個(gè)性化護(hù)理在口腔頜面外科術(shù)后的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 分析在口腔頜面外科術(shù)后應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果。方法 選取我院2022年5月-2023年6月收治的66例口腔頜面外科患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，比較兩組口腔清潔情況、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組口腔清潔優(yōu)良率為93.94%，高于對(duì)照組的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.97%，高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，低于對(duì)照組的21.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔頜面外科術(shù)后予以患者個(gè)性化護(hù)理的效果理想，可有效提升口腔清潔程度，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；口腔頜面；口腔清潔度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0181-04

Application Effect of Individual Nursing After Oral and Maxillofacial Surgery

CHEN Liang

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， the Fourth People’s Hospital of Zigong City， Zigong 643000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of individual nursing after oral and maxillofacial surgery. Methods A total of 66 patients with oral and maxillofacial surgery admitted to our hospital from May 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 33 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given individual nursing. The oral cleanliness， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of oral cleaning in the observation group was 93.94%， which was higher than 75.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.97%， which was higher than 81.82% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.03%， which was lower than 21.21% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of individual nursing for patients after oral and maxillofacial surgery is ideal， which can effectively improve the degree of oral cleanliness， reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction.

[Key words] Personalized nursing； Oral and maxillofacial； Oral cleanliness

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的改善，人們的生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，這導(dǎo)致一些與口腔、面部和頸部相關(guān)的疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問題[1]?？谇活M面外科疾病的發(fā)病與個(gè)人生活方式、環(huán)境因素、遺傳因素以及口腔衛(wèi)生狀況等有關(guān)。由于多數(shù)患者對(duì)疾病的了解不夠全面，在進(jìn)行治療前可能會(huì)承受很大的心理壓力，導(dǎo)致治療結(jié)果不理想，甚至影響患者的康復(fù)過程[2]。目前，臨床治療中多采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理方法內(nèi)容較為單一，可能會(huì)導(dǎo)致口腔創(chuàng)傷、破裂和出血等情況發(fā)生，無法滿足患者在心理及生理方面的雙重需求，這不僅會(huì)妨礙口腔頜面部創(chuàng)傷的愈合，還會(huì)延長患者的住院時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的滿意度下降，并對(duì)康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響[3]。因此，給予患者良好的護(hù)理措施至關(guān)重要，有助于更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。個(gè)性化護(hù)理（personalized nursing）是近年來新興的一種護(hù)理模式，根據(jù)患者生理、心理等多方面的需求及患者自身的特點(diǎn)，制定對(duì)個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)健康及提高護(hù)理滿意度具有積極意義?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2022年5月-2023年6月收治的66例口腔頜面外科患者臨床資料，旨在分析個(gè)性化護(hù)理在口腔頜面外科術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自貢市第四人民醫(yī)院2022年5月-2023年6月收治的66例口腔頜面外科患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組男15例，女18例；年齡25～63歲，平均年齡（48.16±2.48）歲。觀察組男16例，女17例；年齡28～65歲，平均年齡（48.29±2.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔頜面損傷臨床標(biāo)準(zhǔn)；②患者均知情同意本研究，并簽署知情同意書；③溝通理解能力正常，能夠積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾?。虎诖嬖谑中g(shù)禁忌證；③臨床資料不齊全或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前根據(jù)患者的個(gè)人信息，掌握患者有無手術(shù)禁忌證及用藥過敏史等情況，評(píng)估患者是否適合手術(shù)治療；各項(xiàng)檢查完成以后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，介紹疾病知識(shí)的同時(shí)，對(duì)手術(shù)治療的原理及注意事項(xiàng)加以說明，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；并在術(shù)前做好患者的情緒安撫，予以情感支持；②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生并予以有效處理，并配合醫(yī)生順利完成手術(shù)；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并做好患者手術(shù)切口的護(hù)理，按時(shí)檢查切口的恢復(fù)情況，予以常規(guī)的消毒處理，更換手術(shù)切口的敷料。

