基于OBE理念的醫(yī)衛(wèi)類高職“公共外語”課程改革實(shí)踐與探索
——以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

梅 凌

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

醫(yī)衛(wèi)類高職院校主要為基層培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)技能人才，承擔(dān)著服務(wù)基層衛(wèi)生系統(tǒng)、推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。

2022年5月實(shí)施的新修訂的《中華人民共和國職業(yè)教育法》（以下簡稱《職教法》）重點(diǎn)突出了就業(yè)導(dǎo)向的原則?！堵毥谭ā愤M(jìn)一步明確了職業(yè)教育面向市場、服務(wù)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)的辦學(xué)方向。教育方式上，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持面向?qū)嵺`、強(qiáng)化能力，堅(jiān)持面向人人、因材施教；發(fā)展重點(diǎn)上，規(guī)定加快培養(yǎng)托育、護(hù)理、康養(yǎng)等方面的技術(shù)技能人才。

2020年9月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）指出，面對(duì)疫情提出的新挑戰(zhàn)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù)，我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟須優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提高等問題。《指導(dǎo)意見》提出，要加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育改革創(chuàng)新，全面提高醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

根據(jù)上述文件精神可知，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育是當(dāng)前我國職業(yè)教育發(fā)展的重點(diǎn)，發(fā)展方向?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育改革創(chuàng)新，全面提高衛(wèi)生技能人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)衛(wèi)類高職院校的公共外語課程除了在高等教育體系中承擔(dān)著夯實(shí)通識(shí)教育、培育人文素養(yǎng)的重要功能以外，其作為衛(wèi)生職業(yè)教育的重要組成部分，也應(yīng)該積極響應(yīng)衛(wèi)生教育改革，服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在探索公共外語課程改革、服務(wù)于專業(yè)人才培養(yǎng)方面展開了多方實(shí)踐和探索。

1 基于OBE理念的醫(yī)衛(wèi)類高職教育

1.1 OBE理念

OBE（Outcome Based Education）也叫成果導(dǎo)向教育，倡導(dǎo)一切教育活動(dòng)都應(yīng)該圍繞學(xué)生能成功地產(chǎn)出成果而展開。為此應(yīng)首先明確成果和產(chǎn)出，再以其為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)反向設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)以及評(píng)價(jià)方式，最終使學(xué)生能達(dá)成成果。OBE是一種基于能力本位、體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”、強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)質(zhì)量的教育理念。

基于該理念，教育的開端和重點(diǎn)在于確定成果和產(chǎn)出，其次是反向設(shè)計(jì)，正向?qū)嵤３晒彤a(chǎn)出既是教育的終點(diǎn)，也是其起點(diǎn)，可最大限度地保證教育目標(biāo)與結(jié)果的一致性。

1.2 基于OBE理念的醫(yī)衛(wèi)類高職教育成果和產(chǎn)出

2020年，我國基層衛(wèi)生人員總數(shù)為434萬人，全國每千人口基層衛(wèi)生人員為3.07人。對(duì)照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》要求的2020年每千常住人口基層衛(wèi)生人員達(dá)到3.5人以上的標(biāo)準(zhǔn)，我國基層衛(wèi)生人員缺口達(dá)到60萬人［1］。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方式為重點(diǎn)，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康。該戰(zhàn)略重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了以人民健康為中心、以基層為重點(diǎn)的實(shí)施路徑。

面對(duì)龐大的職業(yè)缺口和國家發(fā)展需求，醫(yī)衛(wèi)類高職教育的成果和產(chǎn)出無疑是面向基層的“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才以及面向健康產(chǎn)業(yè)的技術(shù)技能型人才。因此，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)分為知識(shí)、能力和素養(yǎng)三方面要求。知識(shí)要求為在具備科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí)的基礎(chǔ)上掌握專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能。能力要求為具有良好的表達(dá)能力和溝通能力、終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力、較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。素養(yǎng)要求為具有良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、精益求精的專業(yè)精神、“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，以及為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

2 基于OBE理念的醫(yī)衛(wèi)類高職公共外語課程改革實(shí)踐

2.1 課程目標(biāo)改革

OBE理念強(qiáng)調(diào)清楚聚焦的原則，即課程設(shè)計(jì)與教學(xué)要清楚地聚焦于學(xué)生完成學(xué)習(xí)過程后能達(dá)成的最終學(xué)習(xí)成果，并讓學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)聚焦在這些學(xué)習(xí)成果上。外語課程改革的開端和重點(diǎn)就是確立最終學(xué)習(xí)成果，即課程目標(biāo)［2］。

