• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    使用艾司氯胺酮治療新發(fā)每日持續(xù)性頭痛一例

    2024-01-01 00:00:00張莉何嬌皮成慧張明潔董釗
    中國醫(yī)學科學院學報 2024年4期

    摘要:新發(fā)每日持續(xù)性頭痛(NDPH)是一種患者可以確定他們頭痛開始的確切日期、突然發(fā)作的持續(xù)性頭痛,是罕見的最難治療的原發(fā)性頭痛之一,并且可能對個體高度致殘,嚴重影響日常生活及工作。NDPH的確切發(fā)病機制尚不明確,其治療充滿困難。本文報道1例應用亞麻醉劑量艾司氯胺酮靜脈注射治療難治性NDPH的個案。

    關鍵詞:新發(fā)每日持續(xù)性頭痛;艾司氯胺酮;腦深部電刺激術

    中圖分類號: R741" 文獻標識碼: B" 文章編號:1000-503X(2024)04-0630-06

    DOI:10.3881/j.issn.1000-503X.15842

    Treatment of New Daily Persistent Headache With Esketamine:Report of One Case

    ZHANG Li1,2,HE Jiao1,PI Chenghui1,ZHANG Mingjie1,DONG Zhao1

    1Department of Neurology,The First Medical Center of Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China

    2Department of Neurology,Nanyang First People’s Hospital,Nanyang,Henan 473000,China

    Corresponding author:ZHANG Mingjie Tel:010-55499019,E-mail:mjzhangnk@163.com

    ABSTRACT:New daily persistent headache (NDPH) is a kind of persistent headache that patients can identify the exact date of the sudden onset.It is one of the rare primary headaches difficult to be cured and may lead to disability,seriously affecting the daily life and work.The exact pathogenesis of NDPH remains unclear,which makes the treatment difficult.Here we report a case of refractory NDPH treated by intravenous injection of esketamine at a sub-anesthetic dose.

    Key words:new daily persistent headache;esketamine;deep brain stimulation

    Acta Acad Med Sin,2024,46(4):630-635

    新發(fā)每日持續(xù)性頭痛(new daily persistent headache,NDPH)是一種罕見的充滿挑戰(zhàn)性的原發(fā)性頭痛,其特點是具有特定時間特征,患者可以確切記得他們頭痛開始的日期并在24 h內變得持續(xù)和不間斷[1]。NDPH是最難治療的原發(fā)性頭痛之一,部分患者可具有偏頭痛或緊張性頭痛的表型特征,其治療方法包括預防藥物(托吡酯、加巴噴丁膠囊等)、甲潑尼龍、利多卡因、A型肉毒桿菌毒素和神經阻滯等,但即使是積極治療通常也是無效的或僅部分有效。難治性已成為NDPH的除清晰時間特征之外的另一個重要特征,常嚴重影響個人的生活質量,并可能導致精神疾病。艾司氯胺酮是氯胺酮的異構體,拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛和麻醉作用。國際上有應用亞麻醉劑量氯胺酮治療難治性NDPH取得有效反應的報道[2]。腦深部電刺激(deep brain stimulation,DBS)是未來NDPH治療的熱點和希望。本文報道1例難治性的NDPH病例,應用多種藥物、神經阻滯、電磁刺激、A型肉毒桿菌毒素等方法治療均失敗,最終嘗試應用亞麻醉劑量艾司氯胺酮治療的病例。

