疾控中心加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理的思考

［摘 要］疾控中心作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要推動(dòng)力，在疾病防治、新病種研究等方面作出了卓越貢獻(xiàn)，大大提高了我國政府公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能的履行質(zhì)量。在新時(shí)期新經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，疾控中心被賦予了更大的社會(huì)責(zé)任與使命，不僅需要持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有的疾病防治手段與技術(shù)，同時(shí)更需要針對層出不窮的新病種開展切實(shí)有效的研究工作。因此，專項(xiàng)資金管理成為疾控中心內(nèi)部管理的重頭戲。文章首先對疾控中心專項(xiàng)資金管理的重要性進(jìn)行闡述，然后分析疾控中心專項(xiàng)資金管理現(xiàn)存的突出問題，最后針對這些問題提出提高專項(xiàng)資金管理水平的具體措施。

［關(guān)鍵詞］疾控中心；專項(xiàng)資金；資金管理

0" " "引 言

目前，疾控中心針對專項(xiàng)資金的管理制度與監(jiān)管體系已經(jīng)逐步確立，相較于以前，專項(xiàng)資金管理工作質(zhì)量有了大幅度提升。但在取得成績的同時(shí)，其中仍然存在一些問題制約了疾控中心專項(xiàng)資金管理整體水平的持續(xù)提升。

1" " "疾控中心加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理的重要性

第一，疾控中心加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理有利于發(fā)揮財(cái)政性資金的使用價(jià)值。疾控中心作為國家預(yù)算管理單位，其專項(xiàng)資金由國家與地方財(cái)政劃撥，不僅需要充分發(fā)揮資金本身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，同時(shí)更需要保證其社會(huì)價(jià)值發(fā)揮，進(jìn)而通過財(cái)政性資金的合理分配與使用，發(fā)揮出專項(xiàng)資金在疾病防治、社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)等諸多方面的積極作用。第二，疾控中心加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理有利于推動(dòng)疾控中心資金管理秩序規(guī)范與合規(guī)運(yùn)作。隨著疾控中心在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與完善中的重要性日益凸顯，以及疾病防治、醫(yī)療手段革新工作任務(wù)不斷加重，中央及各級地方政府在醫(yī)療專項(xiàng)資金上的投入力度也不斷加大，不僅資金規(guī)模逐漸擴(kuò)大，項(xiàng)目種類也在不斷豐富，這對疾控中心的專項(xiàng)資金管理工作提出了更高的要求。只有進(jìn)一步提高對專項(xiàng)資金的管理水平，才能保證疾控中心的資金管理實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化、規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化，保證每一筆專項(xiàng)資金的管理與使用都有章可循、有法可依。第三，疾控中心加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理有利于推動(dòng)疾控中心財(cái)務(wù)管理整體質(zhì)量提升。專項(xiàng)資金雖然是財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)工作內(nèi)容，但是疾控中心專項(xiàng)資金具有更強(qiáng)的特殊性和更突出的重要性。因此，加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理的作用不僅僅體現(xiàn)在專項(xiàng)資金管理本身，同時(shí)還能夠大大提升疾控中心財(cái)務(wù)管理全方位的工作質(zhì)量，如實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算精細(xì)化、賬目管理規(guī)范化，以及構(gòu)建起更加規(guī)范的資金管理與使用制度體系，從而降低資金占用、挪用風(fēng)險(xiǎn)，打擊財(cái)務(wù)舞弊，推動(dòng)疾控中心健康發(fā)展，有效履行社會(huì)管理與服務(wù)職能［1］。

