我們總會(huì)再見
——高中生哀傷團(tuán)體心理輔導(dǎo)

◎ 張 捷（廣東省中山市古鎮(zhèn)高級(jí)中學(xué)，中山 528400）

【活動(dòng)背景】

臨近開學(xué)，中山市某高中高三學(xué)生梁某乘坐父親駕駛的轎車返回家鄉(xiāng)，途中發(fā)生車禍，經(jīng)搶救無效于當(dāng)晚不幸去世。得知該消息后，該生的幾位同伴（張某、邱某、蔡某、郭某）出現(xiàn)了一系列生理、心理和行為上的應(yīng)激反應(yīng)。

【活動(dòng)理念】

美國心理學(xué)家伊麗莎白·庫伯勒·羅斯在1969年出版的《論死亡與瀕臨死亡》一書中提到了“哀傷的五個(gè)階段”[1]：

（1）否認(rèn)事實(shí)：“不可能會(huì)是他”，在熟悉的地方尋找逝者的身影，覺得逝者并沒有離去，保留著他們的遺物和位置，假裝他們還在，無法接受和意識(shí)到他們已經(jīng)逝去。

（2）憤怒：“為什么是他”，指責(zé)逝者不顧生者就這樣離去，將內(nèi)心悲痛的感受投射到外部世界，想要找個(gè)對(duì)象為整件事情負(fù)責(zé)，如抱怨命運(yùn)不公。

（3）討價(jià)還價(jià)：時(shí)而承認(rèn)和接納事實(shí)，時(shí)而拒絕事實(shí)，想要與逝者做交易，祈禱逝者回來，在二者之間搖擺不定。

（4）消沉：明白逝者已逝的事實(shí)無法改變，但心理上還難以接受，陷入強(qiáng)烈的無助，痛苦和沮喪，感覺完全沒有希望。

（5）接納事實(shí)：接受失落，明白逝者的離開并不是他的錯(cuò)，開始尋找失落帶給自己的痛苦和相對(duì)積極的影響，尋找安慰和療愈，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。

這五個(gè)階段并不是循序漸進(jìn)的，可能不會(huì)很順利地從一個(gè)階段向另一個(gè)階段過渡，可能會(huì)相互交叉，但是總體上，個(gè)體面對(duì)死亡會(huì)經(jīng)歷這五個(gè)階段。

【活動(dòng)目標(biāo)】

降低梁某同伴對(duì)哀傷事件的應(yīng)激反應(yīng)，協(xié)助同學(xué)們表達(dá)和體驗(yàn)哀傷，逐步完成哀傷歷程，從事件中獲得自我成長(zhǎng)，恢復(fù)心理平衡和動(dòng)力。

【活動(dòng)重點(diǎn)】

梁某的同伴們不同程度地處于“哀傷五階段”中的前三個(gè)階段，本次團(tuán)體輔導(dǎo)的重點(diǎn)是要幫助同學(xué)們盡快地進(jìn)入接納事實(shí)的階段。

【活動(dòng)難點(diǎn)】

干預(yù)時(shí)間距離觸發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間較短，學(xué)生情緒波動(dòng)較大，在輔導(dǎo)過程中如何及時(shí)把控學(xué)生的情緒反應(yīng)，通過輔導(dǎo)將學(xué)生的情緒帶回正常的軌道，是本次輔導(dǎo)最大的難點(diǎn)。

【活動(dòng)準(zhǔn)備】

1.人員準(zhǔn)備：由學(xué)校心理教師張老師作為本次哀傷團(tuán)體心理輔導(dǎo)的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者，團(tuán)體成員為與逝者梁某關(guān)系親近的朋友，分別是張某、邱某、蔡某、郭某。

2.目標(biāo)準(zhǔn)備：制定具體、明確、可操作的目標(biāo)。降低梁某同伴對(duì)哀傷事件的創(chuàng)傷反應(yīng)，協(xié)助同學(xué)們表達(dá)和體驗(yàn)哀傷，逐步完成哀傷歷程，從事件中獲得自我成長(zhǎng)。

