“SGPG”治理視域下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)

成彥惠　何棟梁

［摘 要］文章采取文獻(xiàn)搜集法、案例分析法，從四個(gè)方面提出“SGPG”治理視域下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式績(jī)效的評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)原則，即兼顧多元主體的利益訴求、強(qiáng)化多元主體的目標(biāo)協(xié)同、提升個(gè)人主體的評(píng)價(jià)權(quán)重、維護(hù)社區(qū)評(píng)價(jià)的權(quán)威地位。在此基礎(chǔ)上，從“績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)方式、激勵(lì)與懲戒”四方面，設(shè)計(jì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。最后，給出提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行績(jī)效的思路：績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)根植于網(wǎng)格化管理傳統(tǒng)、正視醫(yī)養(yǎng)融合模式的半公共品屬性、重點(diǎn)發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的正向激勵(lì)功能、開發(fā)社區(qū)參與績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系。

［關(guān)鍵詞］“SGPG”治理；社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式；運(yùn)行績(jī)效；評(píng)價(jià)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.20.060

［中圖分類號(hào)］D669.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-0194（2023）20-0189-04

0? ? ?引 言

在社會(huì)網(wǎng)格化管理背景下，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式能較好地滿足我國(guó)步入老齡化社會(huì)后的社區(qū)養(yǎng)老需求。隨著社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的不斷實(shí)踐，當(dāng)前需要重點(diǎn)對(duì)其模式運(yùn)行績(jī)效作出綜合評(píng)價(jià)，從而為后續(xù)改進(jìn)工作提供參考。本文嘗試在“SGPG”治理視域下評(píng)價(jià)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的運(yùn)行績(jī)效。“SGPG”是英文“Shared Governance and Pluralistic Governance”的首字母縮寫，意思是共享治理與多元治理，即政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及個(gè)人等多主體參與的治理模式，由各方共同提供治理服務(wù)，共同享受治理成果。在“SGPG”治理視域下構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系，首先需要建立多元主體參與的評(píng)價(jià)模塊，其次在評(píng)價(jià)模塊下立足于多元主體的職能定位和價(jià)值取向建立二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)。此外，需要指出的是，這里的個(gè)人不僅指代老齡人群中的個(gè)體，還包括他們的家庭成員?；诖?，本文展開以下論述。

1? ? ?研究述評(píng)

1.1? ?已有研究概述

張化楠［1］研究發(fā)現(xiàn)，家庭收入水平、日常生活活動(dòng)（Activity of Daily Living，ADL）、醫(yī)療保障水平、慢性疾病數(shù)量、政府支持力度等是老年人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式選擇意愿的主要影響因素。彭金玉、洪皎皎［2］認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、增加專業(yè)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、發(fā)展智慧型醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，為老年人提供專業(yè)化、個(gè)性化、智慧化的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)。張苗苗［3］以我國(guó)社區(qū)“體醫(yī)養(yǎng)”融合養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，提出以下優(yōu)化路徑：①均衡地域資源配置，優(yōu)化城鄉(xiāng)社區(qū)體醫(yī)養(yǎng)全面發(fā)展；②打破部門間壁壘，推動(dòng)社區(qū)體醫(yī)養(yǎng)跨部門協(xié)同治理；③加強(qiáng)人才培養(yǎng)，構(gòu)建高水平復(fù)合型體醫(yī)養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)；④加大宣傳力度，形成社區(qū)體醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老理念共識(shí)。孫云鵬、朱雨涵［4］提出提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量，形成多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老人醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)一體化的策略。王剛軍［5］在研究中嘗試構(gòu)建體醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式，闡述了該模式提出的理念內(nèi)涵、理論依據(jù)、構(gòu)建思路以及實(shí)施流程。汪斌［6］研究發(fā)現(xiàn)，前傾因素中的健康信念、使能因素中的社會(huì)保障及需求因素對(duì)老年人社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)利用有著顯著影響。章楊［7］針對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)證分析，提出了合理化建議。裴晶［8］闡述了中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)居家養(yǎng)老模式，為構(gòu)建融合中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供了建議。孫業(yè)富、湯勁松［9］認(rèn)為，虛擬醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)必須依靠政府全面統(tǒng)籌兼顧、大力引導(dǎo)、突出重點(diǎn)、協(xié)同推進(jìn)。王立軍［10］從“體醫(yī)養(yǎng)融合”的社區(qū)養(yǎng)老實(shí)踐出發(fā)，闡釋了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1.2? ?研究評(píng)析

