EPC發(fā)包模式下醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理實(shí)踐與思考

【摘 要】EPC發(fā)包模式下設(shè)計(jì)管理容易受到傳統(tǒng)模式的影響，導(dǎo)致設(shè)計(jì)的主導(dǎo)作用不能充分發(fā)揮。從報(bào)規(guī)報(bào)建階段、施工圖設(shè)計(jì)階段、專項(xiàng)及深化設(shè)計(jì)階段的設(shè)計(jì)管理方面進(jìn)行分析，通過全過程管理、投資控制及BIM技術(shù)在設(shè)計(jì)管理中的應(yīng)用與實(shí)踐，闡述了報(bào)批報(bào)建過程中及時、完備性的需求，地基與基礎(chǔ)設(shè)計(jì)階段動態(tài)設(shè)計(jì)、信息法施工的重要性，專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)中提高設(shè)計(jì)管理的集成能力的必要性，以及全過程管理中準(zhǔn)備預(yù)備方案、結(jié)合現(xiàn)場進(jìn)行動態(tài)限額設(shè)計(jì)的超前性。

【關(guān)鍵詞】EPC發(fā)包模式； 設(shè)計(jì)管理； BIM技術(shù)； 全工程管理； 動態(tài)設(shè)計(jì)

【中圖分類號】F284【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

0 引言

2012年開始，隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，集團(tuán)化醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體等特大型醫(yī)院不斷出現(xiàn)，醫(yī)院的建造方式和管理模式也發(fā)生了巨大的變化，逐步由傳統(tǒng)管理的經(jīng)驗(yàn)型、粗放型向精準(zhǔn)型、精細(xì)化過渡。在尋求改革突破的關(guān)鍵時期，醫(yī)療建筑也進(jìn)一步推進(jìn)工程總承包模式［1］。

工程總承包模式（EPC，Engineering Procurement Construction）是指建設(shè)單位作為業(yè)主將建設(shè)工程發(fā)包給總承包單位，由總承包單位承攬整個建設(shè)工程的設(shè)計(jì)、采購、施工，并對所承包的建設(shè)工程的質(zhì)量、安全、工期、造價等全面負(fù)責(zé)，最終向建設(shè)單位提交一個符合合同約定、滿足使用功能、具備使用條件并經(jīng)竣工驗(yàn)收合格的建設(shè)工程承包模式［2］。

目前，相關(guān)學(xué)者等對EPC模式的研究，涉及風(fēng)險管理、造價控制的較多［3-7］，通過具體工程案例，得出設(shè)計(jì)核心、專業(yè)融合、資源整合的管理模式，通過設(shè)計(jì)優(yōu)化，增加項(xiàng)目效益且更好地實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理目標(biāo)。相關(guān)研究主要偏重于建筑空間、施工工藝、優(yōu)化做法等，而在醫(yī)療建筑、EPC設(shè)計(jì)管理領(lǐng)域的研究相對較少［8-10］。本文以某三甲醫(yī)院EPC發(fā)包模式建設(shè)項(xiàng)目為例，通過該模式下醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理的實(shí)踐，進(jìn)行總結(jié)與分析，闡明動態(tài)設(shè)計(jì)、全過程管理、提高設(shè)計(jì)集成能力及BIM技術(shù)應(yīng)用對設(shè)計(jì)管理的積極作用，為相關(guān)工程項(xiàng)目提供借鑒和參考。

1 工程概況

1.1 工程簡介

某EPC建設(shè)項(xiàng)目位于綿陽市高新區(qū)（圖1），規(guī)劃用地面積約16 355.9 m2。該項(xiàng)目分兩期建設(shè)，地下建筑面積約23 000 m2，總建筑面積約65 000 m2，規(guī)劃床位480張。主要建設(shè)內(nèi)容包含門診、急診、醫(yī)技科室、器材 檢測、住院、行政辦公、后勤部、食堂等，同時建設(shè)相應(yīng)的給排水、供配電、燃?xì)?、道路、地下車庫、綠化等配套附屬設(shè)施。項(xiàng)目基坑深度約11 m，周長約480 m，采用錨拉樁支護(hù)形式。項(xiàng)目采用設(shè)計(jì)、施工總承包模式進(jìn)行建設(shè)。