    1 臨床資料

    患者2014年失眠1個月后開始出現(xiàn)頭部脹痛,部位為眉弓,此后呈不間斷持續(xù)性,數字評定量表評分4~7分,伴全身乏力,無惡心、嘔吐、畏光、畏聲等不適。偶爾發(fā)作劇烈頭痛時可擴大為雙側顳部、前額、眼眶及眼球疼痛并伴呼吸困難、心臟壓迫感。睡眠差、精神緊張及晨起加重,夜間減輕,自訴工作及學習效率可下降80%,日常生活及劇烈運動不加重。2022年1月情緒和睡眠逐漸改善,仍持續(xù)性頭痛。2022年2月開始于北京市多家三甲醫(yī)院診治,胸部CT提示左下肺胸膜下微小結節(jié)影;頭顱MRI平掃及頭顱動脈血管成像未見異常;經顱多普勒超聲發(fā)泡試驗陽性(Ⅰ級);右心超聲聲學造影示卵圓孔未閉;頸椎動脈超聲、紅外熱成像腦血流圖提示抑郁可能性大;相關量表評分考慮中重度抑郁、重度焦慮。應用針灸、枕大神經阻滯、經顱磁刺激等治療無效,口服安美沙酮、普瑞巴林、鹽酸乙哌立松、洛索洛芬鈉、鹽酸度羅西汀、阿米替林等多種藥物治療3月余,均無效;后于北京市某三級醫(yī)院住院治療,完善PET/MRI示雙側頂枕葉灌注略下降,右側額葉、左側顳葉可疑灌注下降,診斷為NDPH、焦慮抑郁狀態(tài)、睡眠障礙、腎功能不全,給予口服阿立哌唑片5 mg/d、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊225 mg/d、丙戊酸鈉緩釋片500 mg (2次/d)、加巴噴丁0.9 g (3次/d)、鹽酸曲唑酮200 mg+奧氮平10 mg+氯硝西泮2 mg+阿戈美拉汀片50 mg(睡前),托吡酯逐漸加量至200 mg/d,頭痛仍無改善;2022年7月于鄭州某三甲醫(yī)院神經內科住院治療,考慮慢性緊張性頭痛,中樞疼痛控制與調節(jié)系統(tǒng)功能障礙,給予口服碳酸鈣D3片600 mg/早、維生素D2 0.25 mg/早、丹珍頭痛膠囊2.0 g (3次/d)、托吡酯膠囊 50 mg (2次/d),文拉法辛 150 mg/晚、曲唑酮 150 mg/晚、阿米替林 75 mg/晚、氯硝西泮1 mg/晚、喹硫平300 mg/晚及鹽酸罌粟堿注射液60 mg/d(靜脈滴入),并在額部13個壓痛點注射利多卡因及中藥封包熱敷、泡腳等治療,出院后延續(xù)用藥2個月,癥狀仍無改善。2023年6月28日轉診中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心神經醫(yī)學部。

    1.1 體格檢查

    體溫:36.6 ℃,脈搏:78次/min,呼吸:18次/min,血壓:122/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高:177 cm,體重:7I kg,體重指數:22.7 kg/m2。神志清,言語清晰,內科查體未見明顯異常,高級神經功能正常。顱神經檢查未見明顯異常。四肢肌力、肌張力正常,感覺系統(tǒng)查體未見明顯異常,雙側巴賓斯基征陰性。偏頭痛負擔評估量表:95分(重度失能);頭痛影響測試-6:71分(嚴重影響);簡易睡眠狀況評估:8 h,入睡困難gt;3次/周,夢多或睡眠不深gt;3次/周,夜間易醒或早醒lt;1次/周,白天困倦≥3次/周;匹茲堡睡眠量表評分無法評估;廣泛焦慮自評量表-7:11分(中度焦慮);9項患者健康問卷:17分(中重度抑郁);漢爾密頓抑郁量表評分:18分(輕中度抑郁)。

