基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)線上線下混合式教學(xué)改革實(shí)踐

谷艷婷，臧凌鶴

（沈陽(yáng)藥科大學(xué) 生命科學(xué)與生物制藥學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng)110016）

“一流課程”以“兩性一度”，即“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”為標(biāo)準(zhǔn)，是我國(guó)課程建設(shè)的新理念、新目標(biāo)和新要求[1]。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，也是后續(xù)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床相關(guān)學(xué)科的必要知識(shí)儲(chǔ)備。課堂上傳統(tǒng)的教學(xué)方式形式相對(duì)單一、直接影響學(xué)生對(duì)于該門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣，不能達(dá)到一流課程建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。線上線下混合式教學(xué)順應(yīng)時(shí)代和技術(shù)發(fā)展的要求，特別是在特殊疫情時(shí)期，更凸顯出其優(yōu)越性，能有效解決人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程學(xué)時(shí)不足，以及臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的問(wèn)題。文秋芳教授團(tuán)隊(duì)提出了“產(chǎn)出導(dǎo)向法”（Production-oriented approach，簡(jiǎn)稱POA），其教學(xué)理念核心為“學(xué)習(xí)中心說(shuō)、學(xué)用一體說(shuō)、全人教育說(shuō)”，即強(qiáng)調(diào)“課堂教學(xué)的一切活動(dòng)都要服務(wù)于有效學(xué)習(xí)的發(fā)生”；教學(xué)流程包含驅(qū)動(dòng)、促成、評(píng)價(jià)；“教學(xué)理念”是指導(dǎo)思想；“教學(xué)流程”是“教學(xué)理念”的實(shí)現(xiàn)方式。POA以產(chǎn)出為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)“學(xué)用結(jié)合，以用促學(xué)”，已成為國(guó)內(nèi)重要的教學(xué)理論之一[2-3]。

本次教學(xué)改革以“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”為框架，結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程目標(biāo)，探索線上、線下混合式人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程改革的教學(xué)方法。

1 “產(chǎn)出導(dǎo)向理論”與線上線下混合式教學(xué)模式相結(jié)合促進(jìn)一流課程的建設(shè)

以POA教學(xué)理論為指導(dǎo)思想，如何做到“課堂教學(xué)的一切活動(dòng)都要服務(wù)于有效學(xué)習(xí)的發(fā)生”？傳統(tǒng)的以“教師為主體”的教學(xué)模式中，學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與度較低，缺少針對(duì)不同學(xué)生的個(gè)性化需求。因此，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式是切實(shí)貫徹POA教學(xué)理念的前提。近年來(lái)線上、線下混合式教學(xué)模式已經(jīng)在高校教學(xué)中廣泛應(yīng)用，但是仍有很多教師不知道如何結(jié)合自身課程特點(diǎn)有效開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，導(dǎo)致教學(xué)過(guò)程流于形式，學(xué)生反饋不佳。

以POA教學(xué)理念為指導(dǎo)開(kāi)展線上、線下混合式教學(xué)，可以充分激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式中固定的教學(xué)流程，有助于增加學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，克服傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，在教學(xué)中始終貫穿“學(xué)習(xí)中心說(shuō)、學(xué)用一體說(shuō)、全人教育說(shuō)”，教師提出問(wèn)題，讓同學(xué)利用所學(xué)的知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；此外，教師可以充分借助信息化教學(xué)工具，引導(dǎo)學(xué)生選擇自己感興趣的科學(xué)問(wèn)題，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，進(jìn)而滿足不同學(xué)生的個(gè)性化需求，實(shí)現(xiàn)一流課程的“高階性”；教師以POA教學(xué)理念為指導(dǎo)，將線上、線下混合教學(xué)模式融入“POA教學(xué)流程”，即“驅(qū)動(dòng)”“促成”和“評(píng)價(jià)”3個(gè)教學(xué)流程中， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一流課程的“創(chuàng)新性”和“挑戰(zhàn)度”。

2 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”構(gòu)建人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)理論課教學(xué)模式

2.1 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的“全人教育說(shuō)”理念，豐富教學(xué)內(nèi)容

2.1.1 通過(guò)慕課資源豐富“醫(yī)學(xué)元素”教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程?；凇岸t(yī)精藥”的臨床藥學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，要求該專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中要時(shí)刻融入“醫(yī)學(xué)元素”。教學(xué)團(tuán)隊(duì)提出以“醫(yī)學(xué)院校深厚基礎(chǔ)輔助推動(dòng)臨床藥學(xué)專業(yè)人體解剖與組織胚胎學(xué)線上線下混合式教學(xué)”，通過(guò)優(yōu)質(zhì)慕課資源豐富臨床相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)的學(xué)科交叉融合，提升了課程的難度。教師選用中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)線上視頻課程，選擇性地發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)豐富了臨床相關(guān)知識(shí)，更加清楚本門(mén)課程作為臨床基礎(chǔ)課程在后續(xù)學(xué)習(xí)中的重要性。