1.2 工程總承包

項(xiàng)目除主體五大專業(yè)設(shè)計(jì)之外，還有深基坑支護(hù)、抗浮錨桿、人防、幕墻、鋼結(jié)構(gòu)雨棚、智能化、室內(nèi)裝飾、景觀綠化、室外配套等專業(yè)工程，以及潔凈工程、醫(yī)用氣體、純水、物流傳輸、污水處理站、放射防護(hù)等專項(xiàng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)合同分得過細(xì)不利于設(shè)計(jì)之間的協(xié)調(diào)，各專業(yè)設(shè)計(jì)配合困難，會產(chǎn)生后期實(shí)施困難、變更量大的風(fēng)險。而工程總承包，可以減少許多醫(yī)院工程專項(xiàng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)對項(xiàng)目管理者的困擾。

2 報(bào)批報(bào)建管理

根據(jù)項(xiàng)目推進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，報(bào)批報(bào)建管理項(xiàng)目上需建立組織架構(gòu)，制定切實(shí)可行的報(bào)批報(bào)建計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，確保報(bào)建材料的質(zhì)量及完備性，熟悉流程并聯(lián)辦理策劃，聯(lián)絡(luò)監(jiān)管部門，做好提前進(jìn)場施工的各項(xiàng)準(zhǔn)備。關(guān)鍵報(bào)建節(jié)點(diǎn)及對應(yīng)措施見表1。

3 施工圖階段設(shè)計(jì)管理

3.1 基坑支護(hù)及地下結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)管理

地基與基礎(chǔ)工程施工階段，地質(zhì)條件、水文條件等不可預(yù)見因素多，地基基礎(chǔ)階段的深基坑支護(hù)、降排水、基礎(chǔ)施工、人防施工及地下室施工是制約項(xiàng)目工期及造價的關(guān)鍵工

3.1.1 基坑支護(hù)設(shè)計(jì)及施工動態(tài)調(diào)整

通過動態(tài)設(shè)計(jì)、信息法施工，在基坑支護(hù)施工階段，進(jìn)行如下動態(tài)調(diào)整，壓縮了工期，將支護(hù)工程總造價降低了約8%。

基坑底邊線距地下室輪廓線距離由原設(shè)計(jì)的1.5 m縮減至1.1～1.2 m。平面布置中將DEF段調(diào)整為弧形，取消原設(shè)計(jì)中DE段雙排樁，DE段、EFG段合并為DEFG段并均采用錨拉樁（圖2）。

AG、HIJ、KA段的基礎(chǔ)底標(biāo)高由468.00 m提至469.00 m，嵌固深度由原設(shè)計(jì)的5.0 m變更為4.0 m。JK段的基礎(chǔ)底標(biāo)高由467.50 m提至468.60 m，嵌固深度由原設(shè)計(jì)的5.0 m變更為4.0 m。

基坑支護(hù)實(shí)施階段多次召開設(shè)計(jì)、施工協(xié)調(diào)會及專家論證會，優(yōu)化設(shè)計(jì)、施工方案，改進(jìn)施工工藝，信息法施工，克服了樁端砂巖鉆進(jìn)效率低、樁孔垮塌的困難，將成樁數(shù)量由每天4根提升至每天10根，一個月時間完成樁端為砂巖地層177根支護(hù)樁施工目標(biāo)。

3.1.2 地下室平面方案的調(diào)整

初步設(shè)計(jì)階段考慮項(xiàng)目一、二期之間的通行、安全問題，將一、二期之間的地下室分開，局部通過通道連接，詳見圖3。

調(diào)整之前，二期場地利用率低，用于室外管線敷設(shè)空間較小，如化糞池等污物設(shè)置于主入口附近對使用不利。雨水池位于地下室內(nèi)部有雨水倒灌風(fēng)險。地下一、二層僅局部連通不利于地下室整體功能整合及使用。

調(diào)整之后，功能更趨合理、地下室空間得以整合，停車位布置利用率增高，減少部分4.3 m×2.2 m的微型車位，轉(zhuǎn)換普通停車車位，整體車行流線通暢（圖4）。

地下室外墻長度減少，擴(kuò)大兩期交接范圍，減少二期支護(hù)長度，減少進(jìn)入二期機(jī)電管線長度，降低了工程造價。同時，解決了項(xiàng)目室外原設(shè)計(jì)存在的問題。具體體現(xiàn)在三點(diǎn)：