    1.2 輔助檢查

    血常規(guī)、生化檢查、凝血、甲狀腺功能及相關抗體、風濕3項(C-反應蛋白、類風濕因子、抗鏈球菌溶血素O試驗)、抗核抗體譜、自身抗體譜檢測、尿便常規(guī)、血沉、免疫全套檢查正常。免疫8項(乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝e抗原、乙肝核心抗體、丙肝抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體)結果顯示:梅毒特異抗體測定陰性;艾滋病抗原、抗體二聯(lián)檢測陰性;丙肝抗原測定陰性。腫瘤標志物鱗狀上皮細胞癌抗原2.0 ng/mL。血白細胞介素檢測:腫瘤壞死因子-α 10.80 pg/mL。EB病毒檢測:EB病毒核抗原IgG陽性(145 U/mL)。優(yōu)生優(yōu)育8項(巨細胞病毒IgG抗體、巨細胞病毒IgM抗體、風疹病毒IgG抗體、風疹病毒IgM抗體、弓形蟲IgG抗體、弓形蟲IgM抗體、單純皰疹病毒IgG抗體Ⅰ、單純皰疹病毒IgG抗體Ⅱ):巨細胞病毒IgG 67.5 U/mL,風疹病毒IgG抗體9.741 U/mL,單純皰疹病毒IgG抗體11.7 U/mL。腰椎穿刺及腦脊液檢查:初壓200 mmH2O,末壓110 mmH2O,細胞總數1×106/L;白細胞1×106/L;葡萄糖3.8 mmol/L;蛋白質312.8 g/L。腦脊液:EB病毒、腫瘤標志物未見明顯異常。復查頭顱MRI+增強示:未見明顯異常,頭顱靜脈血管MRI未見異常(圖1)。

    1.3 診斷與治療

    鑒于患者PET/MRI顯示雙側頂枕葉灌注略下降,右側額葉、左側顳葉可疑灌注下降,但僅顯示輕度可疑異常,患者并無相關皮層功能異常及認知障礙;腰椎穿刺時僅1次初壓力稍偏高,但患者無腦膜刺激征,多次結構影像、動靜脈血管檢查、腦脊液相關檢查均未見明顯異常。最終診斷為NDPH、焦慮抑郁狀態(tài)。鑒于既往患者已嘗試枕大神經阻滯、額部注射利多卡因、針灸、A型肉毒肌肉注射、耳迷走刺激、枕神經刺激及多種頭痛預防性藥物口服,均無效。根據文獻報道亞臨床劑量氯胺酮靜脈應用可能對難治性NDPH有效[2],患者要求嘗試氯胺酮治療,給予亞麻醉劑量艾司氯胺酮治療。鹽酸艾司氯胺酮150 mg+0.9%氯化鈉注射液48 mL(濃度3 mg/mL,泵速7 mL/h持續(xù)泵入),共治療2 d,因患者左眼疼痛,左眼結膜稍充血,建議眼科測量眼壓,患者拒絕。在患者堅持要求下停止氯胺酮的治療。治療期間患者間斷入睡,頭痛癥狀改善不明顯,頭痛評分無變化,后有意愿擇期行DBS手術治療。末次隨訪時間為2023年10月1日。患者頭痛無明顯改善。

    2 討論

    NDPH是一種罕見的突發(fā)的持續(xù)性頭痛,大多數是雙側的,可以發(fā)生在頭部的任何地方,強度為輕度至重度(大多數為中度)。疼痛特點缺乏特異性,部分患者具有偏頭痛的特征,包括單側疼痛、搏動性、體力活動加重、畏光、畏聲、惡心和嘔吐等,也有部分患者有緊張性頭痛的特征,或兼而有之。NDPH多出現(xiàn)在既往無頭痛病史的個體。有流行病學研究顯示患病率約為0.1%[3]。NDPH患者常合并情緒障礙,還可與睡眠障礙、頭暈、視力模糊、頸部僵硬、注意力集中問題、感覺障礙等共病存在。NDPH被國際頭痛疾病分類第3版認定為原發(fā)性頭痛疾病,其存在至少3個月,并在24 h內變得持續(xù)和不間斷[4]。如果持續(xù)時間尚未達到3個月,可以診斷為可能的NDPH。NDPH發(fā)病機制目前尚不明確,不同病因和臨床表現(xiàn)可能反映了其潛在病理生理機制的差異,包括遺傳、環(huán)境觸發(fā)因素、神經炎癥和腦改變[5]。有報道在針對97例NDPH的回顧性分析中,約47%的患者發(fā)病前有誘發(fā)因素或突發(fā)事件,其中感染和流感樣疾病最常見(22%),而9%的患者有應激性生活事件,9%由插管的外科手術觸發(fā),7%的患者有其他公認的觸發(fā)因素[6]。Diaz-Mitoma等[7]的研究顯示32例NDPH患者中27例有活動性EB病毒感染的證據;Mack[8]研究顯示40例兒童NDPH中有9例EB病毒血清學陽性;Meineri等[9]研究顯示,18例NDPH患者中 42%有近期單純皰疹病毒感染,11%有近期巨細胞病毒感染。還有在NDPH發(fā)病前帶狀皰疹、腺病毒、弓形蟲病、沙門氏菌、鏈球菌感染和大腸桿菌等有關的報道[10],因此,推測NDPH可能與EB病毒感染有關。Rozen等[11]研究顯示NDPH患者腦脊液中腫瘤壞死因子-α水平可能與NDPH有關,提示NDPH可能是機體對全身或中樞神經系統(tǒng)炎癥過程中釋放的促炎細胞因子的一種反應。本例患者住院檢查中發(fā)現(xiàn)血腫瘤壞死因子-α升高,巨細胞病毒IgG、風疹病毒IgG抗體及單純皰疹病毒IgG抗體滴度升高,EB病毒IgG升高,均提示可能有過此類病毒感染;另有研究認為頸椎關節(jié)過度活動可能在NDPH發(fā)病機制中發(fā)揮作用[12]。還有研究認為NDPH患者可能存在廣泛的腦白質異常[13]。

