蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療感冒后咳嗽的效果及對(duì)免疫平衡影響

［摘要］ 目的

探討蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療感冒后咳嗽的效果及對(duì)免疫平衡的影響。

方法

選取2019年3月—2021年3月于我院就診的52例感冒后咳嗽病人，根據(jù)病人用藥情況分為對(duì)照組（蘇黃止咳膠囊治療）和觀(guān)察組（蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療），每組26例。比較兩組的咳嗽癥狀評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、呼出氣一氧化氮（FeNO）水平、CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù)。

結(jié)果 觀(guān)察組的治療后咳嗽評(píng)分及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.155～14.384，P＜0.05）。觀(guān)察組的治療后VAS評(píng)分及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組（t=13.145、10.690，P＜0.05）。觀(guān)察組的治療后FeNO水平及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.386、8.125，P＜0.05）。觀(guān)察組的治療后CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù)及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.265～24.419，P＜0.05）。觀(guān)察組治愈率和總有效率較對(duì)照組顯著升高（χ2=16.391、201.124，P＜0.05）。

結(jié)論 蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療對(duì)感冒后咳嗽病人具有顯著療效，能有效改善免疫平衡。

［關(guān)鍵詞］ 呼吸道感染；咳嗽；西替利嗪；治療結(jié)果；免疫，細(xì)胞

［中圖分類(lèi)號(hào)］ R511;R256.11

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ A

［文章編號(hào)］ 2096-5532（2024）05-0751-04

doi：10.11712/jms.2096-5532.2024.60.168

［網(wǎng)絡(luò)出版］ https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20241118.1004.002;2024-11-19 09：37：21

Effect of Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets on post-cold cough and immunological balance

JIANG Feng， QIN Liangnan， YANG Linying， PANG Guifen， MI Shubin， ZHANG Yanmin

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Affiliated Hospital of Chengde Medical University， Chengde 06700， China）

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect of Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets in patients with post-cold cough and its effect on immunological balance.

Methods A total of 52 patients with post-cold cough who visited our hospital from March 2019 to March 2021 were selected and divided into control group （treated with Suhuang Zhike capsules） and observation group （treated with Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets） based on their medications， with 26 patients in each group. The cough symptom score， visual analogue scale （VAS） score， fractional exhaled nitric oxide （FeNO）， CD4/CD8 ratio， and total lymphocyte count were compared between the two groups.

Results After treatment， compared with the control group， the observation group had significantly better cough score and its improvement value （t=9.155-14.384，Plt;0.05）， VAS score and its improvement value （t=13.145，10.690，Plt;0.05）， FeNO and its improvement value （t=24.386，8.125，Plt;0.05）， and CD4/CD8 ratio and total lymphocyte count as well as their improvement values （t=13.265-24.419，Plt;0.05）. The cure rate and overall response rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （χ2=16.391，201.124，Plt;0.05）.

Conclusion Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets have a significant therapeutic effect in patients with post-cold cough and effectively improve immunological balance.

［Key words］ respiratory tract infections; cough; cetirizine; treatment outcome; immunity， cellular

感冒后咳嗽通常由上呼吸道感染后的炎癥反應(yīng)引起，涉及復(fù)雜的免疫機(jī)制［1-3］。蘇黃止咳膠囊主要成分為麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子等，具有清熱解毒、潤(rùn)肺止咳的效果。鹽酸西替利嗪作為一種抗組胺藥物，常用于治療過(guò)敏性疾病，其抗炎癥作用也對(duì)緩解感冒后咳嗽的癥狀有一定幫助。有研究結(jié)果表明，蘇黃止咳膠囊和鹽酸西替利嗪片聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同增效的作用，治療后病人的氣道炎癥有進(jìn)一步降低的趨勢(shì)［4-5］。本研究探討蘇黃止咳膠囊與鹽酸西替利嗪聯(lián)合治療對(duì)感冒后咳嗽病人的效果和免疫平衡的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年3月—2021年3月在我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診的52例感冒后咳嗽病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～70歲；②性別不限；③臨床診斷為感冒后咳嗽。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)蘇黃止咳膠囊、鹽酸西替利嗪或任何其他藥物成分過(guò)敏的病人；②未控制的高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟或肝臟功能障礙的病人；③妊娠或哺乳期婦女。根據(jù)病人用藥情況分為對(duì)照組（接受蘇黃止咳膠囊治療）和觀(guān)察組（接受蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療），每組26例。兩組病人的基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。見(jiàn)表1。本研究獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有病人對(duì)方案知情并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 觀(guān)察指標(biāo)

