中小城市應(yīng)對人口老齡化的社會學(xué)思考

〔摘要〕 隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)變化，人口老齡化問題已成為當(dāng)下的熱點(diǎn)議題。黨的二十大強(qiáng)調(diào)，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。本文以四川省Z市為主要分析對象，討論了中小城市應(yīng)對人口老齡化面臨的年輕人口流失、老年慢性疾病普遍、城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距明顯、現(xiàn)有養(yǎng)老模式陳舊等突出現(xiàn)實(shí)問題。在此基礎(chǔ)上，提出吸引留住年輕群體、打造舒適養(yǎng)老環(huán)境、著力改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)條件、形成高效協(xié)同機(jī)制等應(yīng)對中小城市人口老齡化問題的建議，以期能夠以點(diǎn)帶面為我國應(yīng)對人口老齡化問題做出一些有益探索。

〔關(guān)鍵詞〕 人口老齡化；社會學(xué)；養(yǎng)老事業(yè)；中小城市

〔中圖分類號〕C924.24；C979 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1008-0694（2024）03-0109-08

國家統(tǒng)計(jì)局公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國大陸31個(gè)?。▍^(qū)、市）60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到18.70%，其中65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?3.50%，距離以14%為標(biāo)準(zhǔn)的深度老齡化階段僅一步之遙。最新數(shù)據(jù)顯示，2023年末我國60歲及以上老年人口比重為21.1%，其中65歲及以上老年人口比重為15.4%，意味著我國已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會。根據(jù)聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)和社會事務(wù)部的研究預(yù)測，2050年我國國民的平均年齡將達(dá)到46歲，比現(xiàn)在的平均年齡大9歲左右〔1〕。面對如此嚴(yán)峻的人口老齡化問題，提出有效應(yīng)對舉措已經(jīng)刻不容緩。

本文選擇人口老齡化程度較深的四川省Z市為研究對象，從社會學(xué)視角解剖現(xiàn)階段中小城市人口老齡化現(xiàn)狀及面臨的主要問題。在此基礎(chǔ)上，有針對性地提出吸引留住年輕群體、打造舒適養(yǎng)老環(huán)境、著力改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、形成高效協(xié)同機(jī)制等應(yīng)對中小城市人口老齡化問題的對策方法，以期能夠?yàn)槲覈貏e是中小城市應(yīng)對人口老齡化問題做出一些有益思考。

一、研究回顧

當(dāng)前，隨著人口老齡化程度加深，如何應(yīng)對人口老齡化問題也引起了越來越多的國內(nèi)外學(xué)者和各國政府的廣泛關(guān)注。

1.國外研究

國外學(xué)者主要從老年人健康視角，考察人口老齡化問題。Luigi Grassi et al.（2020）通過對3000余名65-84歲的社區(qū)居民進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)老年群體身心健康整體不容樂觀〔2〕。Litwin H et al.（2000）強(qiáng)調(diào)社會交往對老年人健康影響的重要性〔3〕，認(rèn)為參與社會活動(dòng)可以促進(jìn)老年人的身體健康狀況，反之則不然〔4〕。Fields Beth et al.（2020）考察了將護(hù)理人員納入老齡計(jì)劃對老年人健康的積極作用〔5〕。Puplampu V.（2019）研究發(fā)現(xiàn)老年人單獨(dú)居住對其健康有諸多不利影響〔6〕，老年人與后代、家人同住會有更好的心理健康狀況〔7-8〕，子女的贍養(yǎng)行為也能提高老年群體的幸福感，降低老人患病的概率〔9〕，有配偶且一同居住的老年人相比獨(dú)居或喪偶的老年人其健康狀況更優(yōu)〔10〕。還有學(xué)者從其他視角考察人口老齡化問題，如Smith，S.K.et al.（2008）研究了人口老齡化和殘疾對美國住房行業(yè)和住房政策的影響〔11〕。Chum K et al.（2020）研究了住房對社區(qū)老人養(yǎng)老的重要性〔12〕。