2.1.2 通過(guò)慕課資源豐富思政教學(xué)內(nèi)容

習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)高校思想政治會(huì)議上強(qiáng)調(diào)指出“高校立身之本在于立德樹(shù)人”，作為藥科大學(xué)的專業(yè)教師如何在傳授專業(yè)知識(shí)時(shí)，潛移默化地引入思政教學(xué)內(nèi)容，直接體現(xiàn)了高校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和服務(wù)水平。專業(yè)課教師的思政內(nèi)容不同于專業(yè)思政課的內(nèi)容，對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，首先，教師應(yīng)明確培養(yǎng)的是什么人——“藥學(xué)建設(shè)”接班人——“懂醫(yī)精藥”臨床藥學(xué)人才；這樣的人才除了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以外，應(yīng)該必須具備的基本素質(zhì)——開(kāi)拓創(chuàng)新精神、高度社會(huì)責(zé)任感、愛(ài)校愛(ài)國(guó)情懷、無(wú)私奉獻(xiàn)精神。因此，教師應(yīng)該充分借助慕課資源豐富思政內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)從“專業(yè)知識(shí)——人文知識(shí)”的無(wú)縫銜接，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)出導(dǎo)向理論的“全人教育說(shuō)”，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思政相關(guān)慕課資源，真正把思政教學(xué)落到實(shí)處。

2.2 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)混合式教學(xué)課程設(shè)計(jì)

在線上線下混合式教學(xué)中，以實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)課程目標(biāo)——“掌握正常人體宏觀的大體結(jié)構(gòu)和微觀的組織學(xué)結(jié)構(gòu)的特征，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和創(chuàng)新思維能力”和“使學(xué)生能夠充分深入理解結(jié)構(gòu)和功能之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決臨床實(shí)踐問(wèn)題的能力”為主線，將“POA教學(xué)理論”中“驅(qū)動(dòng)”“促成”和“評(píng)價(jià)”3個(gè)教學(xué)流程融入線上、線下混合式教學(xué)中課前引導(dǎo)、翻轉(zhuǎn)課堂、課后實(shí)踐的各個(gè)階段中。

2.2.1 產(chǎn)出“驅(qū)動(dòng)階段”

“驅(qū)動(dòng)階段”是教師向?qū)W生呈現(xiàn)“產(chǎn)出任務(wù)”、學(xué)生嘗試“產(chǎn)出”、教師闡述教學(xué)目標(biāo)和產(chǎn)出任務(wù)[5]。在人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)中僅記憶每種器官、組織、細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)，缺乏系統(tǒng)性地理解。導(dǎo)致學(xué)生學(xué)完本門(mén)課程后仍然不能清楚地描述實(shí)體器官由表及里或空腔器官?gòu)膬?nèi)向外是由什么組織、以何種方式構(gòu)成的。因此，教師設(shè)計(jì)具有認(rèn)知挑戰(zhàn)和具有潛在應(yīng)用價(jià)值的任務(wù)是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和增加課程“高階性”和“挑戰(zhàn)度”的重要環(huán)節(jié)。“驅(qū)動(dòng)階段”主要通過(guò)“課前引導(dǎo)”實(shí)施，POA教學(xué)理論中強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生發(fā)展為中心”，因此，教師根據(jù)不同水平同學(xué)的需求，教師通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)根據(jù)課程目標(biāo)結(jié)合同學(xué)感興趣的臨床問(wèn)題發(fā)布難度遞進(jìn)式“產(chǎn)出任務(wù)”，從“形態(tài)結(jié)構(gòu)——功能——疾病”，讓學(xué)生體會(huì)到“學(xué)為所用”。例如，上皮組織章節(jié)中難度遞進(jìn)式提出問(wèn)題“為什么分布在人體不同器官的上皮組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)不同？”“為什么血管內(nèi)皮細(xì)胞是單層扁平上皮？而小腸是單層柱狀上皮”“心臟的內(nèi)膜層是什么結(jié)構(gòu)？與心臟的什么功能相適應(yīng)？”“心臟病中二尖瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全是什么樣的結(jié)構(gòu)改變，病人會(huì)產(chǎn)生怎樣的臨床表現(xiàn)？”同時(shí)發(fā)布線上視頻學(xué)習(xí)資源（10分鐘左右），學(xué)生提出問(wèn)題，教師總結(jié)歸納。教師通過(guò)“驅(qū)動(dòng)階段”培養(yǎng)學(xué)生從單純學(xué)習(xí)知識(shí)到靈活運(yùn)用知識(shí)，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的高階育人目標(biāo)。

