VSD技術(shù)聯(lián)用表皮生長因子對深度燒傷創(chuàng)面愈合及炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響

[摘 要]目的 探討VSD技術(shù)聯(lián)用表皮生長因子對深度燒傷創(chuàng)面愈合及炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取2022年11月-2023年11月我院收治的深度燒傷患者62例，隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組應(yīng)用VSD技術(shù)與生理鹽水沖洗治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用表皮生長因子治療，比較兩組創(chuàng)面愈合情況和炎癥應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，瘢痕生成數(shù)及感染數(shù)低于對照組（P<0.05）；觀察組IL-1、TNF-α、E、NE、R水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 VSD技術(shù)結(jié)合表皮生長因子能促進深度燒傷患者的創(chuàng)面愈合，提高創(chuàng)面愈合效果，減輕患者炎癥應(yīng)激反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] VSD技術(shù)；表皮生長因子；深度燒傷；創(chuàng)面愈合；炎癥應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0056-03

Effect of VSD Combined with Epidermal Growth Factor on Wound Healing and Inflammatory Stress Response in Deep Burn

XU Lu， LUO Jun-jun

（Department of Laboratory， Xi’an Aerospace General Hospital， Xi’an 710100， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of VSD combined with epidermal growth factor on wound healing and inflammatory stress response in deep burn. Methods A total of 62 patients with deep burn admitted to our hospital from November 2022 to November 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with VSD technology and saline irrigation， and the observation group was treated with epidermal growth factor on the basis of the control group. The wound healing and inflammatory stress response were compared between the two groups. Results The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the number of scar formation and infection was lower than that of the control group （P<0.05）. The levels of IL-1， TNF-α， E， NE and R in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion VSD combined with epidermal growth factor can promote wound healing in patients with deep burn， improve wound healing and reduce inflammatory stress response.

[Key words] VSD technique； Epidermal growth factor； Deep burn； Wound healing； Inflammatory stress reaction

深度燒傷（deep burn）作為一種嚴重的創(chuàng)傷，嚴重影響患者生理和心理健康。傳統(tǒng)的治療方法在處理深度燒傷創(chuàng)面時存在愈合時間長、并發(fā)癥多等問題。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，負壓封閉引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）和表皮生長因子在深度燒傷治療中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注[1]。VSD技術(shù)通過負壓吸引，能夠有效地清除創(chuàng)面分泌物和壞死組織，降低感染風(fēng)險，為創(chuàng)面愈合提供良好環(huán)境。表皮生長因子能促進上皮細胞的增殖和分化，加速創(chuàng)面愈合[2，3]。本研究旨在分析VSD技術(shù)聯(lián)用表皮生長因子對深度燒傷創(chuàng)面愈合及炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月-2023年11月西安航天總醫(yī)院收治的深度燒傷患者62例，隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組男18例，女13例；年齡18～68歲；平均年齡（42.21±5.42）歲。對照組男19例，女12例；年齡19～69歲；平均年齡（43.32±4.31）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18歲及以上；燒傷程度為深度燒傷，即Ⅲ度、Ⅳ度燒傷；燒傷部位為體表部位[4]；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；存在免疫系統(tǒng)疾病或長期使用免疫抑制劑[5]；燒傷創(chuàng)面存在感染，且感染未得到有效控制。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用VSD技術(shù)與生理鹽水沖洗治療，其中VSD技術(shù)步驟如下：①選擇合適敷料：根據(jù)患者具體情況選擇泡沫敷料以吸附創(chuàng)面的分泌物和壞死組織，同時保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境；②敷料覆蓋：確保敷料與創(chuàng)面緊密貼合，不留死腔，保護好周圍的正常皮膚，避免造成額外的損傷；③封閉空間：使用透明薄膜將敷料和創(chuàng)面封閉起來，形成密閉空間；④負壓吸引：通過連接真空泵或中心負壓吸引裝置，對密閉空間進行負壓吸引，負壓值通常設(shè)定為-100 mmHg左右，以保證引流充分；⑤觀察引流情況：密切觀察引流物的性質(zhì)、量和顏色等指標，及時了解創(chuàng)面的愈合情況和感染情況；⑥調(diào)整和應(yīng)對異常情況：如果發(fā)現(xiàn)引流物出現(xiàn)異常或有感染跡象，需要及時調(diào)整負壓值、更換敷料或采取其他措施進行處理。生理鹽水沖洗步驟如下：①準備用物：生理鹽水、棉簽或無菌紗布等；②協(xié)助患者取舒適臥位，對躁動患者適當約束；③連接生理鹽水，將水龍頭接通生理鹽水，調(diào)節(jié)適宜的沖洗壓力；④沖洗：選擇適當?shù)捏w位，開始沖洗，注意調(diào)節(jié)適宜的流速；⑤觀察患者反應(yīng)：觀察患者的面色、呼吸、神志等變化，詢問患者有無不適；⑥結(jié)束沖洗：沖洗結(jié)束后，將生理鹽水關(guān)閉，讓患者休息片刻，協(xié)助其取舒適臥位。