2.國內(nèi)研究

從國內(nèi)學(xué)者的研究情況來看，宏觀層面，學(xué)者們考察了我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革歷程〔13〕，指出我國老年群體的身體健康狀況普遍處于較低水平〔14〕。林義（2006）從社會保障的國際對比視角〔15〕、徐超（2009）從家庭結(jié)構(gòu)變遷視角研究了我國老年群體養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)問題并提出有針對性的建議〔16〕。王昭茜等（2018）從老年人口精神健康的視角分析了其所受影響因素及改進(jìn)措施〔17〕。微觀層面，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)受教育水平、職業(yè)、婚姻等對老年人的身心健康均存在正向顯著影響〔18-20〕。張紅（2017）、成盼盼（2020）研究也發(fā)現(xiàn)，子女對老人無論是家務(wù)、情感還是資金支持都會對其身心健康產(chǎn)生積極影響〔21-22〕。袁亞運(yùn)（2019）研究發(fā)現(xiàn)老年人參加廣場舞等社會交往活動(dòng)會對其自身健康產(chǎn)生明顯積極影響〔23〕。此外，還有學(xué)者從區(qū)域?qū)用婵疾炝巳丝诶淆g化問題，如阮航清等（2017）以北京市老年人為例研究了收入與個(gè)體健康的關(guān)系〔24〕，寧小春等（2020）考察了廣西60歲以上的老年人健康狀況及養(yǎng)老問題〔25〕。

綜上，學(xué)者們關(guān)于人口老齡化問題的研究頗豐，為本文繼續(xù)探討這一問題提供了非常有價(jià)值的借鑒。本文通過采用查閱資料、實(shí)地走訪、與政府部門座談等方式，從地級市的層面出發(fā)，基于微觀現(xiàn)實(shí)來研究中小城市人口老齡化問題是一個(gè)較新的視角，以期為國家制定應(yīng)對人口老齡化問題的政策措施提供有益參考。

二、中小城市應(yīng)對人口老齡化面臨的主要問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展，傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型，外出務(wù)工求學(xué)的人員逐漸增多，中小城市人口流失現(xiàn)象非常普遍。以四川省Z市為例，由于當(dāng)?shù)卮罅磕贻p人赴成都、重慶以及東部沿海地區(qū)務(wù)工，加劇了當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诮Y(jié)構(gòu)朝著超級老齡化方向轉(zhuǎn)變。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，該市65歲及以上人口占比達(dá)到21.29%，鄉(xiāng)村65歲及以上人口占比更是高達(dá)25.96%。查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，類似Z市這樣的中小城市人口老齡化問題十分突出，如不積極應(yīng)對，可能會產(chǎn)生一些嚴(yán)重的社會問題。

1.人口流失問題嚴(yán)重

由于國內(nèi)中小城市普遍面臨大城市的虹吸效應(yīng)，人口外遷現(xiàn)象非常突出。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，Z市流向省會成都市的人口多達(dá)24.17萬人，占Z市總?cè)丝诘谋戎貫?.71%，若加上流向重慶和其他城市的人口，Z市流出人口規(guī)模和比重將更高。通過戶籍人口和常住人口規(guī)模差異可以進(jìn)一步反映Z市人口流失情況。Z市《2023年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年末全市戶籍人口312.3萬人，常住人口僅242.9萬人，二者之差高達(dá)69.4萬人。若扣除常住人口中的流入人口，Z市流出人口規(guī)模將更大，比重將更高。同時(shí)，由于遷出人口中以學(xué)生和青壯年人口為主，伴隨出生人口數(shù)逐年下降，進(jìn)而導(dǎo)致中小城市年輕人口的減少和老齡人口比重的提高，加劇了人口老齡化問題。這些問題的存在，必然要求當(dāng)?shù)卣黾羽B(yǎng)老方面的財(cái)政支出。以四川省Z市為例，2014年，該市養(yǎng)老領(lǐng)域財(cái)政投入為0.4億元，2022年則增加到2.3億元，年均增長24.44%。而同期地區(qū)生產(chǎn)總值由1073.4億元增加到1638.42億元、年均增長5.43%，財(cái)政總收入由126.59億元增加到182.65億元、年均增長4.69%。養(yǎng)老財(cái)政支出增速遠(yuǎn)高于地區(qū)生產(chǎn)總值和財(cái)政總收入增速，導(dǎo)致地方財(cái)政養(yǎng)老支出壓力呈現(xiàn)出逐年加大之勢。