依據(jù)蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革后的公共外語課程目標(biāo)分別由知識(shí)、能力和思政素養(yǎng)三個(gè)方面構(gòu)成。知識(shí)上學(xué)生要掌握相當(dāng)程度的語音、詞匯、語法、語篇和語用知識(shí)；能夠用外語對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)信息進(jìn)行讀、寫、譯，就衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)情況展開聽和說；實(shí)現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)類職場的涉外信息理解和交流溝通。能力上學(xué)生要具備良好的外語表達(dá)能力和溝通能力；具備跨文化技能，能夠有效完成跨文化溝通；能夠辨析語言和文化中的具體現(xiàn)象以及思維方式的異同，具有善于探究的思辨能力；運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)策略，不斷自主學(xué)習(xí)，持續(xù)提升外語能力的終身學(xué)習(xí)能力。思政素養(yǎng)上學(xué)生要具備良好的綜合文化素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)；形成正確的價(jià)值觀、堅(jiān)定的理想信念，厚植扎根基層、奉獻(xiàn)國家的家國情懷，繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，提升醫(yī)藥衛(wèi)生文化自信；培育“珍愛生命、大醫(yī)精誠” 的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

2.2 課程設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施改革

OBE理念的實(shí)施強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大機(jī)會(huì)的原則，即課程設(shè)計(jì)與教學(xué)要充分考慮每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異，要在資源和方式上保障每個(gè)學(xué)生都有達(dá)成學(xué)習(xí)成果的機(jī)會(huì)。教師應(yīng)以更加彈性的方式配合學(xué)生的個(gè)性化要求，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)證明自己所學(xué)，展示學(xué)習(xí)成果，達(dá)成預(yù)期的學(xué)習(xí)成果［3］。根據(jù)該原則，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院從層次化教學(xué)改革、教學(xué)團(tuán)隊(duì)改革、在線課程資源庫建設(shè)三個(gè)方面擴(kuò)大學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)成果的機(jī)會(huì)。

2.2.1 層次化教學(xué)改革

醫(yī)衛(wèi)類高職立足醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)人才，但醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中各專業(yè)特色不一、崗位要求不同，加之當(dāng)前生源結(jié)構(gòu)日趨多樣化，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異進(jìn)一步擴(kuò)大，因此突破單一課程設(shè)置，重新建構(gòu)外語課程體系，即課程體系層次化［4］，因材因需施教是課程設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。

公共外語課程的授課對(duì)象覆蓋醫(yī)衛(wèi)類高職的全部專業(yè)和班級(jí)。根據(jù)專業(yè)特色和崗位需求，可以將全院授課學(xué)生分為兩大專業(yè)群類別。

專業(yè)群A類，包括臨床學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、藥學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)系等二級(jí)院系所屬專業(yè)和班級(jí)。學(xué)生以高考生為主，外語基礎(chǔ)相對(duì)較好，畢業(yè)后主要從事醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等工作，工作性質(zhì)要求從業(yè)人員有較高的口頭交流、文字表達(dá)等語言輸出能力。

專業(yè)群B類，包括醫(yī)技學(xué)院、健康管理學(xué)院、基礎(chǔ)部（衛(wèi)生信息管理專業(yè)等）等二級(jí)院系部所屬專業(yè)和班級(jí)。學(xué)生來源以自主單招形式為主，外語基礎(chǔ)相對(duì)較弱，畢業(yè)后主要從事醫(yī)療器械、醫(yī)療系統(tǒng)的使用與維護(hù)、生物技術(shù)實(shí)驗(yàn)、病案管理等工作，工作性質(zhì)更要求從業(yè)人員有語言輸入能力，如能看懂外語操作手冊(cè)和病案報(bào)告等。

面向兩類專業(yè)群的“公共外語”課程相應(yīng)地分為公共外語A類和公共外語B類兩個(gè)層次。兩者的最終課程目標(biāo)是一致的，但是在具體課程設(shè)計(jì)中，難度和發(fā)展重點(diǎn)均有所區(qū)別。

2.2.2 教學(xué)團(tuán)隊(duì)改革

課程目標(biāo)基于OBE理念進(jìn)行改革以后，對(duì)授課教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求。公共外語教師大多畢業(yè)于外語專業(yè)，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的知識(shí)知之甚少。為了提高外語教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更好的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才，外語教師以O(shè)BE理念為指導(dǎo)，從教學(xué)團(tuán)隊(duì)和教改科研兩方面積極推進(jìn)教學(xué)改革。