3.技術(shù)準(zhǔn)備：安心團(tuán)體干預(yù)技術(shù)（又稱ABC 心理舒壓模式），包括開宗明義、還原現(xiàn)場(chǎng)、壓力反應(yīng)、機(jī)會(huì)教育、行動(dòng)計(jì)劃和重新出發(fā)六大環(huán)節(jié)[2]。

4.材料準(zhǔn)備：冥想音樂、焚爐、信紙、筆、逝者遺物。

5.場(chǎng)地準(zhǔn)備：

密閉空間，保證輔導(dǎo)的保密性和絕對(duì)安全，給予學(xué)生安全的、可信任的空間。墻壁、窗簾須為明亮的暖色系，如淡黃色或粉紅色，保證室內(nèi)環(huán)境溫暖。

場(chǎng)地需保證足夠的活動(dòng)空間，相對(duì)安靜，與其他場(chǎng)所保持一定的距離。室內(nèi)需要有可拼裝的活動(dòng)桌椅，保障輔導(dǎo)的活動(dòng)空間。要有較好的通風(fēng)排氣系統(tǒng)和通道。

需配置多媒體設(shè)備。

【活動(dòng)時(shí)間】

梁某車禍發(fā)生后的第三天下午，活動(dòng)時(shí)間60分鐘。

【活動(dòng)對(duì)象分析】

根據(jù)個(gè)別訪談的結(jié)果，四位同學(xué)都不同程度地出現(xiàn)了一系列生理、心理、行為方面的反應(yīng)。

（1）生理方面的反應(yīng)有：胸部強(qiáng)烈的壓迫感、窒息感、心跳加劇、心悸、肌肉無力、難以出聲、出汗。

（2）心理方面的反應(yīng)有：震驚、悲痛、孤獨(dú)、焦慮、疲憊、麻木。

（3）行為方面的反應(yīng)有：失眠多夢(mèng)、進(jìn)食障礙、心不在焉、坐立不安、哭泣。

根據(jù)班主任和同班其他同學(xué)的反映，梁某平時(shí)與人和善，樂于助人，與周圍同學(xué)的關(guān)系都很好。因此，身邊的四位同學(xué)（特別是與梁某同宿舍的室友），出現(xiàn)了比較激烈的哀傷反應(yīng)，如當(dāng)看到與去世的梁某有關(guān)的事物時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重、持續(xù)和無法控制的情緒；偶爾會(huì)自言自語；珍藏和隨身攜帶梁某的遺物，無法控制地抽泣等。四位同學(xué)的狀態(tài)符合創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)（PTSR）的癥狀[3]。

【活動(dòng)過程】

一、開宗明義

師：各位同學(xué)，我是你們的心理老師。今天大家一起聚在這里，是為了8 月28 日梁同學(xué)發(fā)生的意外事件。如你們所知，梁同學(xué)在這次事故中不幸喪生。聽到這個(gè)消息，老師們感到非常震驚和悲痛，同時(shí)對(duì)此事件和在場(chǎng)各位同學(xué)的情況高度關(guān)注。老師們知道，這個(gè)意外同樣帶給你們很大的震撼，所以今天，我們大家一起在這一安全的空間中，聊一聊這個(gè)事件帶給你的影響，并且提供一個(gè)彼此支持的環(huán)境。

師：今天輔導(dǎo)的主題是“我們總會(huì)再見”。在今天的輔導(dǎo)中，請(qǐng)各位同學(xué)自主發(fā)言，不要有壓力，老師會(huì)對(duì)談話的內(nèi)容絕對(duì)保密。大家有任何的感受和需求都可以表達(dá)出來，只要需要，老師和同學(xué)都會(huì)幫助你。

