影像衛(wèi)士 醫(yī)路守護

邢剛| 現(xiàn)任天津市泰達醫(yī)院醫(yī)學影像科主任、主任醫(yī)師

用所學所長，守護患者健康。

在全身復雜性疾病的影像診斷方面具有較深造詣，特別是在全身血管成像、病變增強分析及肺部結節(jié)診斷等方面有豐富經驗。先后擔任天津市放射學會委員、天津市醫(yī)師協(xié)會影像專委會常委、天津市心臟學會影像專委會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)專委會委員、《中國中西醫(yī)結合影像學雜志》編委、天津市放射質控中心委員、濱海新區(qū)醫(yī)學影像質量控制組組長、濱海新區(qū)衛(wèi)健委綜合執(zhí)法專家組（放射）組長、天津市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會專委會委員、天津市醫(yī)學會醫(yī)療損害（事故）鑒定專家?guī)斐蓡T、天津市臨床重點?？圃u審專家?guī)斐蓡T。

從倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線到拍出世界上第一張人類活體骨骼手的照片，再到日后CT、MRI、人工智能等影像技術的相繼問世，醫(yī)學影像學從無到有，從大體影像到分子影像，從結構影像到功能影像，從人工診斷到智能輔助，已經成為臨床治療的“眼睛”。醫(yī)學影像憑借著超強的“視力”，洞察著生命的異常，呵護著患者的健康。天津市泰達醫(yī)院醫(yī)學影像科主任邢剛，就是一位在醫(yī)學領域辛勤耕耘30 年的醫(yī)學影像專家。多年來，他透過黑白影像直擊病灶，甘做幕后英雄，用實際行動書寫無聲大愛。

聚焦精準醫(yī)學，專注智能影像

邢剛畢業(yè)于天津醫(yī)科大學，師從我國著名醫(yī)學影像學專家廉宗澂教授。在廉教授的影響和帶領下，經過多年努力，邢剛以嚴謹?shù)闹螌W練就了一雙“火眼金睛”，在全身復雜性疾病的影像診斷方面具有較深造詣，特別是在全身血管成像、病變增強分析及肺部結節(jié)診斷等方面有豐富經驗。他先后參與人民衛(wèi)生出版社和天津科技出版社組織編寫的醫(yī)學專著3 部，主持和參與了國家自然科學基金及濱海新區(qū)科研項目3 項，填補衛(wèi)生系統(tǒng)新技術空白4項，先后主持國家級或省市級繼續(xù)教育項目12 項。

精準醫(yī)學體現(xiàn)了醫(yī)學發(fā)展趨勢及臨床實踐方向，也為影像醫(yī)學提出更高要求。近年來，泰達醫(yī)院影像團隊在邢剛的帶領下，充分利用高端設備多平臺、多模式、多模型、多模塊、多參數(shù)等技術優(yōu)勢，使檢查更專、采集更多、重建更全、分析更細。邢剛舉例說，精準化檢查增強除反映病灶特征、規(guī)律和方式外，還提供淋巴結、腫瘤血管、變異血管、靜脈瘤栓、動脈梗塞、動靜脈瘺及臟器灌注信息，指導臨床手術切除。曾經有一位皮下埋植避孕的女士想取出硅膠囊管備孕，多次院外檢查都無法確定囊管位置，植管醫(yī)師和患者慕名找到了邢剛。邢剛先是緩解患者緊張不安的情緒，與植管醫(yī)師認真溝通，了解當時埋管情況，并查閱大量文獻，判斷囊管可能停留的位置，利用磁共振高分辨特性，調整掃描參數(shù)及采集位置，在3D 數(shù)據多角度重建過程中尋找蛛絲馬跡。當最終確定囊管位置時，患者激動得跳了起來。

人工智能（AI）的出現(xiàn)，為醫(yī)學提供了前所未有的機遇，也讓影像醫(yī)師未來面臨著巨大挑戰(zhàn)?！?00 多年來用眼睛直視病灶的模式可能會被AI 逐步取代，但是，這并不能說明影像醫(yī)生就會被AI 所替代。”邢剛認為，影像醫(yī)生需要轉變觀念、更新知識，立足影像深入臨床，只有做到“影像技師診斷化、診斷醫(yī)師臨床化”，才能為迎接AI 時代的到來做好充分準備?！搬t(yī)學影像難，難就難在同病異影、異病同影。所以，能否準確無誤地讀出醫(yī)學影像所傳達的信息，不僅考驗醫(yī)生的眼力和影像醫(yī)學功底，還需要有豐富的臨床經驗。而這些，都是人工智能無法做到的。”邢剛說，如果把影像醫(yī)學比做一條救死扶傷的大船，那么AI 只是增強了發(fā)動機的動力，而舵手仍然是影像醫(yī)生。

