統(tǒng)護理干預，密切監(jiān)測患者的各項生命指標數(shù)據(jù)，為患者提供常規(guī)宣教，解答患者和家屬的疑問，遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導和生活指導?；颊呋疾『筘撁媲榫w較大，耐心傾聽患者的疑惑，及時解決患者的問題。

觀察組，采用護理風險管理結合個性化護理。①護理風險管理：全面評價患者的疾病類型、年齡、病情輕重等，并制訂相應的對策，加強護士對病房的安全防護的管理、加強病房的巡視、加強對患者的衛(wèi)生保健和心理指導等，對患者用藥、飲食等方面的護理質量進行嚴格控制。②個性化護理：加強與患者的溝通，注意溝通的方法、語氣及態(tài)度，解除患者緊張的心理狀態(tài)。護士與患者的家人進行積極、高效的交流，充分利用患者的各種社會支持，使患者獲得堅強的精神支柱。保持手術環(huán)境舒適，保持手術環(huán)境溫度和相對濕度適宜。同時要注意保暖，定時關注患者的病情變化，應將治療結果及時通知患者，對患者出現(xiàn)的問題進行及時的心理輔導，做好相關的健康指導。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者的不良情緒。使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評價，總分值0～80 分，SAS 分界值50 分，SDS 分界值53 分，分值越高則代表焦慮、抑郁越嚴重。

②對比兩組護理質量控制評分、護理操作掌握度評分。使用醫(yī)院自擬的護理質量控制量表、護理操作掌握度量表評定，均為100 分制，分值越高則說明護理質量越高。

③對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包含尿潴留、室顫、出血血腫。

④對比兩組患者的滿意度，應用醫(yī)院自擬的滿意度評分量表評定，分為不滿意（＜60 分）、基本滿意（60～＜90 分）和非常滿意≥90 分，總滿意度=（基本滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)處理分析，應用（）表示符合正態(tài)分布的計量資料，進行t檢驗；應用例數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒對比

護理前，兩組患者的不良情緒評分相比，評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的不良情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良情緒對比[()，分]

表1 兩組患者不良情緒對比[()，分]

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、室顫、出血血腫）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.3 兩組患者的滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的滿意度對比

3 討論

心血管介入導管是一種新型的心臟介入技術，具有創(chuàng)傷小、不需要開胸、恢復快等優(yōu)點。隨著醫(yī)療技術的進步，心血管系統(tǒng)的介入是一種更加有效和科學的診療手段，可以大大改善患者的預后，降低患者痛苦[5]。心血管介入是一種常見的心血管病的治療方法，雖然其損傷不大，但是患者通常處于重癥化狀態(tài)，圍手術期容易產(chǎn)生較大的精神壓力，并伴隨著一系列的危險事件，從而極大地影響患者的治療依從性及總體的療效。目前，心血管介入導管室內的圍手術期的護理受到越來越多的關注，而由于各種不確定的原因可導致護理風險，如直接或間接傷害[6]。心血管介入導管室的護理風險幾率大，風險水平高，危險因子多，再加上患者的病情比較嚴重，其自身的管理水平也比較低，所以，如何最大限度地減少患者的護理風險就成為臨床研究的重點和難點。

心血管介入導管室需要大量的醫(yī)療資源，患者對醫(yī)療服務的要求也越來越高。提高心血管介入導管室的護理品質，已成為當前重大任務。心血管介入導管室主要負責心血管疾病的治療與護理，患者大多是老年人，他們的病情發(fā)展速度較快，病情較急，癥狀較為嚴重。通過對心血管介入導管室患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在患者臨床治療過程中，都要配合高效的護理介入措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果。心血管介入導管室內患者的護理風險控制是非常重要的一環(huán)，在臨床的治療中，要將護理風險的控制進行全方位的強化，同時配合個性化的護理，盡可能地減少各種不良反應和并發(fā)癥。護理風險管理結合個性化護理是指臨床護理路徑團隊針對患者的具體狀況制訂的針對性的護理干預方案，有利于患者的康復[7-11]。護理風險管理作為一種新型的護理方式，在臨床上越來越受到重視，這種方式可以實現(xiàn)各種責任體系的全面落實。在心血管介入導管室的護理管理中實行護理風險管理可以促進護理管理體系發(fā)展，提升護士工作效率，降低科室的護理風險，改善科室工作滿意度。

本調查結果顯示，觀察組護理后的SAS 和SDS低于對照組（P＜0.05），觀察組護理質量控制評分、護理操作掌握度評分高于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、室顫、出血血腫）低于對照組，觀察組滿意度94.87%高于對照組（P＜0.05）。與張曉焱等[12]研究中觀察組滿意度93.81%高于對照組（P＜0.05）的結果具有較為一致性。

通過對患者進行護理風險管理結合個性化護理，護士與患者的距離變得更近，使接受心臟介入手術的患者的緊張感得到顯著的緩解，從而使患者的醫(yī)療服務水平與滿意度得到提升。個性化護理下，術前由專業(yè)護士對患者進行訪視，通過患者的病史對患者的情況有一個完整的認識[10-12]。耐心地與患者進行溝通，并對患者提出的問題給予耐心的回答，以解除患者的焦慮與擔憂。護士還要和患者的家人做好交流，讓他們做好患者的支持工作，使患者有一個好的心態(tài)。手術期間要注意營造一個安靜的手術氛圍，保證手術室內的溫度、濕度等都合適。術后對患者進行隨訪，并對患者出現(xiàn)的各種不適情況進行治療，同時還要做好患者的健康指導[10,13-14]。

綜上所述，心血管介入導管室中采用護理風險管理結合個性化護理可以改善患者的焦慮和抑郁，降低并發(fā)癥，提高滿意度，應用價值較高。