青島市嶗山區(qū)土源性線蟲感染調(diào)查分析

［摘要］ 目的

調(diào)查2023年青島市嶗山區(qū)土源性線蟲感染狀況，為制定土源性線蟲病防控策略提供依據(jù)。

方法 于2023年2－3月，采用改良加藤厚涂片法（一糞兩檢）檢查青島市嶗山區(qū)5個行政村≥3周歲常住居民1 000人糞便的土源性線蟲（蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲）蟲卵并計數(shù)，并采用透明膠紙肛拭法對其中的3～9歲兒童進(jìn)行蟯蟲卵檢測。

結(jié)果 青島市嶗山區(qū)人群土源性線蟲感染率為0.30%，均為鞭蟲感染。感染者均為農(nóng)村居民，教育程度均為初中，年齡均≥50歲。農(nóng)民的感染率高于其他職業(yè)（P=0.032）。肛拭法檢測兒童153人，蟯蟲卵均為陰性。

結(jié)論 2023年青島市嶗山區(qū)土源性線蟲總體感染水平較低，老年人是重點防治對象，仍需因地制宜制定更有針對性的防控措施，繼續(xù)推進(jìn)土源性線蟲病的控制工作。

［關(guān)鍵詞］ 線蟲感染；哨點監(jiān)測；調(diào)查和問卷

［中圖分類號］ R532.199;R181.2

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ A

［文章編號］ 2096-5532（2024）05-0760-03

doi：10.11712/jms.2096-5532.2024.60.166

［網(wǎng)絡(luò)出版］ https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20241118.0920.001;2024-11-19 09：25：22

Investigation and analysis of soil borne nematode infection in Laoshan District， Qingdao City， China

LIU Guangyan， GUO Peng， WANG Hongyu， WANG Shuai

（Qingdao Laoshan District Center for Disease Prevention and Control， Qingdao 266100， China）

［Abstract］Objective To investigate soil borne nematode infection status in Laoshan District， Qingdao City， China， 2023， and to provide a basis for formulating soil borne nematode disease prevention and control strategies.

Methods From February to March 2023， the improved Kato thick smear method （two tests for one fecal sample） was used to examine and count the eggs of soil borne nematodes （roundworms， hookworms， whipworms， and pinworms） in the fecal samples from 1 000 permanent residents aged 3 years or older in five administrative villages of Laoshan District. Children aged 3 to 9 years were also tested for pinworm eggs using the transparent adhesive paper anal swab method.

Results The infection rate of soil borne nematodes in the population of Laoshan District was 0.30%， with all cases being whipworm infections. All of the infected individuals were rural residents， had an education level of junior high school， and were aged 50 years or older. The infection rate of farmers was higher than other professions （P=0.032）. The 153 children tested with the anal swab method were negative for pinworm eggs.

Conclusion In 2023， the overall infection rate of soil borne nematodes in Laoshan District is relatively low， with elderly individuals identified as the key target group for prevention and control efforts. More targeted prevention and control measures need to be formulated according to local conditions to promote the control of soil borne nematode diseases.

［Key words］ nematode infections; sentinel surveillance; surveys and questionnaires

寄生蟲病是一種以寄生蟲為病原體，通過傳播媒介傳播致病的傳染病。土源性線蟲病是嚴(yán)重危害人類健康的一類寄生蟲疾?。?］，土源性線蟲是指發(fā)育過程中不需要中間宿主、蟲卵或幼蟲直接在外界（主要為土壤）發(fā)育至感染期后感染人體的線蟲，主要包括蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲和蟯蟲。我國曾是全球土源性線蟲感染最嚴(yán)重的國家之一［2］。第1～3次全國人體寄生蟲病分布調(diào)查結(jié)果顯示，土源性線蟲標(biāo)化感染率分別為53.21%、19.34%、3.38%［3-5］，土源性線蟲病在全國31?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）仍有不同程度的流行［6-7］。學(xué)齡前兒童、學(xué)生、農(nóng)村地區(qū)老年人等是土源性線蟲高感染人群［8-11］。青島市嶗山區(qū)氣候溫和、四季分明、雨量充沛，自然條件適合土源性線蟲的生長發(fā)育。2022年青島市嶗山區(qū)被選為國家級土源性線蟲病流動監(jiān)測點，開展土源性線蟲病相關(guān)調(diào)查工作?，F(xiàn)將2023年青島市嶗山區(qū)土源性線蟲檢測結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