師：接下來請(qǐng)到場(chǎng)的各位同學(xué)做自我介紹，介紹一下你是誰，以及你和逝者的關(guān)系。

張某：我叫張某，我和梁同學(xué)雖然現(xiàn)在不是一個(gè)班級(jí)，但是分班前我們是很好的朋友，她是我進(jìn)入學(xué)校認(rèn)識(shí)的第一個(gè)人。

邱某：我叫邱某，我和梁同學(xué)是從小學(xué)到現(xiàn)在的好朋友，認(rèn)識(shí)了很多年。

蔡某：我叫蔡某，我和梁同學(xué)是同班同學(xué)，我們是學(xué)同一種樂器的，所以我們的關(guān)系很好。

郭某：我叫郭某，我和梁同學(xué)是室友，我還是她的同桌，我們相處得很好。

師：聽完大家的發(fā)言，我感受到大家和梁同學(xué)的關(guān)系很親近，她在大家的心中肯定非常重要的。今天再次來還原你聽到噩耗的這個(gè)現(xiàn)場(chǎng)，我們共同回顧一下這個(gè)事件。

二、還原現(xiàn)場(chǎng)

師：現(xiàn)在，找一個(gè)你最舒服的姿勢(shì)，閉上你的眼睛，慢慢地吸氣、吐氣，調(diào)整你的呼吸。時(shí)間回到你剛聽到意外消息的那一刻，你聽到了什么？當(dāng)時(shí)你正在做什么呢？

師：現(xiàn)在慢慢睜開眼睛。老師想請(qǐng)大家分享一下自己的在得知消息時(shí)的狀況。

張某：當(dāng)時(shí)我正在家里練琴。我感覺眼皮一直在跳。邱某告訴我，阿梁（梁同學(xué)）“走了”。我當(dāng)時(shí)整個(gè)人都傻掉了。

邱某：我也是聽其他人說的，當(dāng)時(shí)我在玩手機(jī)，突然對(duì)話框里的消息嚇了我一跳，我一直不相信這個(gè)梁某是我認(rèn)識(shí)的阿梁。

蔡某：我當(dāng)時(shí)和郭某在一起，我們提前回了學(xué)校。聽到這個(gè)消息的時(shí)候，我們還去找班主任求證了，沒想到是真的。

（幾位同學(xué)開始啜泣）

師：老師非常理解你們的感受。這樣的事誰都很難接受。

三、壓力反應(yīng)

師：現(xiàn)在再給大家一點(diǎn)時(shí)間，回到聽到噩耗的那一刻，感覺一下你當(dāng)時(shí)的心情，是震驚、害怕、悲傷，還是有其他的感覺？那時(shí)候的你，腦中想到的是什么？ 你的身體有什么不一樣的反應(yīng)？是心跳加快、呼吸急促、還是喘不過氣？

師：細(xì)細(xì)地去體會(huì)它，并且接納它，這些反應(yīng)都是正常的。在面臨這樣重大的事故任何人都會(huì)有些反應(yīng)，雖然每個(gè)人的反應(yīng)不盡相同，但這都是正常的，請(qǐng)你不用擔(dān)心或害怕。

邱某：當(dāng)時(shí)我四處求證，不敢相信這是真的。覺得特別難受。心里像是有塊大石頭壓得我喘不過氣。

張某：我哭了，我們幾個(gè)都哭得很厲害。我從來沒經(jīng)歷過這樣的事。

蔡某：我當(dāng)時(shí)人都蒙了。她明明昨天還在我這里笑著跟我展示她新買的笛子。

郭某：我最難受的時(shí)候是晚上。她住在我的下鋪，每次看到她的東西（遺物），我就感覺難受得無法呼吸。閉上眼睛就想到我下鋪已經(jīng)沒人了（開始流淚）。

師：這種沉痛的心理體驗(yàn)持續(xù)了多久呢？

張某、蔡某：現(xiàn)在已經(jīng)好多了，雖然想起來還是會(huì)很難受，不過平時(shí)學(xué)業(yè)忙的時(shí)候就會(huì)好一點(diǎn)。

