乖乖仔居然檢出“毒品”陽(yáng)性？ 家長(zhǎng)千萬(wàn)不要再給孩子亂用藥！

這天早上，一位媽媽行色慌張地帶著她12歲的兒子來(lái)到我院急診。經(jīng)媽媽敘述，從昨晚開(kāi)始她兒子就一直在胡言亂語(yǔ)：一會(huì)兒說(shuō)自己在南極跟企鵝游泳，一會(huì)兒又說(shuō)自己在地殼里游泳；一會(huì)兒說(shuō)自己被外星人控制住了，一會(huì)兒又說(shuō)自己被動(dòng)物綁架了……這種異常的變化讓她非常著急，所以天剛一亮就帶著兒子過(guò)來(lái)了。

檢查結(jié)果顯示：孩子毒品陽(yáng)性！但是，媽媽再三表示，自己兒子平時(shí)很乖，絕對(duì)不可能沾染任何毒品。醫(yī)生也很是不解，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后得知：一周前，孩子因?yàn)楦邿幔?9.6℃）、咳嗽等癥狀，被社區(qū)醫(yī)院確診為流感。社區(qū)醫(yī)生除了處方了治療流感的藥，還搭配了對(duì)癥治療的退熱藥和咳嗽藥給孩子服用。

當(dāng)時(shí)，孩子咳嗽得非常厲害，頻繁的咳嗽聲弄得媽媽心煩意亂，便沒(méi)聽(tīng)清楚醫(yī)囑，也沒(méi)仔細(xì)查看處方上的用法用量，結(jié)果3天就把3瓶、每瓶150 mL的復(fù)方福爾可定口服液喝光了；而醫(yī)囑為“每日3次，每次10 mL”……簡(jiǎn)單換算，媽媽給孩子服用了5倍正常劑量，以致這種嚴(yán)重后果。

這是為什么呢？通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題，我們簡(jiǎn)單地了解一下。

問(wèn)題一：為什么大劑量服用感冒藥會(huì)產(chǎn)生“吸毒”的效果？

部分感冒藥和止咳藥中含有麻黃堿類(lèi)物質(zhì)或磷酸可待因，使用這兩類(lèi)藥物需要特別注意。

麻黃堿，學(xué)名（1R，2S）-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇，存在多種立體異構(gòu)體，是一種生物堿；而冰毒的化學(xué)名為甲基苯丙胺，又稱(chēng)去氧麻黃堿。只通過(guò)名稱(chēng)就可以猜到，兩者的化學(xué)結(jié)構(gòu)必然存在相似性，這也導(dǎo)致麻黃堿成為制造冰毒的主要原料之一，比如近些年常見(jiàn)使用含麻黃堿的藥物制作冰毒的報(bào)道。麻黃堿類(lèi)物質(zhì)一方面可以收縮鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管，減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞流涕的癥狀，也可以讓支氣管舒張，從而起到平喘的作用，是治療感冒和咳嗽的常用藥品。另一方面，這類(lèi)物質(zhì)具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、收縮血管、興奮心臟的作用，可能導(dǎo)致焦慮和緊張情緒、失眠、頭暈頭痛、心悸等。在感冒藥中加入微量麻黃堿，利用其藥理作用可以緩解各種不適癥狀，少量短期用藥，不會(huì)導(dǎo)致成癮。但是，如果過(guò)量使用，則會(huì)引起中毒。麻黃堿中毒可能導(dǎo)致手腳麻木以及局部刺痛，出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象，并且隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、精神障礙等。

磷酸可待因存在于部分中樞性鎮(zhèn)咳藥中，這種鎮(zhèn)咳藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用；與此同時(shí)，也會(huì)給患者帶來(lái)快慰作用，可能導(dǎo)致上癮。誠(chéng)然，磷酸可待因的作用遠(yuǎn)小于嗎啡等強(qiáng)力麻醉劑，但無(wú)節(jié)制地服用還是會(huì)引起不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致胃腸不適、惡心嘔吐、渾身無(wú)力、皮膚瘙癢、便秘、嗜睡及頭暈等。

所以，在使用感冒藥的時(shí)候務(wù)必要小心，切不可重復(fù)用藥，亦不可私自加大劑量，以免出現(xiàn)麻黃堿或磷酸可待因急性中毒，從而導(dǎo)致毒品陽(yáng)性。

為方便各位家長(zhǎng)參考，筆者將常用的容易導(dǎo)致上癮的感冒藥做了匯總，詳見(jiàn)表1。

對(duì)于表1所列的感冒藥，除了需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用、切勿過(guò)量之外，如果在用藥過(guò)程中出現(xiàn)了其他不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生正在使用的藥物。同時(shí)，要知道感冒藥對(duì)于感冒不是萬(wàn)能的，如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)題二：如何判斷對(duì)某種藥物上癮？

藥物的成癮性可以分為精神依賴(lài)和軀體依賴(lài)。精神依賴(lài)是指服用者對(duì)某種藥物特別渴求，服用后能夠達(dá)到心理上的滿足；軀體依賴(lài)是指重復(fù)多次服用同一種藥物后，服用者體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生生理變化，致使對(duì)這種藥物產(chǎn)生身體上的依賴(lài)。成癮后，如果再繼續(xù)姑息服用藥物，則勢(shì)必會(huì)對(duì)身體造成巨大的傷害。不過(guò)，一旦停用藥物，患者在5～6小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)全身不適，繼而周身疼痛、哈欠連天、流涕流淚、腹痛腹瀉、嘔吐及失眠，嚴(yán)重者可能發(fā)生各種精神障礙及軀體功能紊亂，甚至危及生命。

除了精神和軀體上的反應(yīng)外，患者在對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性的同時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生耐受性。所謂“耐受性”，主要是指患者服藥時(shí)需要更大的劑量才有效，否則不能滿足治療要求。

如果你對(duì)某種藥物有這三大癥狀—精神依賴(lài)、軀體依賴(lài)和耐受性—之一，那么你可能對(duì)這種藥物上癮了。

問(wèn)題三：藥物上癮如何治療？

首先，需要強(qiáng)調(diào)：對(duì)于容易引起依賴(lài)性或成癮癖的麻醉藥品及精神藥品，國(guó)家是嚴(yán)格管控的，僅有特定的醫(yī)生可以開(kāi)出相應(yīng)的處方；而按照醫(yī)生處方上的劑量和時(shí)間用藥，不會(huì)導(dǎo)致上癮。

除此之外，部分常用藥物也可能導(dǎo)致上癮，但具體多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致上癮并沒(méi)有權(quán)威的統(tǒng)計(jì)。因此，在使用這些藥物時(shí)，能用最小劑量就用最小劑量，能不連續(xù)用就不連續(xù)用—當(dāng)然，最好避免使用這些藥物。

如果服藥后身體出現(xiàn)不適，而所服藥物又有成癮性，就要提高警惕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)藥物出現(xiàn)依賴(lài)征兆時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生咨詢(xún)，看是否需要更換藥物或者停藥。對(duì)于藥物成癮者，必須采取心理治療、藥物治療等，比如用其他藥物替代毒性大、成癮性強(qiáng)的藥物，然后逐步遞減這種藥物的用量，直至完全戒掉。值得注意的是，替代藥物使用不當(dāng)也會(huì)形成依賴(lài)，所以也不能濫用。