1.3.2觀察組 給予個(gè)性化護(hù)理：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員可以與患者多進(jìn)行交流，為患者留下良好的印象，并逐漸與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除彼此之間的陌生感，有利于掌握患者的情緒變化，及時(shí)予以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施；②予以情感支持：通過與患者積極主動(dòng)的溝通，了解患者的實(shí)際需求，為患者制定出合理的護(hù)理方案，盡可能滿足患者提出的合理要求；從情感方面予以患者指導(dǎo)，調(diào)整好患者的情緒狀態(tài)，使其能夠積極配合臨床治療；對(duì)于恐懼手術(shù)治療的患者，與其進(jìn)行深入的情感交流，掌握患者恐懼手術(shù)治療的原因，從專業(yè)角度為患者提供有效解決方法，幫助患者消除對(duì)手術(shù)治療的恐懼感；③術(shù)前護(hù)理：術(shù)前告知患者保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備；囑家屬及病房其他人員交談過程中放輕音量，為患者提供安靜的環(huán)境，保證其睡眠充足，消除其緊張情緒；④術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后情況的觀察，為其調(diào)整舒適的體位，可通過抬高床頭，增加患者的舒適度；按時(shí)用漱口液清洗患者的口腔，要求護(hù)理人員在口腔清洗過程中動(dòng)作熟練、輕緩，避免對(duì)傷口造成損傷，并觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況；通過對(duì)患者術(shù)后綜合情況的分析，為其選擇合適的口腔清洗液，并告知其正確使用口腔清洗液的方法及注意事項(xiàng)；對(duì)于使用生理鹽水清洗的患者，需要嚴(yán)格把控pH值，以免影響清洗效果；術(shù)后對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估，予以有效護(hù)理措施幫助其緩解疼痛；⑤健康宣教：患者在術(shù)后病情相對(duì)穩(wěn)定以后，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等進(jìn)行宣教，一方面可以消除患者對(duì)并發(fā)癥的擔(dān)憂，另一方面可以提高患者術(shù)后自我管理能力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；⑥飲食護(hù)理：囑患者術(shù)后以流質(zhì)食物為主，待病情有所好轉(zhuǎn)后給予半流質(zhì)食物，完全康復(fù)以后可恢復(fù)正常飲食；⑦院后隨訪：患者出院后，定期通過電話隨訪的方式了解并評(píng)估患者恢復(fù)情況告知患者按時(shí)來院進(jìn)行復(fù)查，如有異常情況可及時(shí)撥打咨詢電話，以得到正確的處理指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組口腔清潔情況 優(yōu)：口腔衛(wèi)生狀況良好，無異物，細(xì)菌及軟垢指標(biāo)為0級(jí)；良：口腔衛(wèi)生狀況良好，細(xì)菌及軟垢指標(biāo)為1～2級(jí)，并有少量異物；差：口腔衛(wèi)生狀況較差，細(xì)菌及軟垢指標(biāo)在3級(jí)以上，異物及異味明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用自制調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，≥90分為十分滿意，60～89分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄咽喉部出血、傷口感染、吻合口瘺、顳下頜關(guān)節(jié)脫位及涎瘺的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔清潔情況比較 觀察組口腔清潔優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔頜面損傷作為臨床常見的一種情況，主要是由交通事故、跌倒或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的碰撞等原因引起的，患者會(huì)出現(xiàn)牙齒的斷裂、脫位或移位，以及頜骨的骨折情況[4，5]。另外，不正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、不良生活習(xí)慣和口腔健康意識(shí)的缺乏也是導(dǎo)致口腔頜面損傷的常見原因[6]。對(duì)于口腔頜面損傷一般需要通過手術(shù)治療，以幫助患者恢復(fù)損傷的部位，改善功能，提高生活質(zhì)量。然而，口腔頜面損傷對(duì)患者的面部外觀影響較大，若治療不理想，患者易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，引發(fā)自卑的心理，影響其正常生活及社交[7，8]。常規(guī)護(hù)理作為臨床較為常用的護(hù)理模式，可以在患者接受治療的過程提供多方面的護(hù)理服務(wù)，但常規(guī)護(hù)理的針對(duì)性較差，無法從患者的角度滿足患者的需求，進(jìn)而造成護(hù)理效果不佳。個(gè)性化護(hù)理是近年來臨床上新興的一種護(hù)理模式，主張從患者的角度出發(fā)，綜合生理、心理、社會(huì)等多方面了解患者自身的特點(diǎn)，關(guān)注患者的感受和需求，重視患者的意見和建議，為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。通過進(jìn)行細(xì)致、周到、人性化的護(hù)理，可使患者感受到人文關(guān)懷，能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者的配合度，促進(jìn)治療效果的提升[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組口腔清潔優(yōu)良率為93.94%，高于對(duì)照組的75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.97%，高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，低于對(duì)照組的21.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在口腔頜面外科術(shù)后予以患者個(gè)性化護(hù)理的效果良好，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的口腔清潔情況，有利于提高護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為，通過予以口腔頜面外科手術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理，術(shù)后以患者的需求為中心，為其提供針對(duì)性的護(hù)理方案，從而最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于促進(jìn)康復(fù)[10]。同時(shí)，在個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施過程中，護(hù)理人員為患者提供心理支持，通過個(gè)性化的關(guān)懷和支持，為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者能夠更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)后的困難和不適，提高康復(fù)質(zhì)量[11，12]?？谇活M面外科手術(shù)患者術(shù)后可能會(huì)面臨口腔衛(wèi)生困難和飲食限制的情況[13]。個(gè)性化護(hù)理會(huì)根據(jù)患者的特殊需要，為其制定適合的口腔清潔方案和飲食計(jì)劃，不僅可以減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可以幫助患者攝入足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)[14-16]。此外，由于醫(yī)院的陌生環(huán)境，患者會(huì)在治療期間缺乏安全感，影響治療效果，而個(gè)性化護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行積極的溝通和了解，與患者建立良好的關(guān)系，了解其情感需求，尊重患者的意愿，并允許患者參與到護(hù)理的決策中，從而增加患者的參與感和控制感，還提供了情感上的支持和安慰，有利于幫助患者減輕心理壓力，增強(qiáng)抗病能力，故其滿意度也隨之提升。

綜上所述，在口腔頜面外科術(shù)后予以患者個(gè)性化護(hù)理的效果理想，可有效提升口腔清潔程度，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高護(hù)理滿意度。

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收稿日期：2023-12-24 編輯：扶田