管理規(guī)范有序，提升質控水平

對于醫(yī)學影像科的醫(yī)生來說，一張張黑白的圖像背后，代表著一個個鮮活的生命。雖然每天面對繁重工作，可邢剛對放射科的質量控制沒有絲毫放松。他嚴格按照國家衛(wèi)生健康委及放射質控中心要求，組織成立放射科質控小組，定期開展質控活動。在日常工作中，做到層層把關、責任到人，做到不合格的圖像不出門、不合格的報告不放手。在邢剛帶領下，醫(yī)學影像科每天堅持三級醫(yī)師集中閱片，從全部病例中篩選出危急值及復雜病例，通過推送→討論→診斷→隨訪→回顧等環(huán)節(jié)，對病例進行全流程管理，并納入“病例數(shù)據庫”系統(tǒng)，為影像診斷報告的準確性把好關。建立“圖像質量評價”、“報告質量評價”與RIS 系統(tǒng)聯(lián)動機制，每日導出“質控表”，并納入“質控數(shù)據庫”系統(tǒng)，由質控人員負責當日點評和督促整改工作，放射科質控組對質控數(shù)據定期分析解讀，持續(xù)改進。

幾年前，邢剛曾經接診一位左側胸部血腫的患者，初診醫(yī)生對患者檢查后，基于常規(guī)圖像，向臨床醫(yī)師報告是胸部外傷。邢剛會診時發(fā)現(xiàn)，初診醫(yī)生缺乏MPR 圖像及多點測量數(shù)據，閱片不全面，很難發(fā)現(xiàn)膈肌破損及血腫成分混雜細節(jié)。邢剛通過與臨床醫(yī)師溝通，憑借多年經驗，推斷患者外傷來自腹部，診斷為外傷性脾疝伴胸腔內出血。正是根據這項診斷結果，臨床醫(yī)生及時進行手術才挽救了患者生命。

邢剛經常提到，沒有嚴格的質量控制，影像診斷水平就無從談起，這一點在血管成像中顯得尤為重要。為此，邢剛帶領團隊對全身血管成像中劑量、流速、掃描、重建、排版、測量、分析及報告等環(huán)節(jié)全程質控，全面提高了血管病變檢查和診斷水平，并成功舉辦了4 期國家級“血管成像繼續(xù)教育”培訓班，與廣大同行切磋交流、分享經驗。在邢剛的帶領下，泰達醫(yī)院放射科在歷年的全市放射質控評比中蟬聯(lián)優(yōu)秀獎，并榮獲市質控中心第二屆全市影像技術技能競賽季軍，2022 年全市椎DR 成像評審滿分的佳績。

優(yōu)化醫(yī)療服務，重視患者健康

每天，泰達醫(yī)院醫(yī)學影像科候診大廳都聚集了來自全院的病人。這里既有剛呱呱墜地的嬰兒，也有已生命垂暮的老人。每當看到他們忍受病痛折磨，邢剛都會叮囑同事：“在醫(yī)院里，時間就是生命，我們要換位思考，體諒患者的難處。遇到危重病人，咱們就多跑兩步，為患者求得一線生命曙光?！睘榱吮M可能縮短患者候診時間，邢剛組織全科醫(yī)護人員對候診區(qū)進行功能劃分，簡化預約流程，優(yōu)化檢查程序，開通危重癥網絡會診，為患者爭取了寶貴的時間。他們承擔著全院所有住院患者及門診患者的放射和超聲檢查工作，每天要承擔繁重的醫(yī)療任務，加班加點是常有的事。平凡的崗位，不平凡的堅守，醫(yī)學影像科的醫(yī)護人員在各個崗位貢獻著自己的光和熱。

每天端坐在電腦前，在成千上萬張黑白圖像中抽絲剝繭，做出精準的影像診斷，這是醫(yī)學影像科醫(yī)生每天都在面對的事情，也是邢剛的工作常態(tài)。圖像中的陰影，究竟是腫瘤、炎癥，還是梗塞？第一時間作出正確的判斷，而這需要醫(yī)生長期經驗的積累?！耙粋€優(yōu)秀的影像醫(yī)生，必須做到眼力敏銳、細致入微、功底扎實、考慮全面，也必須為自己出的每一份報告負責，對報告負責就是對病人的生命負責。”這是邢剛一直以來信守的諾言，并以此鼓勵著泰達醫(yī)院醫(yī)學影像團隊。

更多時候，影像科醫(yī)生們都做了幕后的無名英雄，既不為人知，也不被人記。但是，每一次通過他們的影像診斷幫助患者得到準確有效的治療，都讓他們倍感欣慰。展望未來，邢剛將帶領泰達醫(yī)院醫(yī)學影像團隊不忘初心、砥礪前行，用愛詮釋醫(yī)者仁心，用心譜寫大愛無疆。