2.2.2 促成階段

“促成階段”是教師進(jìn)一步詳細(xì)闡明“產(chǎn)出任務(wù)”[6]，進(jìn)一步通過(guò)超星平臺(tái)跨校資源指導(dǎo)學(xué)生選擇性學(xué)習(xí)相關(guān)視頻內(nèi)容，完成產(chǎn)出任務(wù)。我們提出“產(chǎn)出任務(wù)既是起點(diǎn)也是終點(diǎn)”，教師結(jié)合人體組織器官的功能特點(diǎn)，檢驗(yàn)“驅(qū)動(dòng)階段”的“產(chǎn)出任務(wù)”。在理論課堂中，教師通過(guò)課堂評(píng)測(cè)了解學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，課堂上，基于學(xué)生提出的主要問(wèn)題，針對(duì)難點(diǎn)展開(kāi)深入細(xì)致的講解。層次遞進(jìn)、由淺入深地講解難點(diǎn)，不拘泥于形式。在實(shí)踐課堂上，把“產(chǎn)出任務(wù)”作為教學(xué)的起點(diǎn)，將學(xué)生分成5組（每組5～6人），以小組為單位進(jìn)行討論，使每名學(xué)生積極參與，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在實(shí)踐學(xué)習(xí)中強(qiáng)化學(xué)生理解特定器官中特異性的微細(xì)結(jié)構(gòu)，以及這些組織、微細(xì)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞與該器官的功能關(guān)系。在理論和實(shí)踐課堂中，教師引導(dǎo)學(xué)生如何分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，同時(shí)著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和創(chuàng)新思維能力；我們選出幾個(gè)學(xué)生感興趣的討論題目“從呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)剖析新冠肺炎”和“基于皮膚結(jié)構(gòu)淺談現(xiàn)代醫(yī)美”，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式，小組成員能夠制作PPT或者共同制作微視頻展示“組織結(jié)構(gòu)——器官功能——疾病”相關(guān)內(nèi)容，能夠深入淺出地分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。

2.2.3 評(píng)價(jià)階段

在POA理論中，評(píng)價(jià)方式分為即時(shí)評(píng)價(jià)和延時(shí)評(píng)價(jià)。教師可以在學(xué)生進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)和任務(wù)產(chǎn)出的過(guò)程中對(duì)其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行即時(shí)評(píng)價(jià)（翻轉(zhuǎn)課堂中評(píng)價(jià)任務(wù)的完成情況并給予及時(shí)指導(dǎo)），或者在課外對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行延時(shí)評(píng)價(jià)[1]。在人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，采用即時(shí)和延時(shí)雙重評(píng)價(jià)，在翻轉(zhuǎn)課堂課上由組內(nèi)一名成員進(jìn)行分享展示，教師根據(jù)組內(nèi)每名學(xué)生的工作參與度給予個(gè)人評(píng)價(jià)，再由其他小組各選出一名成員在課上講評(píng)（小組互評(píng)），最后由教師對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，共同完成課上即時(shí)評(píng)價(jià)。同時(shí)教師對(duì)課堂外的學(xué)習(xí)活動(dòng)和練習(xí)任務(wù)進(jìn)行延時(shí)評(píng)價(jià)。

3 基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”的線上線下混合式教學(xué)的效果分析

任課教師基于“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”為指導(dǎo)，全面開(kāi)展以“慕課+翻轉(zhuǎn)課堂”為主的線上線下混合式教學(xué)模式。新型教學(xué)理論和教學(xué)模式下，學(xué)生各項(xiàng)活動(dòng)的參與度較高：參與課堂測(cè)試的學(xué)生達(dá)到100%，參與視頻學(xué)習(xí)的學(xué)生達(dá)到97%，起到較好的督促作用；提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生也更加注重學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，且學(xué)生能將理論學(xué)到的知識(shí)與實(shí)際生活中的遇到的問(wèn)題相結(jié)合，真正做到“學(xué)用結(jié)合、以學(xué)促用”，極大地提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研思維能力。完成本輪教學(xué)后對(duì)教師滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學(xué)生對(duì)目前的教學(xué)形式認(rèn)可度高，對(duì)老師的教學(xué)評(píng)價(jià)較高。

4 結(jié)語(yǔ)

線上線下混合式教學(xué)模式屬于一種新型的教學(xué)模式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高校的課程教學(xué)中，對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教學(xué)中具有非常好的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)“產(chǎn)出導(dǎo)向理論”引導(dǎo)的線上線下教學(xué)實(shí)踐，讓學(xué)生體會(huì)到知識(shí)的價(jià)值是“思維”，實(shí)踐的價(jià)值是“探索”，教師的價(jià)值是“引領(lǐng)”。教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生具體情況，對(duì)于知識(shí)的渴望程度不同，增加課程設(shè)計(jì)的階梯性，同時(shí)認(rèn)真總結(jié)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題，不斷探索新思路，實(shí)現(xiàn)高階育人目標(biāo)“思想引領(lǐng)、實(shí)踐育人、價(jià)值塑造貫穿始終”。