于2023年2－3月，按東、南、西、北、中的地理位置，在青島市嶗山區(qū)沙子口街道段家埠社區(qū)、金家?guī)X街道午山社區(qū)、中韓街道張村社區(qū)、北宅街道下葛社區(qū)和王哥莊街道東臺社區(qū)各隨機(jī)抽取1個行政村，在每個行政村隨機(jī)抽取≥3周歲常住居民200人，共計1 000人為研究對象。常住居民定義為實際居住在本地區(qū)≥0.5年。在每個行政村隨機(jī)整戶抽取≥3周歲的居民，告知本次監(jiān)測的意義和方案，在研究對象知情同意的情況下，調(diào)查被采樣人員的年齡、性別、職業(yè)和受教育程度等基本情況。

1.2 研究方法

1.2.1 人群感染情況調(diào)查 依據(jù)《全國肝吸蟲病和土源性線蟲病監(jiān)測方案》（中疾控傳防［2017］39號），早晨采集研究對象的新鮮糞便樣本（＞30 g），于2 h內(nèi)送檢。采用改良加藤厚涂片法（一糞兩檢），檢查糞便標(biāo)本中的鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵；鉤蟲卵陽性者再采用試管濾紙培養(yǎng)法進(jìn)行糞樣鉤蚴培養(yǎng)，以鑒定鉤蟲種類。采用透明膠紙肛拭法對3～9歲兒童加行蟯蟲卵檢測，當(dāng)日凌晨采集標(biāo)本，當(dāng)日早晨送檢。依據(jù)《腸道蠕蟲檢測改良加藤厚涂片法》（WS/T 570-2017），計算每克糞便蟲卵數(shù)（EPG）：EPG＝平均每張改良加藤厚涂片中的蟲卵數(shù)×24。

1.2.2 感染度判斷標(biāo)準(zhǔn)［12］ 鉤蟲：EPG＜2 000個為輕度感染，2 000～3 999個為中度感染，≥4 000個為重度感染。鞭蟲：EPG＜1 000個為輕度感染，1 000～9 999個為中度感染，≥10 000個則為重度感染?；紫x：EPG＜5 000個為輕度感染，5 000～4 9999個為中度感染，≥50 000個為重度感染。

1.3 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 23.0軟件完成。計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)" 果

2.1 土源性線蟲感染概況

本研究鞭蟲卵陽性3例，鞭蟲感染率為0.30%，其中輕度感染2例，中度感染1例。未檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵和蟯蟲卵。3～9歲兒童的蟯蟲卵檢測結(jié)果均為陰性。

2.2 鞭蟲感染的地區(qū)分布

沙子口街道段家埠社區(qū)和北宅街道的下葛社區(qū)檢出土源性線蟲（鞭蟲），感染率分別為0.50%和1.00%。金家?guī)X街道午山社區(qū)、中韓街道張村社區(qū)和王哥莊街道東臺社區(qū)未檢出土源性線蟲。

2.3 鞭蟲感染的人群分布

本文3例鞭蟲感染者中，男性2例，女性1例。男性感染率為0.43%，女性感染率為0.19%。3例鞭蟲感染者年齡在50～69歲，文化程度均為初中，職業(yè)均為農(nóng)民。不同性別、年齡、受教育程度者感染率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），農(nóng)民的感染率高于其他職業(yè)（P=0.032）。見表1。

3 討" 論

本文研究結(jié)果顯示，2023年青島市嶗山區(qū)土源性線蟲感染率為0.30%，低于山東省2017年的1.39%［13］和2019年的0.87%［14］，也低于全國2017年的1.78%［13］和2019年的1.40%［14］。本次調(diào)查的土源性線蟲感染均為鞭蟲感染，其感染率低于山東省2017年的1.34%［13］和2019年的0.72%［14］，也低于2017年全國的0.41%［13］，但高于2019年全國的