以上研究成果包含了當(dāng)前研究的主要觀點(diǎn)，其中不乏值得本文借鑒之處。但在這里筆者仍需指出：①當(dāng)前諸多同行仍聚焦于研究如何構(gòu)建和創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式，未重視績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立工作，這就使社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式難以在實(shí)踐中得到完善和應(yīng)用效果提升；②當(dāng)前已有學(xué)者提出了多元主體參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式實(shí)踐的觀點(diǎn)，但在解構(gòu)多元主體時(shí)卻較少涉及個(gè)人這一主體范疇，且未能將被服務(wù)對(duì)象和其家庭成員納入融合模式實(shí)踐的主體之中。

2? ? ?“SGPG”治理視域下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)原則

具體而言，在“SGPG”治理視域下績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)原則可歸納為如下幾點(diǎn)。

2.1? ?兼顧多元主體的利益訴求

在構(gòu)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式績(jī)效評(píng)價(jià)體系時(shí)，需要立足于多元主體的利益訴求來(lái)設(shè)置合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)。其原因在于“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合”并不屬于純公共產(chǎn)品，提供該產(chǎn)品的主體部分為營(yíng)利性組織，所以唯有兼顧多元主體的利益訴求，才能從評(píng)價(jià)反饋中真實(shí)反映社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的績(jī)效。在“SGPG”治理視域下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為營(yíng)利性組織，其在獲得政策優(yōu)惠的同時(shí)也擁有清晰的經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，只有在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的前提下，才能使“SGPG”治理趨于穩(wěn)定。

2.2? ?強(qiáng)化多元主體的目標(biāo)協(xié)同

績(jī)效評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)意在考核各主體的工作績(jī)效，并以此作為分配參與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的各項(xiàng)紅利的參考。因此，應(yīng)發(fā)揮評(píng)價(jià)體系所具有的制度激勵(lì)效應(yīng)，使多元主體能夠在目標(biāo)管理下自覺(jué)開展目標(biāo)協(xié)同，最終以合力的形式推動(dòng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式順利運(yùn)行。若要強(qiáng)化多元主體的目標(biāo)協(xié)同，必須遵循激勵(lì)兼容原則，設(shè)立激勵(lì)和懲戒制度，而激勵(lì)和懲戒內(nèi)容應(yīng)納入績(jī)效評(píng)價(jià)體系范疇。其中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、個(gè)人之間的目標(biāo)協(xié)同。

2.3? ?提升個(gè)人主體的評(píng)價(jià)權(quán)重

如前文所述，這里的個(gè)人應(yīng)包括老年人及其家庭成員。具有生活自理能力的老年人需要積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)工作安排，并確保不會(huì)隱藏關(guān)鍵的個(gè)人信息。同時(shí)，這些老年人的家庭成員以及生活失能老年人的家庭成員，也應(yīng)積極配合各項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)工作安排，并作為老年人的信息傳遞中介架起醫(yī)養(yǎng)融合的溝通橋梁。為此，提升個(gè)人主體的評(píng)價(jià)權(quán)重，從個(gè)人感受和體驗(yàn)的角度反饋醫(yī)養(yǎng)融合模式的運(yùn)行績(jī)效，能夠直接為改進(jìn)該模式的運(yùn)維狀態(tài)提供參考。

2.4? ?維護(hù)社區(qū)評(píng)價(jià)的權(quán)威地位

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的運(yùn)行根植于社會(huì)網(wǎng)格化管理這一大背景，所以社區(qū)在該融合模式中發(fā)揮著組織、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)等作用。而且，社區(qū)工作內(nèi)容決定了社區(qū)工作人員與社區(qū)老年人及家屬的溝通頻率最高，所以社區(qū)工作人員也更了解老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的具體需求。因此，維護(hù)社區(qū)評(píng)價(jià)的權(quán)威地位，還需重視社區(qū)的評(píng)價(jià)反饋，并以此作為改進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的關(guān)鍵信息。

3? ? ?社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)

以下從“績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)方式、激勵(lì)與懲戒”四方面入手，對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)體系展開設(shè)計(jì)。

3.1? ?績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)

在“SGPG”治理視域下，基層行政部門應(yīng)制定績(jī)效評(píng)價(jià)的總目標(biāo)，并由其他多元主體進(jìn)行目標(biāo)分解。績(jī)效評(píng)價(jià)總目標(biāo)：在社會(huì)主義發(fā)展新時(shí)期為滿足老年人對(duì)美好生活的向往，通過(guò)制定社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以反饋各基層主體的具體運(yùn)行效果，并為不斷優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行績(jī)效提供反饋。在制定分目標(biāo)時(shí)，需突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、個(gè)體目標(biāo)間的可協(xié)同性，即需要在他們的分目標(biāo)中尋求公約數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)：通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)更好地促進(jìn)專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，以提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量和就醫(yī)便利。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)：通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)更好地促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系完善，以提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。個(gè)體的目標(biāo)：通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)提高老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)的信任度，并使老年人的家庭成員積極配合醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的日常工作。