郭某、邱某：還是很難受，特別是晚上（流淚）。

師：其實(shí)，在碰到這樣的突發(fā)事件時(shí)，同學(xué)們提到的情緒都是正常的。通過剛才的分享，將這些情緒和感受外化出來，你是否有感到心理壓力有所減輕？

張某、蔡某：有一些減輕。

四、機(jī)會(huì)教育

師：就如你們提到的，大家感到難過、感到悲傷、感到生氣憤怒，或者其他的情緒，這些反應(yīng)都是自然的、正常的，因?yàn)槲覀兇_實(shí)正經(jīng)歷一段難過的時(shí)間。

除了以上的情緒反應(yīng)之外，你可能還會(huì)有失眠、做噩夢(mèng)、身體不舒服、胸悶等癥狀；你可能會(huì)想象出事場(chǎng)景那可怕的一幕；你可能會(huì)忍不住地想為什么會(huì)發(fā)生這樣的事，或是容易覺得心情不好、想哭，覺得上天不公，為什么把她帶離你們的身邊。

我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有些反應(yīng)是大家共有的，有些只有你有。在這一段時(shí)間當(dāng)中，上面提到的所有反應(yīng)，都是正常的。這些反應(yīng)統(tǒng)稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)（PTSR）。

五、行動(dòng)計(jì)劃

師：通過這個(gè)環(huán)節(jié)大家可能發(fā)現(xiàn)這個(gè)事件對(duì)你的影響比你想象的要大，即便已經(jīng)過去了好幾天還是無法擺脫。我想問問兩位同學(xué)（張某，蔡某），我感覺你們恢復(fù)得比較快的。可以說說你是怎么做的嗎？是否你之前也有過類似的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？你是如何讓自己舒服一點(diǎn)的呢？

張某：我可能是因?yàn)樵?jīng)經(jīng)歷過這些事吧，今年上半年的時(shí)候，我爺爺剛剛因?yàn)榘┌Y去世。一開始我也十分消沉，因?yàn)槲沂菭敔攷Т蟮?。后來我在特別難受的時(shí)候就會(huì)和我的朋友們傾訴，我的朋友們也都會(huì)安慰我?，F(xiàn)在我想到這個(gè)事情也會(huì)很難受，但是我知道過得好才是我爺爺最想看到的。

蔡某：我也是這么想的。我一直告訴自己，我要把阿梁的那份也好好地活下去。

（一旁的郭某和邱某已經(jīng)開始泣不成聲）

師：謝謝你們。郭同學(xué)和邱同學(xué)即使現(xiàn)在還很難過，但是我相信有大家的陪伴和開導(dǎo)，一定會(huì)好起來的。老師想告訴大家的是，走出哀傷最重要的就是不要強(qiáng)求自己立刻恢復(fù)起來。因?yàn)槿藢?duì)悲傷的情緒總是有一個(gè)慢慢調(diào)整的過程，可能是幾天，也可能是幾個(gè)月，老師希望各位同學(xué)都能夠?qū)ふ业阶约旱牧α浚菏紫?，要多保重自己的身體，注意均衡的飲食和休息、運(yùn)動(dòng)；其次，要尋找你的同伴力量——找個(gè)可以信任的人聊一聊，有任何事情都不要悶在心里，尤其當(dāng)心里特別難過時(shí)，向?qū)Ψ絻A訴，獲取對(duì)方的能量支持； 最后，要學(xué)會(huì)自我監(jiān)控情緒，如果有過于激烈或痛苦的情緒感受，要將情況告訴父母或老師。

六、重新出發(fā)

