中小學(xué)生跟腱炎的損傷機(jī)制與預(yù)防手段

跟腱炎是影響中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)健康的常見問題之一。通過分析跟腱炎的表現(xiàn)癥狀與功能障礙，并對(duì)容易導(dǎo)致跟腱炎的運(yùn)動(dòng)類型進(jìn)行分析，闡述其損傷機(jī)理，使學(xué)生、教師、家長等對(duì)跟腱炎發(fā)生的原因與過程有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并引起重視。在此基礎(chǔ)上，中國教育科學(xué)研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡稱健康體能課題組）提出一系列預(yù)防與康復(fù)手段，包括肌肉平衡訓(xùn)練、適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠旎顒?dòng)等，以期為中小學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康和損傷預(yù)防提供合理的運(yùn)動(dòng)建議，以降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，加速康復(fù)進(jìn)程，從而最大程度地減少跟腱炎的發(fā)生。

一、中小學(xué)生跟腱炎的表現(xiàn)癥狀與功能障礙

（一）跟腱炎的表現(xiàn)癥狀

中小學(xué)生跟腱炎的表現(xiàn)癥狀是多種多樣的，包括疼痛、腫脹與紅腫、僵硬與活動(dòng)受限、晨間僵硬、跟腱結(jié)節(jié)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，這些癥狀可能會(huì)隨著損傷情況的不同而有所變化。

1.疼痛

跟腱炎較常見的癥狀之一是跟腱區(qū)域的疼痛。學(xué)生可能會(huì)感到在跟腱附近出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性的疼痛，尤其在活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后疼痛感可能會(huì)加劇。疼痛程度可從輕微到劇烈不等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響到學(xué)生的正?；顒?dòng)和行走。

2.腫脹與紅腫

跟腱炎還可能導(dǎo)致跟腱附近的腫脹和局部紅腫。這是由于炎癥反應(yīng)引起的局部組織充血和水腫，常出現(xiàn)在損傷的早期。腫脹和紅腫可能會(huì)使跟腱區(qū)域感到熱痛和觸痛，增加了疼痛感。

3.僵硬與活動(dòng)受限

受損的跟腱會(huì)導(dǎo)致跟腱附近肌肉的僵硬和緊張，使學(xué)生感到活動(dòng)受限，如，可能導(dǎo)致學(xué)生無法正常步行、跑步或上下樓梯等，甚至在座位上坐立也會(huì)感到不適。

4.晨間僵硬

在早晨起床后，學(xué)生可能會(huì)感到跟腱區(qū)域的僵硬和不適，這稱為晨間僵硬。這是由于夜間休息時(shí)肌肉和跟腱處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，導(dǎo)致疼痛和僵硬感在早晨加劇。

5.跟腱結(jié)節(jié)

長期的慢性跟腱炎可能會(huì)導(dǎo)致跟腱區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)，稱為跟腱結(jié)節(jié)。人們可能會(huì)在觸摸時(shí)感到硬塊狀，有時(shí)候會(huì)伴隨疼痛感。

6.運(yùn)動(dòng)功能障礙

跟腱炎會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能的下降，影響學(xué)生在體育課和體育比賽中的表現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生無法進(jìn)行正常地跑步、跳躍、下蹲等，甚至影響運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展和提高。

綜上所述，中小學(xué)生跟腱炎的癥狀嚴(yán)重影響學(xué)生的正常生活和運(yùn)動(dòng)能力，及時(shí)識(shí)別和處理這些癥狀，采取有效的治療和康復(fù)措施對(duì)于減輕疼痛、恢復(fù)功能至關(guān)重要。

（二）跟腱炎導(dǎo)致的功能障礙

跟腱炎會(huì)導(dǎo)致一系列功能障礙，嚴(yán)重影響學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力和日?；顒?dòng)。跟腱炎常見的功能障礙表現(xiàn)如下。

1.步行困難

受跟腱炎影響的學(xué)生可能會(huì)在行走時(shí)感到困難。由于跟腱承擔(dān)著支撐和推動(dòng)身體的重要作用，受損的跟腱會(huì)導(dǎo)致步行時(shí)的不適和不穩(wěn)定感，使學(xué)生難以行走自如。

2.運(yùn)動(dòng)受限

跟腱炎可能導(dǎo)致跟腱周圍肌肉的緊張和僵硬，使運(yùn)動(dòng)范圍受限。學(xué)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己無法進(jìn)行正常的步行、跑步、上下樓梯或彎腰等動(dòng)作，嚴(yán)重影響其日?；顒?dòng)和在體育課堂中的表現(xiàn)。