在大量青壯年人口外流和財(cái)政支持持續(xù)加大的雙重壓力下，進(jìn)一步掣肘地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展并阻礙當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。形勢更嚴(yán)峻的是，當(dāng)前我國進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，傳統(tǒng)的人口數(shù)量紅利的潛力越來越薄弱，人口質(zhì)量紅利對高質(zhì)量發(fā)展的支撐作用越來越重要。

與高質(zhì)量發(fā)展需求趨勢相反的是，Z市人口質(zhì)量紅利面臨長期流失的問題。在人口流失的背景下潛藏的隱患是，流失的年輕人多是當(dāng)?shù)厥芙逃潭容^高的人群，這部分人口流失帶來的更嚴(yán)重的問題是，優(yōu)質(zhì)勞動(dòng)力資源減少，使得地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)勞動(dòng)力支撐作用下降。高質(zhì)量勞動(dòng)力是產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，也是企業(yè)家作出投資建廠決策的重要考量，人口長期流失的不良影響使得當(dāng)?shù)卣猩桃Y缺乏人口數(shù)量和質(zhì)量紅利的雙重支撐，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后、地方財(cái)政稅源培育步履維艱等一系列后果。

2.老年群體健康不容樂觀

據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，我國約有1.9億老年人患有慢性疾病，0.4億老年人存在失能、半失能的問題。老年慢性疾病嚴(yán)重影響了老齡群體的生活質(zhì)量?，F(xiàn)實(shí)地看，盡管老年人通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒和心理輔導(dǎo)等方式可以對慢性疾病的防控起到積極作用，然而受諸多方面因素制約，大多數(shù)老年人難以形成健康的個(gè)人生活方式，特別是在農(nóng)村地區(qū)，這種情況更加嚴(yán)峻。從四川省Z市來看，由于處于丘陵地區(qū)，不太適宜大規(guī)模機(jī)械化耕作，很多農(nóng)村老年人還要在家從事農(nóng)活、照顧孫輩、處理家務(wù)，加之對自己身心健康重視不夠，導(dǎo)致很多老年人長期嗜煙酗酒、忍受慢性疾病和心理問題的困擾。由此，Z市老年人口整體健康形勢也不容樂觀。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，Z市60歲及以上人口中，“不健康，但生活自理”“不健康，生活不能自理”的人口占老年人口比重為15.06%，高于全國12.75%和四川省13.85%的平均水平。隨著人口老齡化程度繼續(xù)加深，未來老年人口健康問題形勢很可能更加嚴(yán)峻。

健康水平具有累積劣勢效應(yīng)，對老年人口來說，他們幼年往往受物質(zhì)貧乏影響，整體生活水平低，營養(yǎng)攝入差，這一幼年健康累積劣勢對老年人現(xiàn)階段健康水平具有長期影響。更重要的是，Z市老年人健康素養(yǎng)低，使得他們在面臨健康問題時(shí)，無法采取最合理、最及時(shí)的措施消除威脅健康水平的因素，很容易錯(cuò)過有效干預(yù)期，導(dǎo)致健康水平下降。如果這種現(xiàn)狀和趨勢得不到改善，隨著人口老齡化程度加深，整個(gè)老年群體面臨的健康威脅將越來越大。