2" " "疾控中心專項(xiàng)資金管理現(xiàn)存突出問題

2.1" "項(xiàng)目方案與項(xiàng)目資金的時(shí)間差影響管理工作開展

疾控中心作為預(yù)算管理單位，其專項(xiàng)資金由財(cái)政部統(tǒng)一下達(dá)并用于開展專項(xiàng)研究和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。疾控中心需要根據(jù)具體項(xiàng)目進(jìn)行資金管理與使用的規(guī)劃設(shè)計(jì)，以保證在不出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況下，為具體項(xiàng)目的開展提供最大限度的資金支持。但是，實(shí)際工作中存在著比較突出的項(xiàng)目方案與項(xiàng)目資金時(shí)間差現(xiàn)象，進(jìn)而影響到了專項(xiàng)資金管理工作的有序開展。例如，財(cái)政部在專項(xiàng)資金下達(dá)時(shí)往往分為兩個(gè)階段，在項(xiàng)目啟動(dòng)初期，財(cái)政部將根據(jù)項(xiàng)目的資金需求情況進(jìn)行部分資金的下達(dá)與分配，并在年中進(jìn)行項(xiàng)目資金使用情況與項(xiàng)目方案實(shí)施情況的分析評估和清算，然后第二次下達(dá)清算資金。但許多時(shí)候疾控中心的項(xiàng)目實(shí)施方案會(huì)滯后于項(xiàng)目資金第一次下達(dá)的時(shí)間，同時(shí)，項(xiàng)目資金下達(dá)不完全又會(huì)影響到項(xiàng)目實(shí)施方案和具體細(xì)節(jié)的核算與預(yù)算編制。由于資金規(guī)模不確定，再加上國家對財(cái)政資金管理與使用的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求，疾控中心專項(xiàng)資金管理部門及工作人員傾向于采取延遲開展工作等保守手段，以避免資金的錯(cuò)用與多用，最終影響到專項(xiàng)資金的管理與使用成效以及具體項(xiàng)目執(zhí)行的規(guī)范性。

2.2" "缺乏科學(xué)和統(tǒng)一的預(yù)算管理機(jī)制

專項(xiàng)資金的管理與使用是一個(gè)十分復(fù)雜的綜合性問題，涉及預(yù)算單位的許多具體工作和不同的利益訴求?；鶎蛹部刂行墓芾韺訛榱斯ぷ鏖_展不受資金約束與限制，傾向于“多多益善”的預(yù)算規(guī)模。業(yè)務(wù)部門則更加強(qiáng)調(diào)具體工作的開展和預(yù)期工作目標(biāo)的達(dá)成，因此，在項(xiàng)目預(yù)算與項(xiàng)目實(shí)際需求產(chǎn)生矛盾與沖突時(shí)，往往傾向于以項(xiàng)目實(shí)際需求為主，而出現(xiàn)主觀故意或非主觀故意的預(yù)算執(zhí)行偏差，從而削弱了項(xiàng)目預(yù)算的監(jiān)管作用。財(cái)務(wù)部門在管理中由于缺乏對具體業(yè)務(wù)和項(xiàng)目的深入了解，無法更好地落實(shí)資金管理與使用的有效監(jiān)管，無法以更加科學(xué)規(guī)范的視角對項(xiàng)目資金的支出進(jìn)行預(yù)算上的比照與控制，從而在削弱了專項(xiàng)資金管理成效的同時(shí)埋下了資金管理的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.3" "信息滯后和溝通不暢導(dǎo)致管理的協(xié)調(diào)性較差

從目前的實(shí)際情況來看，財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間的信息交換存在諸多阻礙，信息不對稱、信息“孤島”甚至信息錯(cuò)漏的問題較為普遍。同時(shí)，不僅財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門無法實(shí)現(xiàn)信息有效互通，涉及專項(xiàng)資金使用的不同業(yè)務(wù)部門之間也存在著程度不一的信息阻隔現(xiàn)象，尤其是在現(xiàn)代疾病防治從單一學(xué)科向多學(xué)科融合發(fā)展的大背景下，一項(xiàng)醫(yī)療研究工作往往涉及諸多領(lǐng)域和不同部門，這也進(jìn)一步加劇了信息溝通不暢所導(dǎo)致的資金管理與使用混亂的局面，無法向財(cái)務(wù)部門提供更加細(xì)致準(zhǔn)確的支出明細(xì)。如此一來，財(cái)務(wù)部門無法準(zhǔn)確獲悉資金的具體使用情況，業(yè)務(wù)部門也無從了解資金使用進(jìn)度，進(jìn)而嚴(yán)重影響到了專項(xiàng)資金管理與使用的規(guī)范性和有效性。

