軍事本草學(xué)課程在軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)中的潛在應(yīng)用

夏天爽，蔣益萍，馮坤苗，韓 婷，辛海量

（海軍軍醫(yī)大學(xué) 藥學(xué)系生藥學(xué)教研室，上海 200433）

軍事本草學(xué)是一門以軍事有關(guān)的中草藥為主要研究對象，培養(yǎng)軍校學(xué)員研究中草藥在軍事醫(yī)學(xué)與衛(wèi)勤保障領(lǐng)域應(yīng)用的專業(yè)性課程，主要包括軍事行動中相關(guān)疾病的中醫(yī)藥防治、中醫(yī)藥輔助軍隊(duì)野外生存救援等[1]。近些年來，隨著高科技武器和新概念武器的不斷問世，軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生領(lǐng)域面臨巨大挑戰(zhàn)，而中醫(yī)藥及中草藥憑借其“整體平衡、辨證論治、異病同治、扶正祛邪、防治結(jié)合”的優(yōu)勢，已逐漸成為我國在新發(fā)傳染病、高科技武器損傷防治，以及“三防”醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即防輻射損傷、防化學(xué)武器損傷、防生物武器損傷的有效法寶之一。因此，如何通過軍事本草學(xué)課程培養(yǎng)軍校學(xué)員的“三防”意識與技能，對于高素質(zhì)的軍事專業(yè)型人才建設(shè)至關(guān)重要。筆者就軍事本草學(xué)課程的特點(diǎn)及現(xiàn)狀，分析了其與“三防”醫(yī)學(xué)的聯(lián)系及潛在應(yīng)用，以期進(jìn)一步打造以“專業(yè)技能培養(yǎng)”為基礎(chǔ)的課程導(dǎo)向，提高軍事本草學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，為高素質(zhì)的軍事專業(yè)型人才建設(shè)打下基礎(chǔ)。

1 軍事本草學(xué)課程特點(diǎn)

軍事本草學(xué)是一門研究來源于天然動物、植物和礦物類生藥及其質(zhì)量、品質(zhì)評價(jià)及資源合理利用的學(xué)科，具有顯著的軍事特色，旨在培養(yǎng)軍校學(xué)員研究中草藥在軍事醫(yī)學(xué)與衛(wèi)勤保障領(lǐng)域的應(yīng)用。軍事本草學(xué)具有實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，一方面為訓(xùn)練學(xué)員基原鑒別、性狀鑒別、顯微鑒別和理化鑒別的基本技能、基本技術(shù)，另一方面為培養(yǎng)中藥應(yīng)用型人才，尤其是戰(zhàn)地中藥應(yīng)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。海軍軍醫(yī)大學(xué)自2015年起開設(shè)軍事本草學(xué)課程，授課對象為中藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)員，其目的旨在培養(yǎng)學(xué)員利用野外藥用植物資源提高平戰(zhàn)時(shí)期醫(yī)療保健水平的能力，進(jìn)而提升中草藥在我軍衛(wèi)勤保障中的作用和地位[2]。