（1）可將主建筑北側(cè)主要出入口處的兩個化糞池移動至西側(cè)綠地區(qū)域，減少化糞池的臭氣常年對主出入口的影響，避免化糞池設(shè)置在道路上，避免清掏及檢修時影響道路交通。

（2）可將原西南角的雨水蓄水池及設(shè)備機(jī)房，移動至西北側(cè)。避免雨水入戶帶來的雨水倒灌危險，以及解決西南側(cè)可利用空間過于狹窄、管線敷設(shè)困難的問題。

（3）西北側(cè)為現(xiàn)狀的給水引入管位置，調(diào)整后更有利于給水管線的計(jì)量及敷設(shè)。

對于由一期地下室臨時不封閉，水土壓力對裙樓產(chǎn)生的不平衡力，通過在一期肥槽周圍設(shè)置排水盲溝等措施予以處理，解決安全隱患。

在設(shè)計(jì)管理過程中，引入全過程投資控制、工期控制、動態(tài)設(shè)計(jì)及信息法施工的理念與機(jī)制，保證設(shè)計(jì)的經(jīng)濟(jì)性及施工的可操作性，以推動EPC總承包的持續(xù)發(fā)展。

3.2 BIM技術(shù)在施工圖階段的應(yīng)用

經(jīng)過對來自33個EPC建設(shè)項(xiàng)目的62名參與者的問卷調(diào)查分析研究，表明數(shù)字化可以提高EPC項(xiàng)目的成本和時間績效，具有較大的時間績效改進(jìn)潛力［11］。結(jié)合現(xiàn)代建造技術(shù)發(fā)展需求，在設(shè)計(jì)過程中積極采用BIM技術(shù)，并應(yīng)用于施工圖及深化設(shè)計(jì)階段。具體體現(xiàn)在三個方面。

（1）通過BIM建模，便于進(jìn)行圖紙審查，特別是及時發(fā)現(xiàn)復(fù)雜部位的錯、漏、碰等問題。圖紙會審時，以模型為溝通平臺，便于參建各方從不同角度發(fā)現(xiàn)圖紙問題，更直觀快捷的確定優(yōu)化方案。

（2）BIM技術(shù)可以通過施工前的虛擬建造，提前暴露施工過程各專業(yè)協(xié)調(diào)的問題，通過優(yōu)化提出解決方案，可以減少施工過程中項(xiàng)目管理人員的協(xié)調(diào)工作量，縮短工程實(shí)施時間，達(dá)到縮短工期、降低成本、提高質(zhì)量的目標(biāo)。通過Project和Navisworks建立的4D進(jìn)度模型，對醫(yī)院醫(yī)療綜合樓地下室及地上主體結(jié)構(gòu)施工進(jìn)度進(jìn)行模擬，有效把控施工中的關(guān)鍵工序的節(jié)點(diǎn)并降低風(fēng)險的發(fā)生。

（3）通過BIM技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)施工過程資源實(shí)時動態(tài)管理，包括資源計(jì)劃使用量分配管理以及日、周、月及任意時間段人、材、機(jī)使用量動態(tài)查詢及分析。合理調(diào)配人、材、機(jī)等工作，動態(tài)掌握施工資源的使用。

除此之外，BIM在機(jī)電安裝、鋼結(jié)構(gòu)深化設(shè)計(jì)、幕墻及裝飾深化設(shè)計(jì)，為設(shè)計(jì)深化創(chuàng)造便利性、準(zhǔn)確性和全面性。

4 專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)管理的思考

專項(xiàng)工程包括醫(yī)院電離輻射防護(hù)與電磁屏蔽、醫(yī)用氣體、物流傳輸、給水排水、污水處理、廢物處理、醫(yī)院供配電、暖通空調(diào)、標(biāo)識、潔凈、無障礙與疏散、防擴(kuò)散防污染、智能化系統(tǒng)以及裝飾裝修工程等。醫(yī)院系統(tǒng)配置復(fù)雜且醫(yī)療專項(xiàng)工程專業(yè)化程度高，施工工藝復(fù)雜、技術(shù)要求高、項(xiàng)目管理難度大。項(xiàng)目實(shí)施過程中需注意幾個方面。

4.1 區(qū)分多系統(tǒng)中相似和相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)