教學(xué)團(tuán)隊(duì)方面，首先，教師根據(jù)興趣和教學(xué)特長組建公共外語A類和公共外語B類兩大團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)中每個(gè)教師授課的學(xué)院和專業(yè)基本固定。教師長期深耕固定的專業(yè)門類，不斷加深對(duì)學(xué)情和專業(yè)特色的理解，持續(xù)積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。其次，教學(xué)團(tuán)隊(duì)與專業(yè)教師定期開展聯(lián)合備課活動(dòng)，專業(yè)教師對(duì)外語教師進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，外語教師再結(jié)合課程目標(biāo)、專業(yè)特色，選用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)流程進(jìn)行教學(xué)。

教改科研方面，外語教師積極展開“外語+專業(yè)”教改研究。一方面，與專業(yè)教師組成科研團(tuán)隊(duì)，申報(bào)交叉學(xué)科教改項(xiàng)目，不斷推進(jìn)跨領(lǐng)域、跨專業(yè)教改研究。另一方面，外語教師在長期深耕同一專業(yè)的過程中不斷積累素材、反思經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而展開外語教改研究。將科研成果應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中，進(jìn)一步推動(dòng)教學(xué)改革的發(fā)展。

2.2.3 在線資源庫（思政案例庫）建設(shè)

目前的高職外語教材多由外語專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)開發(fā)，側(cè)重于語言知識(shí)的講解，職業(yè)部分以商務(wù)洽談為主。然而對(duì)于醫(yī)衛(wèi)類技能人才來說，很少或者基本不會(huì)涉及商務(wù)洽談場合?；贠BE理念的公共外語教學(xué)需要補(bǔ)充醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)知識(shí)和場景，并以職業(yè)、職場為主線對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整和素材整合。在線課程資源庫是實(shí)現(xiàn)這些需求的最佳方案。課程資源庫將兩大層次不同專業(yè)班級(jí)的外語課程以“聽、說、讀、寫、譯”五大模塊整合在一起。在每個(gè)層級(jí)模塊中，除了完善教材相關(guān)課件，還要大量擴(kuò)充醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和拓展閱讀素材，并以醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)為主場景對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整和素材整合。

另外，外語教育自身的特點(diǎn)決定了教材、報(bào)紙雜志等閱讀素材主要來源于母語國家，其中的事例、文化乃至價(jià)值觀都源于母語國家，普遍存在“中國文化失語”現(xiàn)象。近年來，隨著國家大力推進(jìn)課程思政，高職外語教材中的思政元素逐漸豐富。然而公共課的特性決定了教材體現(xiàn)出的思政元素主要集中在基礎(chǔ)人文素養(yǎng)范疇，缺乏具有醫(yī)藥衛(wèi)生特色的思政內(nèi)容?；贠BE理念的公共外語課程思政教育應(yīng)聚焦于以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為主的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。因此，在線課程資源庫中可以另辟專門板塊建立我國醫(yī)藥衛(wèi)生特色的外語思政案例資源庫，案例庫中充實(shí)以健康中國為主要內(nèi)容、充分體現(xiàn)我國醫(yī)藥文化特色和醫(yī)學(xué)人文精神的外語思政案例。

內(nèi)容豐富、體系完整的在線課程資源庫可供學(xué)生隨時(shí)、隨地學(xué)習(xí)使用，除了被用于線上線下混合式教學(xué)以外，還有助于學(xué)生課后、假期的自主學(xué)習(xí)和提升。職業(yè)知識(shí)、職業(yè)案例的融入使外語教學(xué)更具吸引力，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生潛移默化的職業(yè)精神塑造和思想價(jià)值引領(lǐng)。

2.3 以賽促學(xué)

OBE理念強(qiáng)調(diào)提高期待的原則，即教師要提高對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的期待，制定具有挑戰(zhàn)性的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，以鼓勵(lì)學(xué)生深度學(xué)習(xí)。職業(yè)教育非常重視技能競賽，強(qiáng)調(diào)以競賽推動(dòng)教學(xué)改革和學(xué)生發(fā)展，因此蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院大力推動(dòng)外語技能競賽，強(qiáng)調(diào)以賽促學(xué)。通過外語技能競賽，拓展學(xué)生外語實(shí)踐途徑，讓學(xué)生著眼于更高目標(biāo)，發(fā)揮更好水平、達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)。

