寧泌泰聯(lián)合乙蔗酚治療泌尿系統(tǒng)感染合并陰道炎的臨床效果研究

段芬，韓濤，韓梅

1.滕州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東滕州 277599；2.滕州市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，山東滕州 277599；3.滕州市中心人民醫(yī)院急診科，山東滕州 277599

陰道炎為婦科臨床常見病癥，疾病可發(fā)生于任何年齡段人群，但是女性絕經(jīng)后，由于雌激素分泌嚴(yán)重不足，加之陰道逐漸萎縮不具備彈性，陰道內(nèi)pH酸堿度異常，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高[1-2]。絕經(jīng)后發(fā)生陰道炎即為老年性陰道炎，主要臨床表現(xiàn)為灼熱和瘙癢感，分泌物狀態(tài)和氣味異常、小便急、尿頻或排便疼痛，還可以引發(fā)陰道淺表潰瘍，性交時(shí)疼痛等[3-4]。由于女性泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為特殊，陰道和尿道距離較近，容易互相影響，最常見的合并癥為泌尿系統(tǒng)感染[5-6]。臨床治療時(shí)，不但要重視緩解臨床癥狀，考慮到老年性陰道炎是因?yàn)槁殉菜ネ藷o法分泌雌激素導(dǎo)致，因此治療難度增加，同時(shí)更為重要的是降低疾病復(fù)發(fā)率，保證遠(yuǎn)期治療效果[7-8]。乙蔗酚片和寧泌泰均屬于臨床常用藥物，相關(guān)研究證實(shí)，兩種藥物聯(lián)合使用，協(xié)同作用下可提高治療效果，降低后期復(fù)發(fā)率[9]。本次回顧性選取2021年1月—2022年12月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)感染合并老年性陰道炎患者總計(jì)62例的臨床資料開展回顧性分析，對(duì)比單獨(dú)使用乙蔗酚及寧泌泰聯(lián)合乙蔗酚片治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院收治的62例泌尿系統(tǒng)感染合并老年性陰道炎患者的臨床資料。依據(jù)治療方案不同分為兩組。A組（n=30）年齡55～78歲，平均（66.23±2.36）歲；疾病持續(xù)時(shí)間8～20個(gè)月，平均（13.12±1.50）個(gè)月。B組（n=32）年齡57～79歲，平均（66.41±2.27）歲；疾病持續(xù)時(shí)間8～21個(gè)月，平均（13.21±1.65）個(gè)月。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床綜合檢查確診為老年性陰道炎、泌尿系感染，且有實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)；年齡55～79歲；于本院接受治療且病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重機(jī)體疾病者；合并全身性感染者；對(duì)本次研究使用藥物過敏患者。

1.3 方法

患者均接受完善檢查，明確疾病情況。常規(guī)使用抗菌藥物，本次患者均選擇左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000375；規(guī)格：0.1 g/片），藥物口服，0.1～0.2 g/次，2～3次/d。

A組單獨(dú)使用乙蔗酚片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020899；規(guī)格：1 mg/片）治療，藥物陰道內(nèi)置入使用，用藥前清洗外陰后，將藥物放入陰道深處，1次/d。

B組在陰道內(nèi)使用乙蔗酚片同時(shí)，口服使用寧泌泰膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025442；規(guī)格：0.38 g/粒），3粒/次，3次/d。

兩組均連續(xù)治療14 d。為確保研究結(jié)果準(zhǔn)確性，研究階段內(nèi)患者不得使用其他藥物或是其他物理治療手段，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑劑量、次數(shù)及方法用藥，用藥治療期間需避免性生活，不得盆浴。注意個(gè)人衛(wèi)生，做好日常清潔及護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床癥狀 匯總兩組外陰瘙癢、白帶異常、黏膜充血改善情況；觀察癥狀明顯改善所需時(shí)間。

1.4.2 臨床療效 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：治愈（治療14 d，患者外陰瘙癢、黏膜充血完全消失，陰道分泌物檢查結(jié)果無異常）、好轉(zhuǎn)（治療14 d，患者疾病相關(guān)臨床癥狀大部分改善，陰道分泌物檢查結(jié)果提示疾病明顯好轉(zhuǎn)）、無效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）。有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 測(cè)定并比較患者治療后雌二醇、促黃體生成素、卵泡刺激素水平。

1.4.4 治療相關(guān)不良反應(yīng) 匯總治療過程中，是否發(fā)生藥物相關(guān)的胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、排便異常。

1.4.5 疾病復(fù)發(fā)情況 統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，例數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；（）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的比較

和A組相比，B組癥狀改善時(shí)間相對(duì)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較[()，d]

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較[()，d]

組別B組（n=32）A組（n=30）t值P值外陰瘙癢4.39±1.10 6.14±1.42 5.444＜0.001白帶異常5.69±1.18 7.22±1.30 4.857＜0.001黏膜充血6.18±1.42 8.05±2.50 3.651＜0.001

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

治療14 d，兩組治療有效率差異顯著，B組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組疾病復(fù)發(fā)率差異顯著，B組相對(duì)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

2.4 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

和A組相比，B組治療后雌二醇水平較高，促黃體生成素、卵泡刺激素水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較()

表4 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較()