在設(shè)計(jì)管理及施工過程中需要理解及予以區(qū)分。其中中央空調(diào)系統(tǒng)與新風(fēng)系統(tǒng)在施工過程中風(fēng)管、風(fēng)機(jī)盤等容易混淆。消防電系統(tǒng)和應(yīng)急呼叫監(jiān)管系統(tǒng)都是弱電系統(tǒng)也容易混淆。醫(yī)療氣體供應(yīng)系統(tǒng)與應(yīng)急呼叫系統(tǒng)其氣體的供應(yīng)終端和呼叫終端都在病房設(shè)備帶上，需要考慮部件匹配和搭接施工的問題。

4.2 優(yōu)化樓層公共空間部分各系統(tǒng)各專業(yè)管網(wǎng)鋪設(shè)

樓層公共空間頂部有較多管線，有中央空調(diào)和新風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)管、消防水管及噴淋支管、電纜橋架等各類管網(wǎng)。需考慮幾種特殊要求：對中央空調(diào)的風(fēng)管外圍要采用保溫處理防止冷凝水產(chǎn)生；強(qiáng)弱電的電纜橋架要考慮電磁干擾分隔布設(shè)?？紤]到整體的空間要求在公共部分要盡量提高其凈高，對各系統(tǒng)管網(wǎng)優(yōu)化布設(shè)以滿足吊頂安裝后凈高要求。

4.3 合理安排各系統(tǒng)調(diào)試

由于有眾多的系統(tǒng)，因此，各系統(tǒng)要合理安排調(diào)試時間，系統(tǒng)之間還存在聯(lián)動，如消防聯(lián)動調(diào)試涉及消防系統(tǒng)和垂直運(yùn)輸系統(tǒng)，電力應(yīng)急切換系統(tǒng)與專業(yè)手術(shù)室系統(tǒng)也要進(jìn)行聯(lián)調(diào)。因此，需合理安排各系統(tǒng)的調(diào)試順序，預(yù)留充足調(diào)試時間。

專項(xiàng)設(shè)計(jì)管理從流程管理的角度看，使原本不屬于設(shè)計(jì)管理的一些流程環(huán)節(jié)，如采購、施工分包等，成為設(shè)計(jì)管理的重要組成部分，也為全過程投資管理提供有效保障。

5 結(jié)束語

EPC模式下設(shè)計(jì)管理是一個貫穿于整個項(xiàng)目管理始終的工作，項(xiàng)目設(shè)計(jì)中需要以項(xiàng)目總目標(biāo)的功能和技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為準(zhǔn)繩，實(shí)現(xiàn)具體工作的進(jìn)度安排與合理交叉。本文通過對某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)踐與思考，認(rèn)為在醫(yī)院EPC建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理中需做到幾個方面：

（1）基于EPC設(shè)計(jì)管理的多階段、多專業(yè)性質(zhì)，需提高設(shè)計(jì)管理的集成能力，提高設(shè)計(jì)管理的過程控制能力。

（2）設(shè)計(jì)管理不僅需要設(shè)計(jì)結(jié)果滿足質(zhì)量、安全、經(jīng)濟(jì)的要求，還需要考慮可能出現(xiàn)的問題，準(zhǔn)備預(yù)備方案。地基基礎(chǔ)施工階段動態(tài)設(shè)計(jì)、信息法施工。

（3）設(shè)計(jì)管理中引入全過程投資控制的理念，貫穿專項(xiàng)設(shè)計(jì)階段，保證設(shè)計(jì)的經(jīng)濟(jì)性。

（4）積極采用BIM技術(shù)，為設(shè)計(jì)創(chuàng)造便利性、準(zhǔn)確性和全面性。

（5）提早介入專項(xiàng)設(shè)計(jì)，加大相似系統(tǒng)的匹配，合理穿插各系統(tǒng)的調(diào)試。

總之，醫(yī)院EPC發(fā)包模式下，設(shè)計(jì)管理對項(xiàng)目影響巨大，通過全過程設(shè)計(jì)管理、信息法施工，提高設(shè)計(jì)管理的集成能力，有效銜接設(shè)計(jì)與施工，方能更好的提升項(xiàng)目效益、實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃。

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［作者簡介］孟寶華（1988—），男，碩士，工程師，從事醫(yī)院基建EPC項(xiàng)目及運(yùn)行管理工作。