目前，海軍軍醫(yī)大學(xué)的軍事本草學(xué)課程經(jīng)過多年精心組織及反復(fù)優(yōu)化，形成了以下特點(diǎn)[2]：一是多途徑激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣。課程以史實(shí)為依據(jù)，適當(dāng)引入民間典故和經(jīng)典著作，突出部隊(duì)常見疾病與中草藥的密切聯(lián)系，并強(qiáng)調(diào)傳染性疾病及中草藥治療的軍事意義，具有較強(qiáng)的豐富性與趣味性。二是結(jié)合現(xiàn)代研究成果詮釋中草藥的傳統(tǒng)功效及軍事用途。課程結(jié)合現(xiàn)代藥理和化學(xué)研究手段，采用多方法、多角度詮釋中草藥的傳統(tǒng)功效以及軍事本草在軍事領(lǐng)域中的應(yīng)用，具有較強(qiáng)的科學(xué)性與多樣性。三是多途徑深化第二課堂。課程充分利用一些豐富、直觀的教學(xué)平臺，深化第二課堂，鞏固學(xué)員課堂所學(xué)。例如，軍事本草與生藥數(shù)字標(biāo)本館，主要介紹了我校生藥標(biāo)本館從1956年建館以來，至今保存的生藥標(biāo)本、藥用植物臘葉標(biāo)本、浸液標(biāo)本的數(shù)字信息，詳細(xì)記載了藥用植物標(biāo)本、生藥藥材的彩色圖片，并記錄其中文名、拉丁名、英文名、鑒別特征、藥效和保存情況等信息，為教學(xué)提供了豐富的第一手素材庫；再如藥用植物野外實(shí)習(xí)信息系統(tǒng)可幫助學(xué)員走出課堂，親身實(shí)踐并感受各種藥用植物的形態(tài)特征和生長習(xí)性，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣及作訓(xùn)水平；還有，藥用植物園信息管理系統(tǒng)可以使學(xué)員隨時(shí)隨地參觀、學(xué)習(xí)藥用植物園，直觀地了解藥用植物的生長習(xí)性、物候特征、形態(tài)特征等信息，大大提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。四是突出軍事用途和實(shí)用性。課程著重突出中草藥的軍事用途及實(shí)用性，旨在指導(dǎo)學(xué)員利用中草藥資源就地取材，以提高平戰(zhàn)時(shí)期醫(yī)療保健水平，并突出中草藥在軍事醫(yī)學(xué)與衛(wèi)勤保障領(lǐng)域的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)員“三防”意識與技能，具有較強(qiáng)的專業(yè)性與實(shí)用性。

2 中草藥與軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

隨著高科技武器和新概念武器的不斷問世，世界軍事醫(yī)學(xué)和重大衛(wèi)生應(yīng)急處理面臨巨大挑戰(zhàn)，尤其是核武器、化學(xué)武器和生物技術(shù)武器作為非常規(guī)武器，具有大規(guī)模殺傷和難以治愈的特點(diǎn)，給人類造成巨大的心理震懾。而“三防”醫(yī)學(xué)正是指對核武器、化學(xué)武器和生物技術(shù)武器造成機(jī)體損傷進(jìn)行防護(hù)和治療的醫(yī)學(xué)技術(shù)[3]。當(dāng)前核武器、化學(xué)武器和生物技術(shù)武器被用于恐怖襲擊的威脅不斷增加，以研究防護(hù)和治療核武器、化學(xué)武器和生物技術(shù)武器所造成損傷為目的的“三防”醫(yī)學(xué)，在軍事衛(wèi)生工作中占有重要地位，也是軍事藥學(xué)研究和發(fā)展的重點(diǎn)。

我國在“三防”特種藥物的開發(fā)過程中，對中草藥進(jìn)行研究和利用是其重要途徑之一，并具有悠久的歷史。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，就有大量用于戰(zhàn)傷救治的藥物，如石膽、獨(dú)活、川芎、附子等的記載；魏晉南北朝時(shí)期，由于戰(zhàn)爭多發(fā)和實(shí)踐醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使金瘡折瘍的臨證經(jīng)驗(yàn)得到積累和發(fā)展。進(jìn)入現(xiàn)代以后，隨著高科技武器和新概念武器的不斷問世，加之疾病譜正在發(fā)生重大改變，傳統(tǒng)醫(yī)藥的應(yīng)用與研究越來越受到人們的關(guān)注與重視，軍事本草的研究與發(fā)展也迎來了新的春天。與通過一般化學(xué)合成、篩選而研制防治核武器、化學(xué)武器和生物技術(shù)武器損傷的特種藥物相比，中草藥具有可就地取材、成本低廉、毒副作用小等優(yōu)勢。科研和醫(yī)務(wù)人員在實(shí)驗(yàn)研究和臨床摸索中，一直將中草藥作為防治核武器、化學(xué)武器和生物技術(shù)武器損傷的重要資源寶庫，從中尋找合適的藥物以及篩選有效的藥物成分。