3.2? ?績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

基層行政部門主要提供社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)總目標(biāo)，所以績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)需要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、個(gè)體的職能進(jìn)行設(shè)置，且應(yīng)關(guān)注各主體的利益訴求。以季度為績(jī)效評(píng)價(jià)周期，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)：季度內(nèi)與社區(qū)老人及家屬的在線聯(lián)系次數(shù)、季度內(nèi)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作次數(shù)、季度內(nèi)接診的社區(qū)老人人次、季度內(nèi)治愈康復(fù)的老年患者人次、老年人及家屬投訴情況等。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)：季度內(nèi)與社區(qū)老人家屬的聯(lián)系次數(shù)、季度內(nèi)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效果（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)反饋）、季度內(nèi)老年人飲食條件和膳食結(jié)構(gòu)、家屬投訴情況等。針對(duì)個(gè)體（主要為老年人家屬）的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)：季度內(nèi)聯(lián)系通暢程度、季度內(nèi)來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)訪問(wèn)次數(shù)。

3.3? ?績(jī)效評(píng)價(jià)方式

基于上文的指標(biāo)，績(jī)效評(píng)價(jià)需要分別采取主體自評(píng)、多元主體互評(píng)、輿情分析等方式。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效自評(píng)指標(biāo)：季度內(nèi)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作次數(shù)、季度內(nèi)接診的社區(qū)老人人次、季度內(nèi)治愈康復(fù)的老年患者人次。另外，“季度內(nèi)與社區(qū)老人及家屬的在線聯(lián)系次數(shù)”可作為自評(píng)項(xiàng)，也可作為多元主體互評(píng)項(xiàng)。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的績(jī)效自評(píng)指標(biāo)：季度內(nèi)與社區(qū)老人家屬的聯(lián)系次數(shù)，且該指標(biāo)也可作為多元主體互評(píng)項(xiàng)。針對(duì)個(gè)體的績(jī)效自評(píng)指標(biāo)：季度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)老人及家屬的在線聯(lián)系次數(shù)、季度內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)老人家屬的聯(lián)系次數(shù)。除此之外的各指標(biāo)可作為多元主體互評(píng)項(xiàng)，并在季度末依據(jù)具體數(shù)據(jù)在線作出評(píng)價(jià)。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，基層行政部門需要在季度內(nèi)跟蹤社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行的輿情，由政府工作人員通過(guò)走訪來(lái)獲取并分析輿情，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)方式。

3.4? ?績(jī)效評(píng)價(jià)反饋

在“SGPG”治理視域下，各主體盡管存在不同的利益訴求，但都須明白唯有相互合作方能實(shí)現(xiàn)各自的利益目標(biāo)。為此，多元主體都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待績(jī)效評(píng)價(jià)反饋，并根據(jù)反饋不斷優(yōu)化自己的工作模式。這里需要指出的是，反饋績(jī)效評(píng)價(jià)的主體應(yīng)為社區(qū)主管部門。社區(qū)主管部門作為基層行政部門下設(shè)的基層社會(huì)治理組織，在獲得授權(quán)的基礎(chǔ)上可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、個(gè)體反饋績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，并重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，就反饋中所存在的不足進(jìn)行雙方和多方商議，以找到最符合各方利益訴求的解決方案?？梢?，社區(qū)主管部門在不斷優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的過(guò)程中，需要在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下尋找問(wèn)題解決方案，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)屬性與結(jié)構(gòu)，尋求具有社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)植根性的解決方案。

4? ? ?提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行績(jī)效的思路

圍繞績(jī)效評(píng)價(jià)體系的制度激勵(lì)和懲戒功能，這里就提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式的運(yùn)行績(jī)效提出以下思路。

4.1? ?績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)根植于網(wǎng)格化管理傳統(tǒng)

社會(huì)網(wǎng)格化管理作為當(dāng)前基層社會(huì)治理的組織架構(gòu)，出于歷史原因需要建立差異化的社區(qū)醫(yī)療融合模式運(yùn)行形態(tài)，進(jìn)而建立差別化的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。例如，對(duì)于傳統(tǒng)的工礦企業(yè)區(qū)，其社區(qū)主要由職工家屬區(qū)演變而來(lái)，離退休職工長(zhǎng)期在職工醫(yī)院（已經(jīng)改制）獲得醫(yī)療服務(wù)，并在企業(yè)離退休辦的組織管理下在家養(yǎng)老（一般跟隨子女），此時(shí)的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式便應(yīng)根植于上述網(wǎng)格化管理傳統(tǒng)，并細(xì)化績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。再如，在新型城鎮(zhèn)化發(fā)展推動(dòng)下，部分農(nóng)村居民的身份轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，他們所在的社區(qū)主要由村社演變而來(lái)，這里處于醫(yī)養(yǎng)融合的薄弱地帶。因此，需要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以滿足醫(yī)養(yǎng)融合的現(xiàn)實(shí)需求，并為改進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)養(yǎng)融合模式的運(yùn)行現(xiàn)狀提供反饋。