師：（發(fā)放信紙）現(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)們回想一下：過去與梁同學(xué)有否未完成的事：來不及對(duì)她好、來不及道歉、答應(yīng)她的事情還未做到等，如果有現(xiàn)在就把握機(jī)會(huì)對(duì)她說吧。請(qǐng)大家用紙筆寫下你想對(duì)她說的話。雖然老師不認(rèn)識(shí)她，但是老師相信她一定是個(gè)討人喜歡的姑娘，老師也會(huì)像大家一樣，寫下對(duì)天堂的她的祝福。

（四位同學(xué)都邊寫邊流淚）

師：梁同學(xué)離去了，但是她和你們的關(guān)系沒有消失。你們覺得，她會(huì)希望你怎么繼續(xù)走下去？怎么面對(duì)這學(xué)期以及后面的人生？

蔡某：她一定希望我練好笛子，把她的那份也學(xué)下去。我們之前約定好要考同一個(gè)大學(xué)，我會(huì)好好學(xué)，今年藝考努力發(fā)揮，帶著她的夢(mèng)想一起去我們夢(mèng)想中的大學(xué)。

郭某：我平時(shí)不愛吃晚飯，她一定希望我好好吃飯、好好睡覺。

張某：我和她的學(xué)習(xí)成績(jī)都比較好，她平時(shí)樂于助人，會(huì)幫助其他同學(xué)解題，我會(huì)好好學(xué)習(xí)，也會(huì)把她的助人精神延續(xù)下去。

邱某：我總是丟三落四的，有一次我忘記佩戴?？耍龓臀掖魃狭藚s把自己的忘了。她肯定希望我不要再冒冒失失的，要我學(xué)會(huì)穩(wěn)重。

師：相信在另一個(gè)世界的她也很關(guān)心大家的情況，她一定會(huì)關(guān)注著大家的。

師：處理完這些未盡事宜，接下來我們要與梁同學(xué)正式地告別了，我們請(qǐng)回老師們（班主任、音樂專業(yè)課教師），共同舉行這個(gè)儀式。請(qǐng)同學(xué)們將梁同學(xué)的遺物（以梁同學(xué)的笛子為代表），交接給我們的老師進(jìn)行處理。此外，將我們剛剛寫好的信件焚燒給她，她一定會(huì)收到大家的話的。

（進(jìn)行儀式）

師：我們的告別儀式到此結(jié)束。老師一直相信，去世的人都去到了另一個(gè)世界，他們會(huì)活得很精彩，也希望大家在我們的世界活得精彩。許多許多年后，我們也會(huì)去到那個(gè)世界和他們團(tuán)聚，我們總會(huì)再見。到那時(shí)，記得和梁同學(xué)說一聲：好久不見。

【活動(dòng)反思】

本次輔導(dǎo)首先通過開宗明義環(huán)節(jié)對(duì)事件進(jìn)行概括，幫助學(xué)生明晰事件發(fā)生的經(jīng)過和結(jié)局；其次，通過還原現(xiàn)場(chǎng)、壓力反應(yīng)和機(jī)會(huì)教育環(huán)節(jié)，使學(xué)生的感受得到了外化，減輕了內(nèi)心的困擾，得到了不同程度的情感宣泄，并在彼此之間提供情感支持；通過行動(dòng)計(jì)劃和重新出發(fā)環(huán)節(jié)，學(xué)生從事件中得到了成長(zhǎng)，理解了社會(huì)支持系統(tǒng)的重要性。通過信件書寫，完成了和逝者之間的未盡事宜。通過告別儀式，和事件告別，理解了自己的生活仍舊會(huì)繼續(xù)。根據(jù)班主任和同班同學(xué)的反饋，本次哀傷團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果較為顯著，危機(jī)干預(yù)目標(biāo)基本達(dá)成，參與輔導(dǎo)的四位同學(xué)在輔導(dǎo)之后情緒逐漸穩(wěn)定。因此，本次輔導(dǎo)對(duì)于類似的哀傷事件的危機(jī)干預(yù)具有一定的啟發(fā)，據(jù)此，提出以下幾點(diǎn)建議：