3.跳躍困難

跟腱炎會(huì)影響到跟腱的彈性和穩(wěn)定性，使學(xué)生在跳躍時(shí)感到困難。這可能會(huì)影響到體育運(yùn)動(dòng)中需要跳躍動(dòng)作的項(xiàng)目，如籃球、羽毛球等，限制了學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的能力。

4.上下樓梯困難

受損的跟腱會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異常和不穩(wěn)定，使學(xué)生在上下樓梯時(shí)感到困難和不安全。這會(huì)增加跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響學(xué)生的日常生活和校園活動(dòng)。

5.彎腰和蹲下困難

跟腱炎會(huì)影響跟腱周圍肌肉的力量和靈活性，使學(xué)生在彎腰和蹲下時(shí)感到困難。這可能會(huì)影響學(xué)生在日常生活中彎腰撿起物品或蹲下活動(dòng)的能力，增加其生活的不便和不舒適感。

綜上所述，跟腱炎會(huì)導(dǎo)致步行困難、運(yùn)動(dòng)受限、跳躍困難、上下樓梯困難，以及彎腰和蹲下困難等功能障礙，嚴(yán)重影響學(xué)生的日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)能力。對(duì)此，人們應(yīng)及時(shí)識(shí)別和處理跟腱炎，并采取有效的治療和康復(fù)措施，以恢復(fù)學(xué)生的正常生活和運(yùn)動(dòng)功能。

二、易造成跟腱炎的運(yùn)動(dòng)類型與損傷機(jī)理分析

（一）易造成跟腱炎的運(yùn)動(dòng)類型

跟腱炎是由于過度使用或不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢，以及運(yùn)動(dòng)裝備和場地不合理而引起的常見運(yùn)動(dòng)損傷。在各種運(yùn)動(dòng)類型中，以下幾種特定的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作更容易造成跟腱炎。

1.跳躍動(dòng)作

籃球、跳高、羽毛球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目需要頻繁做跳躍動(dòng)作，會(huì)對(duì)跟腱施加較大的壓力和拉伸，增加了患跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。

2.突然轉(zhuǎn)向動(dòng)作

在足球、籃球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，頻繁的突然轉(zhuǎn)向動(dòng)作會(huì)給跟腱帶來額外的壓力，容易引發(fā)跟腱炎。

3.長時(shí)間持續(xù)奔跑

長跑、足球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目需要長時(shí)間持續(xù)奔跑，這會(huì)給跟腱帶來持續(xù)的拉伸和沖擊，增加了患跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。

4.爆發(fā)力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)

田徑賽事中的短跑、跳遠(yuǎn)等項(xiàng)目需要運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行高強(qiáng)度的爆發(fā)動(dòng)作，會(huì)對(duì)跟腱造成額外的壓力，容易導(dǎo)致跟腱炎的發(fā)生。

以上運(yùn)動(dòng)類型中常見的動(dòng)作特征使跟腱容易受到過度拉伸、壓力和沖擊。因此，正確的運(yùn)動(dòng)姿勢、適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的有效控制都是預(yù)防跟腱炎的關(guān)鍵。學(xué)校、教練員和家長應(yīng)該重視對(duì)這些動(dòng)作的指導(dǎo)和監(jiān)督，以減少跟腱炎產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）跟腱炎產(chǎn)生的損傷機(jī)理分析

跟腱炎的發(fā)生通常是跟腱受到過度使用或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)姿勢而引起的，其損傷機(jī)理涉及多個(gè)因素的相互作用。首先，跟腱炎的發(fā)生與跟腱受到的力量和壓力超過其承受能力有關(guān)。在運(yùn)動(dòng)過程中，尤其是在需要頻繁奔跑、跳躍和轉(zhuǎn)身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，跟腱承受了來自身體重量、運(yùn)動(dòng)沖擊和肌肉收縮等多重力量的作用。如果這些力量超過了跟腱的承受能力，就會(huì)導(dǎo)致跟腱組織的損傷和炎癥反應(yīng)，形成跟腱炎。其次，不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)姿勢和技術(shù)也是導(dǎo)致跟腱炎的重要原因之一。如，在進(jìn)行奔跑和跳躍動(dòng)作時(shí)，如果姿勢不正確、落地時(shí)姿勢過于僵硬或關(guān)節(jié)未得到良好支撐，就會(huì)增加跟腱受傷的風(fēng)險(xiǎn)；如果下肢姿態(tài)不良就會(huì)導(dǎo)致跟腱一側(cè)受力過多；運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)會(huì)對(duì)跟腱產(chǎn)生額外的壓力和拉伸，也會(huì)增加跟腱受傷的可能性。此外，運(yùn)動(dòng)中的過度使用和重復(fù)性運(yùn)動(dòng)也是導(dǎo)致跟腱炎的重要因素，長時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致跟腱受到持續(xù)的壓力和拉伸，加速跟腱組織的退變和損傷。尤其是在缺乏充分休息和恢復(fù)的情況下，跟腱的受傷風(fēng)險(xiǎn)更加突出，易發(fā)生慢性跟腱炎。