0.27%［14］。青島市嶗山區(qū)土源性線蟲感染率保持在較低水平，一是與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們生活水平提高和衛(wèi)生條件改善有關(guān)；二是與本區(qū)傳染病綜合防治措施的持續(xù)不斷開展、群眾掌握了一定的衛(wèi)生知識和防病技能有關(guān)。

本次調(diào)查，僅監(jiān)測到鞭蟲感染，其他土源性線蟲均為陰性。說明鞭蟲為本地區(qū)的優(yōu)勢蟲種，這與全國調(diào)查的優(yōu)勢蟲種（依次為鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲）基本一致［5］，也與山東省的監(jiān)測結(jié)果一致［15］。鞭蟲病是由于人體攝入蟲卵污染的食物導(dǎo)致的。雖然農(nóng)村無害化廁所普及率較高，但居民普遍種植蔬菜，土源性線蟲傳播風(fēng)險依然存在。當(dāng)?shù)鼐用駝?wù)農(nóng)或從事家務(wù)勞動，則有更多的接觸土源性線蟲感染期蟲卵的機(jī)會。本次調(diào)查的5個社區(qū)中，沙子口街道段家埠社區(qū)和北宅街道的下葛社區(qū)檢出土源性線蟲（鞭蟲），這兩個社區(qū)屬于農(nóng)村地區(qū)。3例鞭蟲感染者為2戶居民，2例男性，1例女性，均為農(nóng)民，均以務(wù)農(nóng)和家務(wù)勞動為主，有更多的機(jī)會接觸土源性線蟲感染期蟲卵。2戶感染者家庭的廁所均經(jīng)無害化處理，不存在濕糞種植蔬菜的情況，但均食用采用雞糞種植的蔬菜，這可能是感染鞭蟲的主要原因［16］。3例感染者均為≥60歲的居民，與顧敏霞等［17］的研究結(jié)果一致，與全國土源性線蟲感染監(jiān)測結(jié)果≥60歲年齡組感染率最高相吻合［14］。這與年長的農(nóng)村居民缺乏對土源性線蟲防范意識，對相關(guān)的防治知識知曉率低有關(guān)，也與當(dāng)前農(nóng)村留守老年人多，在務(wù)農(nóng)過程中接觸土源性線蟲感染的機(jī)會增加有關(guān)。青島市嶗山區(qū)自然條件適合土源性線蟲的生長發(fā)育。疾病預(yù)防控制部門需要繼續(xù)堅持和遵循因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點的防治原則，加強(qiáng)重點人群的健康教育，進(jìn)一步加大宣傳力度，提高群眾防病意識，加強(qiáng)糞便無害化處理，減少蟲卵污染環(huán)境，降低人群土源性線蟲感染風(fēng)險，早日實現(xiàn)傳播控制。

綜上所述，2023年青島市嶗山區(qū)土源性線蟲總體感染水平較低，老年人是重點防治對象，仍需因地制宜制定更有針對性的防控措施，繼續(xù)推進(jìn)土源性線蟲病的控制工作。對重點地區(qū)和重點人群需要進(jìn)一步加強(qiáng)防治能力建設(shè)，積極補(bǔ)充寄生蟲流行地區(qū)專（兼）職人員，加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員寄生蟲病防治知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員寄生蟲病診療技能，充分發(fā)揮基層醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員的作用，為廣大居民提供寄生蟲病診治和健康咨詢服務(wù)。應(yīng)擴(kuò)大并加強(qiáng)科普知識宣傳，提高居民特別是學(xué)齡前兒童、學(xué)生和農(nóng)村地區(qū)老年人的寄生蟲病預(yù)防知識知曉率，促進(jìn)健康行為的形成，完善以防控為主、防治結(jié)合的寄生蟲病防治體系，以達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

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（本文編輯 周曉彬）

［收稿日期］2024-04-10; ［修訂日期］2024-05-25

［基金項目］全國肝吸蟲病和土源性線蟲病監(jiān)測方案（中疾控傳防發(fā)［2017］39號）；2021年山東省土源性線蟲病傳播控制與阻斷項目管理方案（魯寄防［2021］8號）

［第一作者］劉廣燕（1978-），女，碩士，副主任技師。

［通信作者］郭鵬（1973-），女，主治醫(yī)師。E-mail：9237872@qq.com。