2.4" "資金監(jiān)管評價(jià)有待完善

鑒于國家對疾控中心專項(xiàng)資金管理與使用工作的關(guān)注度不斷提高，大多數(shù)疾控中心也將更多注意力放在了專項(xiàng)資金管理與使用的計(jì)劃編制以及執(zhí)行監(jiān)督和控制上。但是，相較于對資金管理與執(zhí)行的過程監(jiān)管，其在資金后期管理和執(zhí)行成效的監(jiān)管與評價(jià)工作上關(guān)注度仍然不足，許多單位也未能就專項(xiàng)資金管理與使用成效、資金管理與使用產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益進(jìn)行有效評價(jià)。尤其是近年來隨著疾控中心規(guī)模的擴(kuò)大、業(yè)務(wù)的豐富以及技術(shù)水平的提升，財(cái)政專項(xiàng)資金被更多地用于疾控中心的項(xiàng)目建設(shè)、設(shè)備購置以及技術(shù)升級等，在缺少了對上述專項(xiàng)資金執(zhí)行成效進(jìn)行科學(xué)考核與評價(jià)的情況下，不僅專項(xiàng)資金整體的管理工作質(zhì)量會(huì)受到直接影響，疾控中心自身建設(shè)與高質(zhì)量發(fā)展還會(huì)受到阻礙［2］。

2.5" "專項(xiàng)資金審計(jì)機(jī)制有待完善

開展審計(jì)工作是保證合規(guī)管理與提高管理工作質(zhì)量的重要手段，但目前部分疾控中心針對專項(xiàng)資金的審計(jì)工作仍然存在一些問題，如專項(xiàng)資金審計(jì)工作開展的主動(dòng)性不足，許多單位開展專項(xiàng)資金審計(jì)的目的僅僅是完成任務(wù)。由于缺乏對專項(xiàng)資金審計(jì)工作重要性的正確認(rèn)識，疾控中心在審計(jì)工作推進(jìn)過程中容易出現(xiàn)諸如審計(jì)資料收集不全、部門配合積極性差、審計(jì)人員團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力不足以及審計(jì)工作缺乏針對性等方面的問題。此外，許多單位的審計(jì)工作習(xí)慣性偏向合規(guī)審計(jì)與項(xiàng)目資金執(zhí)行情況審計(jì)，對于執(zhí)行成效、資金管理與使用在業(yè)務(wù)上的價(jià)值顯現(xiàn)缺乏相應(yīng)的審計(jì)與監(jiān)督，從而削弱了審計(jì)監(jiān)督提升專項(xiàng)資金管理與使用質(zhì)量的作用。