1.2.1 咳嗽癥狀評(píng)分 分別于治療前和治療后第7天進(jìn)行評(píng)分。病人根據(jù)日間和夜間咳嗽的頻率和嚴(yán)重程度進(jìn)行自我評(píng)分［5］。日間咳嗽評(píng)分：0分，無(wú)咳嗽；1分：輕微咳嗽，不影響日常活動(dòng)；2分，中度咳嗽，輕微影響日?；顒?dòng)；3分，頻繁咳嗽，顯著影響日?；顒?dòng)；4分，持續(xù)咳嗽，嚴(yán)重影響日常活動(dòng)；5分，劇烈咳嗽，日?；顒?dòng)受限。夜間咳嗽評(píng)分：0分，無(wú)咳嗽；1分，偶爾咳嗽，影響睡眠不大；2分，時(shí)?？人?，影響睡眠；3分，頻繁咳嗽，經(jīng)常被咳醒；4分，持續(xù)咳嗽，影響整夜睡眠；5分，劇烈咳嗽，幾乎整夜不眠?？人园Y狀總評(píng)分為日間和夜間咳嗽評(píng)分的總和，最高為10分。

1.2.2 視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分 評(píng)估病人治療前和治療后第7天的VAS評(píng)分。

1.2.3 呼出氣一氧化氮（FeNO） 使用納庫(kù)侖呼吸分析儀（無(wú)錫尚沃醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)）檢測(cè)病人治療前和治療后第7天的FeNO水平。測(cè)量當(dāng)天，病人避免至少1 h內(nèi)的劇烈體育活動(dòng)、飲用含咖啡因的飲料和吸煙。

1.2.4 CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù) 采集病人靜脈血2～5 mL，分離得到外周血單個(gè)核細(xì)胞后，用流式細(xì)胞術(shù)專(zhuān)用的緩沖液洗滌細(xì)胞，使用特異性熒光標(biāo)記的抗體對(duì)細(xì)胞進(jìn)行染色。通過(guò)分析CD4和CD8陽(yáng)性細(xì)胞的數(shù)量，計(jì)算出CD4/CD8比值。計(jì)數(shù)所有淋巴細(xì)胞子群。

1.2.5 臨床改善效果和不良事件 治療后第7天對(duì)病人進(jìn)行隨訪(fǎng)評(píng)估，記錄臨床癥狀及其改善情況。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每例病人的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［6］。治愈：病人所有主要癥狀完全消失，且無(wú)需進(jìn)一步治療，生活質(zhì)量恢復(fù)至疾病前水平；顯效：病人主要癥狀和（或）日?；顒?dòng)受限情況顯著減輕，改善程度＞50%；改善：病人癥狀有所減輕，改善程度在25%～50%之間；無(wú)效：病人癥狀改善程度＜25%，或癥狀無(wú)明顯變化，或者癥狀?lèi)夯?。記錄治療期間出現(xiàn)的不良事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)" 果

2.1 兩組病人咳嗽癥狀評(píng)分比較

治療后，兩組病人咳嗽癥狀評(píng)分均較治療前降低（t=5.202～9.556，P＜0.05）；觀(guān)察組治療后咳嗽評(píng)分及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組（t=9.155～14.384，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組病人VAS評(píng)分比較

治療后，兩組病人VAS評(píng)分均較治療前降低（t=7.538、11.692，P＜0.05）；觀(guān)察組的治療后VAS評(píng)分及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組（t=13.145、10.690，

P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組病人FeNO水平比較

治療后，兩組病人FeNO水平均較治療前降低（t=5.203、9.556，P＜0.05）；觀(guān)察組的治療后FeNO水平及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組（t=24.386、8.125，P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組病人CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù)比較

治療后，兩組病人CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù)均較治療前升高（t=5.202～6.029，P＜0.05）；觀(guān)察組的治療后CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù)及其改善值均優(yōu)于對(duì)照組（t=13.265～24.419，P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組病人療效比較