目前，多種中草藥及相關(guān)制劑已被證實(shí)在“三防”醫(yī)學(xué)中具有良好的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。例如，在防治輻射性損傷方面，人參對造血系統(tǒng)具有保護(hù)作用，人參制劑在臨床上可用于治療腫瘤患者放療引起的白細(xì)胞減少癥；銀耳能夠改善造血功能，增強(qiáng)內(nèi)源性脾細(xì)胞集落數(shù)；黑芝麻富含硒及具有抗氧化作用的維生素E，可增強(qiáng)免疫力[4-6]。從中草藥中分離出的大量抗輻射活性成分，如人參多糖、柴胡多糖、銀杏葉多酚、人參皂苷、紅景天苷類、苦參堿等成分均表現(xiàn)出較好的抗輻射能力。在防治化學(xué)毒劑損傷方面，中草藥亦展現(xiàn)出良好的治療潛力。對于神經(jīng)類毒劑中毒的抗毒治療，可采用顛茄、洋金花、唐古特莨菪、樟柳堿等具有解膽堿能作用的中草藥；從免疫調(diào)節(jié)角度，甘草、大蒜、半夏、黃芩等中草藥對化學(xué)武器損傷具有保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用，并對某些重金屬中毒具有良好的解毒效果；對于窒息性氣體中毒，郁金、薄荷、麝香等具有醒神開竅作用的中藥具有一定治療良效；一些中草藥制劑，如醒腦靜可通過血腦屏障，直接作用于神經(jīng)細(xì)胞而發(fā)揮作用，改善中毒患者的神經(jīng)癥狀，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)平衡作用。此外，在防治生物毒劑損傷方面，中草藥從古至今均展現(xiàn)出良好的應(yīng)用價(jià)值。例如，《傷寒論》中記載，我國東漢時(shí)期以中藥白頭翁湯和麻黃湯救治鼠疫患者，漢代張仲景采用理中丸、五苓散等方劑治療“霍亂”；現(xiàn)代藥理學(xué)研究同樣顯示，甘草、大黃、黃芪等中草藥在防治流感、流行性肝炎、肺炎等方面具有良效。

3 軍事本草學(xué)在“三防”醫(yī)學(xué)中的潛在應(yīng)用

基于中草藥在軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)中的逐漸推廣與應(yīng)用，為進(jìn)一步提升中醫(yī)藥在軍事醫(yī)學(xué)和衛(wèi)勤保障中的作用和地位，我們將“三防”醫(yī)學(xué)融入軍事本草學(xué)課程建設(shè)中，以最大程度發(fā)揮該課程的專業(yè)性及在軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的潛在應(yīng)用價(jià)值。

根據(jù)“三防”醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)，將課程內(nèi)容分為三小節(jié)，分別介紹中草藥在防治輻射性損傷、在防治化學(xué)毒劑損傷以及在防治生物毒劑損傷中的應(yīng)用，每小節(jié)又分為概況、研究進(jìn)展和各論。概況是對該種損傷的概念、其在軍事領(lǐng)域中的危害及中醫(yī)藥防治的介紹，研究進(jìn)展即講述中草藥在防治損傷方面的前沿進(jìn)展，各論則是詳細(xì)闡述具有抗損傷作用中草藥的基源、本草記載、植物形態(tài)、藥用部位、性味歸經(jīng)、功效、軍事應(yīng)用及現(xiàn)代研究等內(nèi)容。通過本課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)可培養(yǎng)軍校學(xué)員的“三防”意識與技能，理解軍事本草在“三防”醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的功效及應(yīng)用，為培養(yǎng)高素質(zhì)的軍事專業(yè)型人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.1 防輻射損傷