3.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老條件差距明顯

受城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距等方面因素影響，相對農(nóng)村老齡人口，城市老齡人口平均受教育程度較高，更易接受先進(jìn)文化思想，且由于養(yǎng)老積蓄、社保覆蓋比率、子女贍養(yǎng)預(yù)期收入等普遍較高，因而在養(yǎng)老花費(fèi)方面投入相對較高。然而，生活在農(nóng)村社區(qū)中的老年人口收入水平有限，子女對老年人的經(jīng)濟(jì)支持不足且不穩(wěn)定，難以享受到同城市居民可比擬的養(yǎng)老服務(wù)，很多農(nóng)村老人面臨生理和心理的雙重困境，養(yǎng)老問題更為突出。最低生活保障和救濟(jì)是我國社會保障的重要制度安排?！端拇ńy(tǒng)計(jì)年鑒2023》數(shù)據(jù)顯示，Z市農(nóng)村居民接受最低生活保障和救濟(jì)的老年人口數(shù)為54726人，占農(nóng)村最低生活保障人數(shù)（老年人、未成年人、殘疾人合計(jì)數(shù)）的比重高達(dá)48.33%、占全市最低生活保障人數(shù)的比重高達(dá)35.72%，這說明大量農(nóng)村老人養(yǎng)老無法依靠子女和家庭，城鄉(xiāng)數(shù)量上的差異也意味著部分農(nóng)村老人自身擁有的養(yǎng)老資源更少。

城鄉(xiāng)公共服務(wù)布局差異，也使得農(nóng)村老年人養(yǎng)老條件更差。城鎮(zhèn)地區(qū)人口居住集中，擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者多、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心密集、交通便利，老年人就醫(yī)可及性、便利性高；在農(nóng)村地區(qū)，人口居住分散，醫(yī)療服務(wù)體系以村醫(yī)、衛(wèi)生院、診所為主，且主要集中在集鎮(zhèn)，而農(nóng)村公共交通服務(wù)體系不完善，老年人一旦生病，就醫(yī)的可及性、便利性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上城市老年人。養(yǎng)老條件其他維度的城鄉(xiāng)差異也具有類似的特征，綜合來看，農(nóng)村養(yǎng)老條件大大落后于城市，其不僅體現(xiàn)在養(yǎng)老資源供給的數(shù)量上，還體現(xiàn)在質(zhì)量上，這是未來Z市積極應(yīng)對人口老齡化過程中不得不解決的一大難題。

4.現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求

現(xiàn)階段，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式由于“421”的家庭結(jié)構(gòu)越來越多而面臨種種問題。盡管大多數(shù)老年人更傾向于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，但是家庭結(jié)構(gòu)的嬗變，特別是核心家庭、空巢老人增多，使得家庭養(yǎng)老難以為繼。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也面臨從業(yè)人員年齡偏大、服務(wù)設(shè)施落后、機(jī)構(gòu)資質(zhì)不合規(guī)、工作人員專業(yè)素養(yǎng)不高、敬業(yè)精神不足等問題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四川省Z市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1900名從業(yè)人員中，50歲以上占比達(dá)66.9%，初中及以下文化程度占比高達(dá)64.3%，僅5%的養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍反映存在人員配置不足、人力成本偏高的問題。從社區(qū)養(yǎng)老模式來看，也面臨資金不足、護(hù)理人員短缺、服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)等問題，群眾愿意為此付費(fèi)的比例并不高。特別是社區(qū)養(yǎng)老中的互助養(yǎng)老模式事實(shí)上面臨可操作性不強(qiáng)、理論界定模糊等問題，甚至是真正意義上的互助養(yǎng)老基本沒有，更多是以資金給付和親情表達(dá)的形式存在。換言之，現(xiàn)有養(yǎng)老模式不能完全適應(yīng)老年人養(yǎng)老需求，亟待推出新型養(yǎng)老模式。

由于老年人生理機(jī)能隨年齡增長不斷下降，因此醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中占據(jù)著極其重要的地位。人口老齡化帶來的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，疊加老年人健康水平下降的趨勢，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生根本性變化。老年人慢性病增多，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對象中老年人占比越來越高，盡管近些年我國大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)科，并且取得了較大成績，但與老年人日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，還存在很大差距。唯有通過持續(xù)增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給，不斷縮小養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的差距，才能適應(yīng)老年群體越來越突出的養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、中小城市積極應(yīng)對人口老齡化問題的幾點(diǎn)思考

黨的二十大報(bào)告提出，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。中小城市面對嚴(yán)峻的人口老齡化問題，需要從吸引留住年輕群體、打造舒適養(yǎng)老環(huán)境、改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)條件、形成高效協(xié)同機(jī)制等幾個(gè)方面發(fā)力。