除了運(yùn)動(dòng)因素，跟腱炎還可能與身體的解剖結(jié)構(gòu)異常、肌肉不平衡、骨骼畸形等相關(guān)，個(gè)體的生理因素也會(huì)影響到跟腱的損傷機(jī)理。如，年齡、性別、體質(zhì)等因素都可能影響跟腱的彈性和耐受力；在過硬或過軟的場地進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練也會(huì)增加跟腱負(fù)荷，鍛煉過程中穿的球鞋不合腳也易造成跟腱磨損。

綜上所述，跟腱炎的損傷機(jī)理是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多個(gè)因素的相互作用。除了運(yùn)動(dòng)因素，個(gè)體生理因素也會(huì)影響跟腱的受傷風(fēng)險(xiǎn)。了解跟腱炎的損傷機(jī)理，有助于采取有效的預(yù)防和治療措施，減少跟腱受傷的發(fā)生。因此，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意正確的姿勢和技術(shù)，適度控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，合理安排訓(xùn)練和休息，穿著合適的運(yùn)動(dòng)鞋，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)場地，以保護(hù)跟腱的健康。

三、跟腱炎的預(yù)防與康復(fù)手段

跟腱炎的預(yù)防和康復(fù)是一個(gè)綜合性的過程，需要從多個(gè)方面考慮和實(shí)踐。首先，從場地準(zhǔn)備和裝備準(zhǔn)備兩個(gè)方面著手，確保運(yùn)動(dòng)環(huán)境的安全性和舒適性。場地準(zhǔn)備包括保持運(yùn)動(dòng)場地的平整和清潔，清除可能存在的障礙物和不平整表面，以減少學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中的摔倒和滑倒風(fēng)險(xiǎn)；選擇軟硬合適的場地，使學(xué)生在合適的地面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。其次，正確選擇和使用運(yùn)動(dòng)裝備也是預(yù)防跟腱炎的重要措施之一，應(yīng)確保運(yùn)動(dòng)鞋的合適性和舒適度，選擇具有良好支撐性和減震效果的鞋子，有助于減輕跟腱受力和減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。再次，充分的準(zhǔn)備活動(dòng)也是預(yù)防跟腱炎的重要手段之一。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)和拉伸活動(dòng)，以提高身體的柔韌性和肌肉的彈性，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)跟腱的沖擊和壓力。適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)可以增加血液循環(huán)，加速肌肉的血液供應(yīng)，有助于減輕跟腱的負(fù)擔(dān)和減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。最后，還應(yīng)該根據(jù)具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和個(gè)體情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長，避免過度訓(xùn)練和疲勞，減少對(duì)跟腱的過大負(fù)荷刺激。健康體能課題組從跟腱炎的準(zhǔn)備活動(dòng)（見表1）和拉伸放松（表2）設(shè)計(jì)不同的鍛煉方案。

在康復(fù)方面，應(yīng)采用逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的策略，避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于患有跟腱炎的學(xué)生，應(yīng)根據(jù)其病情和康復(fù)進(jìn)度，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)療法、局部冷敷和熱敷交替、適當(dāng)?shù)陌茨屠懑煹确椒?，以幫助緩解疼痛，促進(jìn)跟腱組織的修復(fù)和功能恢復(fù)。此外，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，避免突然加大負(fù)荷和過度使用跟腱，以免引發(fā)新的損傷或加重原有損傷。跟腱炎預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練方案見表3。

綜上所述，跟腱炎的預(yù)防和康復(fù)需要從場地準(zhǔn)備、裝備準(zhǔn)備和充分的準(zhǔn)備活動(dòng)等多個(gè)角度進(jìn)行考慮和實(shí)踐，通過合理的預(yù)防措施和合理的康復(fù)計(jì)劃，有效降低跟腱炎的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)和健康。

[本文系中國教育科學(xué)研究院2022年度基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)所級(jí)部門項(xiàng)目“中國青少年健康體能教學(xué)與訓(xùn)練體系構(gòu)建與實(shí)踐應(yīng)用研究（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：GYI2022013）”階段性成果]