一、哀傷心理輔導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)者需嚴(yán)格篩選

哀傷心理輔導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)者需要專業(yè)人士來承擔(dān)，必須具有豐富的個(gè)體咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，熟練運(yùn)用心理輔導(dǎo)相關(guān)技術(shù)，及時(shí)覺察到團(tuán)體成員的情緒和行為變化并及時(shí)作出回應(yīng)和調(diào)整。此外，哀傷心理輔導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)者還必須具有強(qiáng)大的自我情緒調(diào)控能力，當(dāng)哀傷事件被觸發(fā)時(shí)，避免過分卷入自己的哀傷經(jīng)歷，出現(xiàn)同感創(chuàng)傷[4]。

二、發(fā)掘哀傷事件對(duì)于現(xiàn)實(shí)教育的啟示

同伴的意外離世，對(duì)于朝夕相處、親密無間的同學(xué)是巨大的痛苦，但更是一次生命教育。在哀傷情緒反應(yīng)的處理過程中，在充分的表達(dá)中，團(tuán)體成員能夠深刻體會(huì)到同伴支持的作用。同時(shí)，在回顧哀傷事件的過程中，發(fā)掘哀傷事件對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活的啟發(fā)，認(rèn)識(shí)到不要用悲傷和恐懼來記住逝者，而要用美好的回憶和承諾記住他們[5]。

三、重視哀傷心理輔導(dǎo)告別儀式的使用

梁某的離世屬于意外事件，同伴們來不及與她告別，留存著內(nèi)心深處關(guān)于梁某的未盡事宜。格式塔學(xué)派認(rèn)為，人的心理意識(shí)活動(dòng)都是先驗(yàn)的“完形”，即“具有內(nèi)在規(guī)律的完整的歷程”[6]，因此追悼會(huì)具有對(duì)于情感的未完結(jié)的結(jié)束作用。本次輔導(dǎo)在告別儀式上取得了良好的效果，為學(xué)生提供了情感宣泄的機(jī)會(huì)，從內(nèi)心接受和意識(shí)到這種離別的真實(shí)性，從而實(shí)現(xiàn)真正的情感道別。

四、哀傷心理輔導(dǎo)方案的設(shè)計(jì)需要靈活

哀傷心理輔導(dǎo)方案的設(shè)計(jì)需要根據(jù)團(tuán)體成員的狀態(tài)變化靈活調(diào)整。本團(tuán)體輔導(dǎo)案例在這方面略有不足。本次輔導(dǎo)的團(tuán)體成員是根據(jù)個(gè)別訪談和班主任反饋，篩選出的受創(chuàng)傷事件影響較大的四位同學(xué)，并共同組成一個(gè)小規(guī)模的團(tuán)體。但由于每個(gè)人受到創(chuàng)傷事件影響的程度不同以及自我調(diào)節(jié)能力不同，在團(tuán)體輔導(dǎo)的現(xiàn)場(chǎng)每個(gè)人都表現(xiàn)出了不同的狀態(tài)，例如本次輔導(dǎo)中的郭某和邱某顯然比張某和蔡某在這次創(chuàng)傷事件中受到的沖擊更大。但在具體方案的制定中，筆者預(yù)判四人都是處于強(qiáng)烈的痛苦中，并以此為基礎(chǔ)展開方案，但在具體實(shí)施過程中，筆者發(fā)現(xiàn)本方案的部分環(huán)節(jié)反而激發(fā)了情緒狀態(tài)稍好的張某和蔡某更多的痛苦體驗(yàn)，本已幾近消退的悲傷情緒再次被觸發(fā)。因此，在類似事件發(fā)生時(shí)，需要制定多個(gè)程度不同的方案，或者根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)團(tuán)體成員的表現(xiàn)對(duì)部分環(huán)節(jié)靈活調(diào)整。