1.吸引留住年輕群體

要改變?nèi)丝谕膺w趨勢，吸引年輕群體流入，減少流出是主要手段。這就需要：一是做優(yōu)產(chǎn)業(yè)“聚人”。中小城市要積極做大做優(yōu)做強(qiáng)本地優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，以產(chǎn)業(yè)鏈創(chuàng)造新增就業(yè)，以產(chǎn)業(yè)鏈聚集年輕群體，以提高本地就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量為發(fā)展重要目標(biāo)，大力拓展線上線下招聘渠道，以發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力為手段，為年輕人提供易于長久保持自身核心競爭力的工作崗位，并做好就業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提升年輕群體的就業(yè)滿意度。二是推出優(yōu)厚政策“留人”。要健全全過程青年人才服務(wù)體系，落實(shí)好就業(yè)創(chuàng)業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)、創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款、津貼補(bǔ)貼、安家補(bǔ)助等優(yōu)惠政策，注重發(fā)揮好薪資待遇、職務(wù)職級晉升等對青年人才的吸引力，全方位為各類年輕群體提供政策幫扶。同時(shí)，注重提升從業(yè)人員的穩(wěn)定性，適當(dāng)為從業(yè)人員特別是年輕從業(yè)人員增加編制。比如，可借鑒江蘇省泰州市落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心人員編制方法，每年表彰老齡健康工作先進(jìn)個(gè)人，建立養(yǎng)老護(hù)理員一次性崗位補(bǔ)貼、特殊崗位津貼等制度，從而不斷形成尊才、愛才、惜才的良好氛圍。三是積極鼓勵(lì)生育?？商剿骼锚?jiǎng)補(bǔ)政策等，加快補(bǔ)齊教育、醫(yī)療、交通、住房等領(lǐng)域短板弱項(xiàng)，大幅降低生育成本，支持家庭生育二孩三孩。四是支持老人故土養(yǎng)老。子女養(yǎng)老對提升老年人生活質(zhì)量具有明顯作用，調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)老年人往往具有故土情懷。因此政府可出臺措施支持老人故土養(yǎng)老，并對其子女返鄉(xiāng)贍養(yǎng)老人給予一定的政策扶持。比如，對老人故土養(yǎng)老去世后提供低價(jià)墓地、為其子女優(yōu)先解決就業(yè)等，鼓勵(lì)子女與老人同住，對三代、四代同堂家庭給予買房優(yōu)惠〔26〕，引導(dǎo)外出子女每年與居家老人同住一定時(shí)間〔27〕，等等。

2.打造舒適養(yǎng)老環(huán)境

社會支持理論認(rèn)為，社會支持越豐富，個(gè)人對環(huán)境的適應(yīng)性就越強(qiáng)〔28〕，生活幸福指數(shù)自然也會越高。為更好應(yīng)對中小城市人口老齡化問題：一是可以大力打造宜居、韌性、智慧城市。加快實(shí)施城市更新行動(dòng)，建設(shè)口袋公園和郵票綠地。注重適老環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步完善住宅、交通、公共服務(wù)設(shè)施適老化改造。大力發(fā)展智慧醫(yī)療康養(yǎng)，特別是智能養(yǎng)老機(jī)器人等，構(gòu)建集康養(yǎng)供應(yīng)鏈及康養(yǎng)服務(wù)、醫(yī)療和康養(yǎng)技術(shù)賦能、技術(shù)研發(fā)和城市數(shù)字化的數(shù)智康養(yǎng)一體化城市平臺，全力打造老年宜居環(huán)境。探索為老年人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的餐飲服務(wù)，解決獨(dú)居老人一日三餐難題，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。二是大力發(fā)展老年教育培訓(xùn)。豐富老年大學(xué)課程內(nèi)容，打造專業(yè)化、實(shí)用性的老年課程體系，主動(dòng)邀請老年健康領(lǐng)域的專家學(xué)者、醫(yī)生教師、志愿者等對老年人進(jìn)行健康知識宣講〔29〕，建立適宜老年人興趣愛好、心理健康、急救應(yīng)急等方面的新課程新知識，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)，不斷滿足老年人預(yù)防疾病、追求健康的養(yǎng)老需求。三是開發(fā)、承辦符合老年人生活習(xí)慣和生理、心理特點(diǎn)的活動(dòng)項(xiàng)目和賽事活動(dòng)，創(chuàng)新開展旅居養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老等新型消費(fèi)模式，構(gòu)建適老精品研學(xué)路線，打造獨(dú)具特色的老齡產(chǎn)業(yè)集群。