3" " "提高疾控中心專項(xiàng)資金管理工作質(zhì)量的措施

3.1" "提高專項(xiàng)資金預(yù)算編制的科學(xué)性

疾控中心專項(xiàng)資金預(yù)算編制缺乏準(zhǔn)確性、完整性等，不僅是因?yàn)榭陀^上存在項(xiàng)目資金下達(dá)與項(xiàng)目實(shí)施之間的時(shí)間差，更重要的是疾控中心本身在專項(xiàng)資金預(yù)算編制工作上的缺陷與不足，進(jìn)而放大了時(shí)間差對專項(xiàng)資金管理與使用的負(fù)面影響。而要切實(shí)提高預(yù)算編制的科學(xué)性、保證專項(xiàng)資金的使用效益，就必須從多方面入手加強(qiáng)疾控中心自身的管理與建設(shè)。第一，要立足專項(xiàng)資金管理目標(biāo)進(jìn)行配套的制度建設(shè)，明確項(xiàng)目實(shí)施原則、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、各部門執(zhí)行要求，并以項(xiàng)目為單位，有效落實(shí)項(xiàng)目所涉及的各部門的責(zé)任與義務(wù)，同時(shí)推行部門負(fù)責(zé)人雙責(zé)制度，將提高資金管理與使用的合規(guī)性、有效性、合理性等責(zé)任與部門負(fù)責(zé)人的績效直接掛鉤，提高責(zé)任人管理的主動(dòng)性與自律性。第二，細(xì)化項(xiàng)目預(yù)算編制。雖然財(cái)政資金需要分批下達(dá)以保證資金管理與使用的安全性，但是單位自身也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持精細(xì)化預(yù)算編制的原則，尤其是在面對數(shù)量較多、差異較大的各類項(xiàng)目時(shí)，更需要圍繞不同項(xiàng)目的具體要求，通過數(shù)據(jù)核算與收集、分析、歸集，精準(zhǔn)確認(rèn)各項(xiàng)目的實(shí)際預(yù)算需求，以確保財(cái)政資金的有效合理利用。第三，強(qiáng)調(diào)預(yù)算編制的前瞻性。鑒于財(cái)政資金的分批下達(dá)模式，為了保證項(xiàng)目有序有效實(shí)施，應(yīng)當(dāng)立足疾控中心的業(yè)務(wù)發(fā)展和疾控中心的核心任務(wù)進(jìn)行預(yù)算的編制與申報(bào)，確保在做好精準(zhǔn)預(yù)算的同時(shí)，也能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)算申請和預(yù)算執(zhí)行的統(tǒng)一。第四，專項(xiàng)資金預(yù)算編制還應(yīng)突出動(dòng)態(tài)化特點(diǎn)，通過項(xiàng)目實(shí)施過程中的預(yù)算執(zhí)行情況來獲得更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，這樣不僅能夠更好地適應(yīng)分批下達(dá)財(cái)政資金的管理模式，還能夠切實(shí)提高單位預(yù)算管理工作質(zhì)量，達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高效益的管理目的［3］。

3.2" "推動(dòng)財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門統(tǒng)籌結(jié)合

疾控中心的專項(xiàng)資金管理不僅需要嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管控，更需要業(yè)務(wù)部門的配合與支持。只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，才能夠消除因工作重點(diǎn)不同而導(dǎo)致的管理問題和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高資金管理與使用效率。第一，成立專項(xiàng)資金管理部門，使其獨(dú)立于財(cái)務(wù)管理其他工作，提高專項(xiàng)資金管理的獨(dú)立性與專業(yè)度。第二，明確專職管理部門與業(yè)務(wù)部門各自的角色與職能。業(yè)務(wù)部門作為專項(xiàng)資金的使用者，要明確業(yè)務(wù)部門在專項(xiàng)資金管理工作中的主體地位，以及專職管理部門的監(jiān)督與服務(wù)地位。業(yè)務(wù)部門不僅是專職管理部門的服務(wù)對象，同時(shí)還是專項(xiàng)資金管理與使用的主要責(zé)任人，要明確業(yè)務(wù)部門在項(xiàng)目立項(xiàng)、預(yù)算編制、預(yù)算申報(bào)、預(yù)算細(xì)化、項(xiàng)目方案制訂以及項(xiàng)目方案實(shí)施等方面的管理責(zé)任。專職管理部門則作為服務(wù)者與監(jiān)督者，履行在預(yù)算編制、預(yù)算申請、預(yù)算執(zhí)行、項(xiàng)目驗(yàn)收以及會(huì)計(jì)核算等方面的監(jiān)督與服務(wù)職能。同時(shí)，專職管理部門還應(yīng)針對資金管理與使用過程中存在的部門矛盾、管理沖突進(jìn)行討論協(xié)調(diào)，確保管理工作有序推進(jìn)。第三，要確立與完善專項(xiàng)資金相關(guān)制度與執(zhí)行細(xì)則。圍繞專項(xiàng)資金管理工作要求、項(xiàng)目開展目標(biāo)、疾控中心整體發(fā)展規(guī)劃等，進(jìn)行更為細(xì)致的管理制度建設(shè)、報(bào)批流程設(shè)計(jì)等。同時(shí)，堅(jiān)決貫徹“三重一大”決策原則。此外，要加強(qiáng)管理人員與業(yè)務(wù)人員的行為規(guī)范建設(shè)，加強(qiáng)宣傳教育與集中組織學(xué)習(xí)，有效避免人為因素造成的管理疏漏和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)［4］。