觀(guān)察組病人治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=16.391、20.124，P＜0.05），顯效率和無(wú)效率則較對(duì)照組降低（χ2=26.503、14.337，P＜0.05）。見(jiàn)表6。

2.6 兩組病人不良事件比較

兩組病人不良事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表7。

3 討" 論

蘇黃止咳膠囊為傳統(tǒng)中藥制劑［7-8］，被廣泛用于緩解咳嗽和減輕呼吸道炎癥癥狀。鹽酸西替利嗪為抗組胺藥物，用于治療過(guò)敏性疾病，可減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀(guān)察組的日間咳嗽評(píng)分、夜間咳嗽評(píng)分和總咳嗽評(píng)分均顯示出顯著改善，這可能與蘇黃止咳膠囊和鹽酸西替利嗪聯(lián)合治療的協(xié)同作用密切相關(guān)。蘇黃止咳膠囊作為一種傳統(tǒng)的中藥制劑，主要通過(guò)清熱解毒、潤(rùn)肺止咳來(lái)發(fā)揮作用，鹽酸西替利嗪主要功能是減輕過(guò)敏反應(yīng)和炎癥。這種聯(lián)合治療可能在多個(gè)層面上協(xié)同作用，有效地緩解了感冒后咳嗽的癥狀。單一藥物治療感冒后咳嗽往往效果有限，這可能是由于咳嗽的成因復(fù)雜，涉及到多種生理機(jī)制［9-10］。中藥和西藥聯(lián)合治療在多種疾病中都顯示出了良好的療效和安全性［11-12］。在感冒后咳嗽的治療中，這種聯(lián)合療法也逐漸受到關(guān)注?？人猿潭鹊臏p輕不僅提高了病人的舒適度，也有助于改善病人的睡眠質(zhì)量和日?；顒?dòng)能力。對(duì)于感冒后咳嗽病人來(lái)說(shuō)，這種改善是極其重要的，因?yàn)槌掷m(xù)的咳嗽不僅會(huì)導(dǎo)致身體不適，還會(huì)引起情緒壓力和社交功能障礙［13-15］。

本研究結(jié)果顯示，感冒后咳嗽病人經(jīng)過(guò)蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療后，CD4/CD8比值和淋巴細(xì)胞總數(shù)均有所增加。這反映了聯(lián)合治療對(duì)免疫平衡的積極影響。CD4和CD8細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中兩種主要類(lèi)型的T細(xì)胞。CD4細(xì)胞，也稱(chēng)為助手T細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，而CD8細(xì)胞則直接攻擊受感染的細(xì)胞。在正常情況下，這兩種細(xì)胞保持一定的平衡狀態(tài)。CD4/CD8比值的增加可能表明免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力得到了加強(qiáng)，這對(duì)于抵抗病毒感染并減輕炎癥反應(yīng)是有益的。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組在治愈率和總有效率方面優(yōu)于僅使用蘇黃止咳膠囊的對(duì)照組。表明聯(lián)合治療方案在控制感冒后咳嗽癥狀方面更為有效。本文結(jié)果為感冒后咳嗽的綜合治療提供了新的視角，特別是在傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的情況下；也可以幫助臨床醫(yī)生更好地理解不同藥物組合的潛在益處，從而根據(jù)病人的具體情況調(diào)整治療方案。兩組病人的不良事件發(fā)生率相似，說(shuō)明聯(lián)合治療方案具有相當(dāng)?shù)陌踩院湍褪苄?。良好的耐受性也意味著治療方案可以廣泛應(yīng)用于不同的病人群體，包括那些可能對(duì)單一藥物治療反應(yīng)不佳的病人。

本研究的局限性在于納入病人數(shù)量較少，且納入病人來(lái)自同一醫(yī)院。今后應(yīng)擴(kuò)大樣本量、開(kāi)展多中心研究，并將炎性因子等指標(biāo)納入進(jìn)來(lái)，以便更好地研究本病的發(fā)病機(jī)制。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療對(duì)感冒后咳嗽病人具有顯著療效，能有效改善免疫平衡。

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（本文編輯 周曉彬）

［收稿日期］2024-04-08; ［修訂日期］2024-09-12

［基金項(xiàng)目］承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（202109-A187）

［第一作者］姜鋒（1976-），男，碩士，副主任醫(yī)師。E-mail：jfpl-m8966@163.com。