輻射損傷的致傷因素多樣，主要有光輻射、沖擊波、早期核輻射和放射性污染等。因此，核武器對機(jī)體造成的損害是多層面的，各種致傷因素既可以單獨(dú)致傷，也可以復(fù)合致傷。其中，核輻射損傷是核武器對機(jī)體最重要也是最常見的損害之一，可發(fā)生于核戰(zhàn)爭、核事故、恐怖襲擊、職業(yè)照射、治療性輻射等多種情況，對機(jī)體的危害性極大。中醫(yī)理論無核輻射概念，但就核輻射所產(chǎn)生的損傷而言，屬于火熱毒邪致病的范疇。病情常來勢兇險(xiǎn)，由外而入損傷人體，既可從皮毛、口鼻侵入人體，又可直接傷及臟腑，不但損害心、肝、脾、肺、腎等臟腑功能，還妨礙氣血生化之源，出現(xiàn)氣血兩虛證候。臨床上，可以補(bǔ)腎活血、培補(bǔ)氣血為原則進(jìn)行治療，如四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、養(yǎng)陰生血飲等大量方劑已被證實(shí)其有效性。在各論中，通過對人參、黃芪、苦參、五味子、當(dāng)歸這幾味典型防輻射中草藥的詳細(xì)闡述，可使學(xué)員深入理解輻射損傷的致病機(jī)理及軍事本草的治療方針，宏觀微觀相結(jié)合，增加課堂層次感。

3.2 防化學(xué)毒劑損傷

化學(xué)武器損傷是指利用各種化學(xué)毒劑而導(dǎo)致的傷情?；瘜W(xué)毒劑包括神經(jīng)性毒劑、糜爛性毒劑、失能性毒劑、全身性毒劑、窒息性毒劑和刺激性毒劑等[7]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化學(xué)毒劑種類越來越多，致傷也越來越多樣化。目前，針對種類不同的化學(xué)毒劑損傷，有部分特異性合成的解毒對抗化學(xué)藥物。對于中醫(yī)藥而言，中藥在化學(xué)毒劑損傷應(yīng)用方面的針對性不強(qiáng)，但是中藥治療具有“廣譜性”的特點(diǎn)，中草藥可以作為野外作戰(zhàn)防治化學(xué)毒劑損傷的應(yīng)急需要。同時(shí)，中藥是目前合成藥物的前導(dǎo)性成分的重要來源，同樣可以作為合成解毒對抗化學(xué)毒劑損傷藥物的重要來源，未來具有極其重要的開發(fā)價(jià)值。在各論中，通過對顛茄草、莨菪、甘草等幾味具有防化學(xué)毒劑損傷作用中草藥的詳細(xì)闡述，可使學(xué)員深入了解中草藥在防化學(xué)毒劑損傷的作用及相關(guān)機(jī)理，舉一反三，提高課堂多樣性。

3.3 防生物毒劑損傷

生物毒劑包括軍事上用以使人畜和植物致病的微生物、細(xì)菌和載有上述微生物、細(xì)菌及病毒的昆蟲、動物、植物，是生物武器的基礎(chǔ)。可用作生物戰(zhàn)劑的病原體有細(xì)菌、病毒、立克次體、病原體及其他菌類[8]。生物毒劑具有傳染范圍廣、傳播途徑多、致死率高等特點(diǎn)，且大多無特效治療藥物，主要以預(yù)防為主。生物戰(zhàn)劑是工業(yè)社會才有的產(chǎn)物，我國古代無相關(guān)記載，但是借鑒我國古代防治瘟疫、創(chuàng)傷感染等經(jīng)驗(yàn)，可以發(fā)掘中藥在防治生物毒劑損傷方面的應(yīng)用價(jià)值。在研究進(jìn)展和各論中，主要闡述中藥從古至今防治瘟疫、創(chuàng)傷感染的作用，并具體闡述艾葉、白果、斷腸草等熟知中草藥在防生物毒劑損傷的潛在作用及作用機(jī)制，提升課堂豐富度。

4 總結(jié)

軍事本草在“三防”醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的作用日趨顯著，而軍事本草學(xué)作為知識傳播載體，旨在最大程度發(fā)揚(yáng)中草藥在軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。軍事本草學(xué)通過系統(tǒng)總結(jié)中草藥在軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用歷史、經(jīng)驗(yàn)和研究進(jìn)展，闡明可用于軍隊(duì)“三防”中草藥的資源概況，提高了課程的專業(yè)性和軍事應(yīng)用性，進(jìn)而為培養(yǎng)軍校學(xué)員利用中草藥提高醫(yī)療保健水平的能力，提升中草藥在我國軍事衛(wèi)勤保障中的地位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。