1.3.2觀察組 應(yīng)用VSD技術(shù)聯(lián)用表皮生長因子（深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司，國藥準字 S20010038，規(guī)格：2 000 IU×15 ml）治療：VSD技術(shù)應(yīng)用步驟與對照組相同，表皮生長因子治療步驟如下：使用生理鹽水或無菌水輕輕清洗傷口，去除表面的壞死組織、分泌物等。將適量的表皮生長因子涂抹在清洗后的傷口上，確保藥物均勻涂抹，并覆蓋整個傷口區(qū)域。涂抹完生長因子后，使用無菌紗布或敷料將傷口包扎起來，確保包扎緊密，避免藥物流失和外界細菌的侵入。在換藥時，需要觀察傷口的愈合情況，以及是否有感染跡象，另需要注意保持傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免過度活動或摩擦傷口，以免影響愈合。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組臨床指標 包括創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面感染例數(shù)、瘢痕生成例數(shù)。

1.4.2測定兩組炎癥應(yīng)激水平 采集患者外周血，利用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、腎素（R）以及炎癥因子白介素-1（IL-1）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，瘢痕生成數(shù)及感染數(shù)低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥應(yīng)激水平比較 觀察組IL-1、TNF-α、E、NE、R水平低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

深度燒傷是一種嚴重的皮膚損傷，臨床通常采用VSD技術(shù)進行治療，其為負壓封閉引流技術(shù)，是一種通過負壓作用促進創(chuàng)面愈合的方法，在深度燒傷治療中發(fā)揮著重要的作用[6]。深度燒傷后，創(chuàng)面往往會有大量的滲出物和壞死組織，這些物質(zhì)會滋生細菌，加重感染風(fēng)險[7]。而VSD技術(shù)通過持續(xù)負壓吸引，將滲出物和壞死組織及時排出，減少細菌滋生的機會，從而降低感染風(fēng)險[8，9]。但單用VSD技術(shù)存在一些不足之處：首先，由于VSD技術(shù)僅能提供一個暫時性的創(chuàng)面覆蓋，對于燒傷后肉芽組織的生長和創(chuàng)面愈合過程不夠重視，因此無法達到最佳的創(chuàng)面愈合效果[10]；其次，VSD技術(shù)可能導(dǎo)致創(chuàng)面周圍的皮膚干燥、緊繃，從而影響創(chuàng)面愈合。因此，為了更好地治療深度燒傷創(chuàng)面，需要結(jié)合其他治療方法以提高創(chuàng)面愈合的效果和速度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，瘢痕生成數(shù)及感染數(shù)低于對照組（P<0.05）；觀察組IL-1、TNF-α、E、NE、R水平低于對照組（P<0.05），提示VSD技術(shù)聯(lián)用表皮生長因子在促進深度燒傷創(chuàng)面愈合及改善炎癥應(yīng)激反應(yīng)方面具有積極作用。分析認為，VSD技術(shù)能夠提供持續(xù)的負壓吸引，促進創(chuàng)面滲出物的排出，保持創(chuàng)面的干燥和清潔，為創(chuàng)面愈合提供了良好的環(huán)境[11]。而表皮生長因子作為一種生物活性物質(zhì)，在皮膚細胞的增殖和分化過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，其可以促進創(chuàng)面細胞的再生和修復(fù)，同時表皮生長因子還可以抑制炎癥反應(yīng)，進而減輕患者的疼痛和不適，對于促進患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要意義[12]。

綜上所述，對于深度燒傷患者而言，VSD技術(shù)結(jié)合表皮生長因子溶液能促進創(chuàng)面愈合，減輕炎癥應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-21 編輯：周思雨