3.3" "重視信息建設(shè)，提升溝通的協(xié)調(diào)性

面對信息溝通不暢導(dǎo)致的管理錯(cuò)位問題，疾控中心應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高對信息建設(shè)工作的重視程度。第一，加快單位內(nèi)部硬件設(shè)備的購置與更新，確保各部門硬件設(shè)施落實(shí)到位，打好信息交互基礎(chǔ)。第二，完善業(yè)務(wù)部門內(nèi)部信息溝通渠道，打破信息壁壘，統(tǒng)一信息傳輸端口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)男逝c質(zhì)量。第三，搭建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺，加強(qiáng)各部門信息系統(tǒng)的整合與統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)相互連接，以提高財(cái)務(wù)部門數(shù)據(jù)獲取的效率與質(zhì)量。此外，建立動(dòng)態(tài)化風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)監(jiān)控預(yù)警機(jī)制，對項(xiàng)目資金管理與使用全過程實(shí)施動(dòng)態(tài)化數(shù)據(jù)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并研究應(yīng)對策略，提高專項(xiàng)資金管理工作質(zhì)量。

3.4" "建立與完善專項(xiàng)資金績效考核評價(jià)體系

第一，確定關(guān)鍵性考核指標(biāo)，如非必要開支指標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行成效指標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行與項(xiàng)目完成度指標(biāo)等，以突出執(zhí)行成效在考核工作中的重要性。第二，綜合使用定量與定性分析方法，在保證專項(xiàng)資金管理與使用經(jīng)濟(jì)性的同時(shí)，突出疾控中心業(yè)務(wù)開展的社會(huì)價(jià)值。第三，增強(qiáng)問題整改的嚴(yán)肅性，通過定期回溯、及時(shí)問責(zé)等手段，提高相關(guān)責(zé)任人在資金管理與使用上的自覺性與自律性，避免“舊病復(fù)發(fā)”，有效落實(shí)績效考核的長效化、常態(tài)化建設(shè)［5］。

3.5" "建立與完善專項(xiàng)資金審計(jì)制度

以具體項(xiàng)目為對象，確立專項(xiàng)資金管理與使用進(jìn)度追蹤審計(jì)制度。以制度的形式落實(shí)業(yè)務(wù)部門在審計(jì)工作中的責(zé)任與義務(wù)，配合審計(jì)人員及時(shí)調(diào)查專項(xiàng)資金使用中是否存在安全性問題，加大審計(jì)力度，確保專項(xiàng)資金的使用效益。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈技術(shù)提高審計(jì)資料獲取與數(shù)據(jù)分析效率，確保審計(jì)結(jié)果科學(xué)與規(guī)范，助力專項(xiàng)資金管理工作質(zhì)量切實(shí)提升。

4" " "結(jié)束語

隨著我國各行各業(yè)的生產(chǎn)建設(shè)逐漸復(fù)蘇，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在經(jīng)歷了嚴(yán)峻考驗(yàn)之后也進(jìn)入了新的歷史發(fā)展階段。如何更加快速有效地應(yīng)對未來可能再次出現(xiàn)的突發(fā)性公共醫(yī)療衛(wèi)生事件，更好更快地制止惡性疾病的大面積暴發(fā)，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尤其是疾控中心面臨的重要課題。而要保證相關(guān)工作及研究能夠順利開展，做好專項(xiàng)資金管理就成為疾控中心的重要工作內(nèi)容之一。

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［收稿日期］2023-11-02