4.2? ?正視醫(yī)養(yǎng)融合模式的半公共品屬性

上文多次提出，應(yīng)正視醫(yī)養(yǎng)融合模式的半公共品屬性，即社區(qū)老年人若要獲得醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)需付費(fèi)。由此便衍生出這樣的情形，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要獲得預(yù)期經(jīng)濟(jì)收益，不然這些主體可能出現(xiàn)消極對(duì)待社區(qū)醫(yī)療融合模式運(yùn)行的問(wèn)題。因此，基層行政部門應(yīng)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的價(jià)格，且該價(jià)格應(yīng)屬于公允值。通過(guò)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理的利益訴求，促進(jìn)他們提高季度指標(biāo)。另外，由于醫(yī)養(yǎng)融合模式屬于半公共品，社區(qū)中部分老年人不愿購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)，或者個(gè)別老年人無(wú)力購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)，所以在量化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的季度指標(biāo)時(shí)應(yīng)根據(jù)社區(qū)實(shí)際來(lái)確定，以避免各社區(qū)在面對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)存在苦樂(lè)不均的現(xiàn)象。

4.3? ?重點(diǎn)發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的正向激勵(lì)功能

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式作為我國(guó)現(xiàn)代養(yǎng)老體系的重要組成部分，需要大力發(fā)揮社會(huì)各方面的力量，挖掘各領(lǐng)域資源，所以應(yīng)重點(diǎn)發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的正向激勵(lì)功能。具體而言，在績(jī)效評(píng)價(jià)體系的激勵(lì)與懲戒條款設(shè)計(jì)中，應(yīng)突出激勵(lì)條款，并在設(shè)計(jì)懲戒條款時(shí)重點(diǎn)發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督功能，以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因擔(dān)心名譽(yù)受損而不敢消極怠工。為此，基層行政部門應(yīng)在輿情分析的基層上，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)參與醫(yī)養(yǎng)融合模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度排名，并向社會(huì)公布排名信息，促使處于末端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因社會(huì)輿論壓力而主動(dòng)提升服務(wù)質(zhì)量。

4.4? ?開發(fā)社區(qū)參與績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系

目前，社區(qū)在參與醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行時(shí)所發(fā)揮的作用還十分有限，主要原因是社區(qū)在運(yùn)行中的職能定位較為模糊，且社區(qū)不具備專業(yè)性醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)能力。然而，發(fā)揮社區(qū)在模式運(yùn)行中的組織協(xié)調(diào)職能十分關(guān)鍵。所以，當(dāng)前還需要開發(fā)社區(qū)參與績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，主要是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，且評(píng)價(jià)反饋能夠影響兩類主體的切身利益。

5? ? ?結(jié)束語(yǔ)

在“SGPG”治理視域下，基層行政部門應(yīng)制定績(jī)效評(píng)價(jià)的總目標(biāo)，并由其他多元主體進(jìn)行目標(biāo)分解?？?jī)效評(píng)價(jià)總目標(biāo)為在社會(huì)主義新時(shí)期滿足老年人對(duì)美好生活的向往，通過(guò)制定社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，以反饋各基層主體的具體運(yùn)行效果，并為不斷優(yōu)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行績(jī)效提供反饋?？?jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)需要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、個(gè)體的職能進(jìn)行設(shè)置，且應(yīng)關(guān)注各主體的利益訴求。績(jī)效評(píng)價(jià)需分別采取主體自評(píng)、多元主體互評(píng)、輿情分析等方式。多元主體都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待績(jī)效評(píng)價(jià)反饋，并根據(jù)反饋結(jié)果不斷優(yōu)化自己的工作模式。

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［收稿日期］2023-04-15

［基金項(xiàng)目］2022年度湖南省社會(huì)科學(xué)成果委員會(huì)課題“‘SGPG治理視閾下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合模式運(yùn)行與績(jī)效評(píng)價(jià)”（XSP22YBC268）。

［作者簡(jiǎn)介］成彥惠（1978— ），女，湖南長(zhǎng)沙人，博士，副教授，主要研究方向：土木工程巖石力學(xué)；何棟梁（1979— ），男，湖南益陽(yáng)人，博士，副教授，主要研究方向：土木工程新材料與新技術(shù)。