組別B組（n=32）A組（n=30）t值P值雌二醇（pmol/L）45.59±3.58 39.14±3.32 7.342＜0.001促黃體生成素（U/L）27.29±2.38 32.26±2.54 7.954＜0.001卵泡刺激素（U/L）25.38±2.42 31.35±2.50 9.553＜0.001

2.5 兩組患者治療相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)比

治療過程中B組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于A組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組患者治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

臨床中針對(duì)陰道炎合并泌尿系統(tǒng)感染，多選擇抗生素類藥物進(jìn)行治療，雖然能夠控制細(xì)菌繁殖，但藥物無法促進(jìn)老年女性陰道修復(fù)，此外長(zhǎng)時(shí)間使用，還會(huì)影響陰道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致感染加重或是產(chǎn)生耐藥性[10-11]。綜合考慮疾病致病因素，認(rèn)為進(jìn)行雌激素補(bǔ)充對(duì)陰道自身抵御能力改善具有積極作用。乙蔗酚片屬于雌激素補(bǔ)充藥物，藥物陰道內(nèi)使用，藥物可對(duì)陰道直接發(fā)揮作用，增加雌激素并在其作用下，促進(jìn)陰道細(xì)胞組織增生，能夠積極改善陰道內(nèi)環(huán)境，幫助陰道強(qiáng)化防御能力[12]。采取外用給藥的方式，藥物不進(jìn)入到人體血液循環(huán)中，安全性較高。但考慮到老年患者治病影響因素較多，單獨(dú)使用乙蔗酚片陰道內(nèi)給藥治療，部分患者病情無法得到緩解或是改善效果不佳。

寧泌泰膠囊屬于苗藥機(jī)制，臨床多應(yīng)用于下尿路感染或是慢性前列腺炎等疾病治療中，具有良好的利尿效果[13]。藥物基礎(chǔ)方為苗族民間驗(yàn)方，主要入方藥物包括四季紅、三顆針、大風(fēng)藤、連翹、白茅根、芙蓉葉和仙鶴草等，利用現(xiàn)代科技制成膠囊劑型，提高用藥便利性[14]。入方藥物中，四季紅味苦性寒，具備解毒、清熱、通淋利濕效果；三顆針則具備解毒、祛瘀、利濕、清熱作用；大風(fēng)藤具備止痛、解毒、消腫、利水效果；連翹屬于清熱解毒、消腫、散瘀常用藥物；白茅根在通淋解毒、涼血清熱、治淋上效果顯著；芙蓉葉可排膿、消毒；仙鶴草解毒同時(shí)還可以補(bǔ)虛。上述藥物聯(lián)合使用，藥物配伍作用下，具備清熱解毒、通淋利濕效果，驅(qū)邪同時(shí)還可以扶正，利濕但是不傷陰。研究證實(shí)，寧泌泰抗纖維化、抗菌、抗炎效果理想，能夠有效消除大部分革蘭陽性菌，此外也可以有效抑制大腸桿菌鏈球菌，具備理想的抗菌效果。藥物的使用，清熱同時(shí)解毒，能夠有效緩解泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的多種癥狀。

本研究結(jié)果顯示，B組治療總體有效率（96.88%）高于A組（76.67%），各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間短于A組（P＜0.05）。楊海濤等[15]研究發(fā)現(xiàn)，選擇乙蔗酚片+寧泌泰膠囊治療組有效率（89.7%）明顯高于單獨(dú)使用乙蔗酚片治療組（74.3%）（P＜0.05），這一結(jié)果和本研究結(jié)論基本一致，均充分證實(shí)外用使用雌激素補(bǔ)充劑，改善陰道內(nèi)環(huán)境，強(qiáng)化陰道細(xì)胞功能同時(shí)，增加使用具有良好抗炎、抗菌、清熱解毒作用的寧泌泰膠囊，在藥物協(xié)同作用下，相比單獨(dú)陰道外用藥物進(jìn)行治療，可明顯提升治療有效性，外用及內(nèi)服藥物聯(lián)合使用，能夠促進(jìn)疾病相關(guān)臨床癥狀得到盡快改善，縮短癥狀維持時(shí)間。和A組相比，B組治療后雌二醇水平較高，促黃體生成素、卵泡刺激素水平較低（P＜0.05），提示聯(lián)合用過藥治療后，可積極改善女性激素水平，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染合并發(fā)生老年性陰道炎預(yù)后具有積極價(jià)值。在疾病復(fù)發(fā)率上，B組相對(duì)較低，這一結(jié)果提示，聯(lián)合用藥方案在改善癥狀同時(shí)，能夠改善患者機(jī)體功能和陰道抵御能力，從而避免停藥后疾病復(fù)發(fā)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無顯著差異（P＞0.05），乙蔗酚片陰道給藥，安全性上得到廣泛驗(yàn)證，B組同時(shí)口服使用寧泌泰膠囊后，藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率上無明顯提升，提示聯(lián)合用藥方案在安全性上有保證。

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染合并發(fā)生老年性陰道炎，常規(guī)治療同時(shí)，選擇寧泌泰+乙蔗酚片聯(lián)合用藥方案治療，可促進(jìn)疾病及相關(guān)癥狀得到盡快改善，提升治療有效性，且用藥方案安全性上表現(xiàn)優(yōu)異，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。