3.著力改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)條件

當(dāng)下，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平差距較大，特別是在中小城市更為明顯。為此，需要在發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，注重改善農(nóng)村養(yǎng)老條件。一是加大對農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持。大力推動(dòng)衛(wèi)生院、敬老院打造“兩院一體”養(yǎng)老服務(wù)新模式，或者將日間照料中心、村衛(wèi)生院、村文明實(shí)踐站、大學(xué)生志愿者群體等有機(jī)結(jié)合，加大對老年人的看護(hù)和照顧。二是探索以地養(yǎng)老模式。引導(dǎo)老年人將其農(nóng)村房屋或承包地交由所在農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織，由農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)責(zé)房屋和土地開發(fā)整理、流轉(zhuǎn)運(yùn)營并支付租金，提高老年人收入水平。當(dāng)前，以地養(yǎng)老模式在上海松江、山東博興、山東沂源等地得到了試點(diǎn)推廣并取得了一些積極成果，以地養(yǎng)老模式的最大價(jià)值在于土地產(chǎn)出具有可持續(xù)性和永恒性，源源不斷的產(chǎn)出可以為老年人持續(xù)提供養(yǎng)老資源。三是充分發(fā)揮慈善事業(yè)等第三次分配作用。引導(dǎo)企業(yè)組織機(jī)構(gòu)、愛心人士、鄉(xiāng)賢名人通過募捐等形式聚集農(nóng)村養(yǎng)老資源，不斷做大養(yǎng)老物質(zhì)資本蛋糕。四是推動(dòng)特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平，拓展肢體康復(fù)、助餐助浴、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)設(shè)施配備、服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)開展失能老年人“健康敲門行動(dòng)”等。

4.形成高效協(xié)同機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)是典型的社會事業(yè)，直接關(guān)系民生，必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，堅(jiān)持社會協(xié)同，引導(dǎo)公眾參與，從而形成“一盤棋”的高效協(xié)同機(jī)制。一是堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)。中國特色社會主義制度的最大優(yōu)勢是中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，面臨嚴(yán)峻的老齡化問題，需要持續(xù)強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)作用，可考慮將養(yǎng)老服務(wù)列為高質(zhì)量發(fā)展的重要考核指標(biāo)，督促各地出臺推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案，從而確保地方把養(yǎng)老服務(wù)工作擺在全局的重要位置。二是強(qiáng)化政府主導(dǎo)。強(qiáng)化用地、人才、資金等要素保障，特別是要?jiǎng)?chuàng)新資金籌集方式，充分發(fā)揮好第三次分配的作用，大力健全醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和簽約老年人三方付費(fèi)的養(yǎng)老分擔(dān)機(jī)制。加大以福彩基金為代表的基金對養(yǎng)老項(xiàng)目的支持力度。同時(shí)，建立部門對口聯(lián)系養(yǎng)老院幫扶機(jī)制，鼓勵(lì)星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對口指導(dǎo)農(nóng)村敬老院，推動(dòng)構(gòu)建城鄉(xiāng)互助、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源互通的“養(yǎng)聯(lián)體”。三是堅(jiān)持社會協(xié)同。要充分發(fā)揮好市場主體在養(yǎng)老領(lǐng)域中的作用，積極引導(dǎo)社會資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。中小城市尤其需要重視發(fā)揮好國有投資平臺或者地方國企的作用，通過募集社會資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，積極引導(dǎo)大學(xué)、高（中）級職業(yè)院校創(chuàng)新開設(shè)老齡相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)老年保健與管理、康復(fù)治療技術(shù)、針灸推拿等專業(yè)人才。四是引導(dǎo)公眾參與。充分發(fā)揮城市社區(qū)“時(shí)間銀行”有益經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)退休黨員干部、企事業(yè)職工等積極參與互助養(yǎng)老事業(yè)。

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（責(zé)任編輯 林 濤）