首先，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為了更好地籌備比賽、提升比賽成績，以經(jīng)驗(yàn)豐富的專任教師為主力成立競賽培訓(xùn)中心。該中心定期以參加省市級(jí)外語技能大賽為目標(biāo)舉行覆蓋全院學(xué)生的外語技能競賽選拔，在學(xué)院內(nèi)形成競賽導(dǎo)向，激發(fā)了全院學(xué)生外語學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。競賽培訓(xùn)中心深度探索醫(yī)衛(wèi)類技能人才培養(yǎng)與外語賽事融合的路徑，將醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)落實(shí)到競賽宣傳、競賽培訓(xùn)、競賽準(zhǔn)備等各階段。倡導(dǎo)學(xué)生在外語競賽中緊密結(jié)合職業(yè)，聚焦醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，關(guān)注健康中國戰(zhàn)略。在健康中國視域下構(gòu)思競賽作品，將語言能力與職業(yè)視角和職業(yè)素養(yǎng)深度融合，講好中國醫(yī)學(xué)和健康故事。

外語類競賽的蓬勃發(fā)展為學(xué)生提供了展示外語表達(dá)能力和個(gè)人風(fēng)采的廣闊舞臺(tái)，學(xué)生將“學(xué)”和“用”結(jié)合起來，不僅有助于拓寬其知識(shí)面，提升其辯證思維和解決問題的能力，更提升了學(xué)生外語學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，在宏觀層面上助力形成人人皆可成才、人人盡展其才的生動(dòng)局面。

2.4 評(píng)價(jià)體系改革

OBE理念的教學(xué)評(píng)價(jià)聚焦在學(xué)習(xí)成果上，強(qiáng)調(diào)達(dá)成學(xué)習(xí)成果的內(nèi)涵和個(gè)人的學(xué)習(xí)進(jìn)步，不強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的比較。同時(shí)OBE理念強(qiáng)調(diào)個(gè)性化評(píng)定，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的評(píng)定等級(jí)，并適時(shí)評(píng)定［5］。因此，蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院“公共外語”課程采用多元和梯次的評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)調(diào)課程目標(biāo)達(dá)成度和個(gè)體進(jìn)步程度。在考試為主的量化評(píng)價(jià)與以實(shí)踐為主的質(zhì)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的基礎(chǔ)上更重視質(zhì)性評(píng)價(jià)；在終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的基礎(chǔ)上更重視形成性評(píng)價(jià)。

首先是增加評(píng)價(jià)主體。相較于教師單方面的評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)，以及師生合作評(píng)價(jià)，以利于學(xué)生內(nèi)化課程內(nèi)容和自省反思，發(fā)揮激勵(lì)反饋?zhàn)饔谩Ｒ劳行畔⒒虒W(xué)手段，構(gòu)建教學(xué)相長的多元評(píng)價(jià)主體。

其次是豐富評(píng)價(jià)內(nèi)容。依據(jù)課程目標(biāo)，除了外語語言知識(shí)，還結(jié)合應(yīng)用能力以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等，構(gòu)建“知識(shí)+能力+素養(yǎng)”的評(píng)價(jià)內(nèi)容體系。試卷主要考查評(píng)價(jià)知識(shí)部分，能力和思政素養(yǎng)部分主要通過日常教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，依托信息化教學(xué)手段展開長期的、個(gè)性化的形成性評(píng)價(jià)。

最后是創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式。外語學(xué)習(xí)重在運(yùn)用與實(shí)踐，外語技能競賽是外語實(shí)踐的重要渠道。將外語技能競賽的過程和結(jié)果納入評(píng)價(jià)體系，使其成為形成性評(píng)價(jià)的一部分，充分重視形成性評(píng)價(jià)。

3 結(jié)語

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院基于OBE理念，著眼于醫(yī)藥衛(wèi)生類崗位缺口和人才需求，展開醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育的課程改革。“公共外語”課程將培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)技能人才作為課程改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上重新確定課程目標(biāo)，展開課程設(shè)計(jì)與教學(xué)改革，構(gòu)建多元梯次評(píng)價(jià)體系，探索適合醫(yī)藥衛(wèi)生類高職的“公共外語”課程。

課程改革后，學(xué)生對(duì)“公共外語”課程和教師教學(xué)的滿意度不斷提升。外語在線資源庫的點(diǎn)擊使用率常年保持全校第一，受到全校學(xué)生廣泛好評(píng)。學(xué)生參與省市級(jí)外語技能競賽獲獎(jiǎng)數(shù)逐年上升，獲獎(jiǎng)等級(jí)不斷提高。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院因優(yōu)異的成績多次獲得“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”，對(duì)省市內(nèi)其他高職院校形成示范引領(lǐng)作用。

綜上所述，基于OBE理念的醫(yī)衛(wèi)類高職“公共外語”課程改革是有效的，能夠服務(wù)于醫(yī)衛(wèi)類高職人才培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力持續(xù)提升。