    目前NDPH尚無標準的治療策略,大多數臨床醫(yī)生根據患者臨床表現(xiàn)的頭痛表型選擇治療藥物,例如偏頭痛或緊張性頭痛,且大部分患者對藥物治療反應差,通常無效。有研究認為高劑量甲潑尼龍有效,但其研究的大部分患者在頭痛開始幾周后接受治療,并不符合頭痛疾病的國際分類診斷標準中對NDPH診斷標準,其療效尚不確切[14];Rozen[15]研究顯示4例難治性腦脊液腫瘤壞死因子-α水平升高的患者應用腫瘤壞死因子-α的抑制藥物多西環(huán)素治療,頭痛均有不同程度的改善;Rozen[16]認為孟魯司特(10 mg,2次/d)聯(lián)合多西環(huán)素或米諾環(huán)素治療NDPH有效,同時認為部分患者對加巴噴丁或托吡酯治療反應良好,但均無確切的證據。還有一些關于美西律治療NDPH的報道[17]。神經阻滯和A型肉毒桿菌也被認為可能緩解部分疼痛。靜脈注射雙氫麥角堿也曾嘗試應用于難治性NDPH,但在Nagy等[18]的研究中,與靜脈注射雙氫麥角堿治療慢性偏頭痛中的療效相比,其在NDPH中的效果非常弱,不建議不具有慢性偏頭痛特點的NDPH患者使用。1例應用尼莫地平30 mg、每日兩次給藥后頭痛完全緩解,研究者認為此患者系腦脊液腫瘤壞死因子-α水平快速升高引起的持續(xù)性腦動脈血管痙攣導致的NDPH,對雷霆樣頭痛可能有用[19]。在具有Valsalva作為觸發(fā)因素或平躺加重等提示顱內壓增高的特征的病例中,降低顱內壓的措施如乙酰唑胺、吲哚美辛等也可能是有益的。Marmura等[20]研究顯示靜脈注射利多卡因治療NDPH,25.4%的受試者完全緩解,57.1%部分緩解,因此認為NDPH患者可能受益于利多卡因靜脈應用。還有關于1例15歲女性患者整骨手術后疼痛緩解[21]。這些治療方法多僅有極少樣本量的觀察,缺乏隨機雙盲對照研究,其準確性、安全性都有待進一步研究。目前NDPH的治療仍面臨困境,許多患者得不到改善,嚴重影響日常工作及生活。本例患者除不愿意嘗試激素治療外,其他神經阻滯、A型肉毒素及幾乎所有止痛及頭痛預防藥物治療均無效。

    解離麻醉劑氯胺酮是一種非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑,自20世紀以來已經成為治療難治性抑郁癥的一種新療法,在給藥數小時內顯示出快速和強大的抗抑郁作用,但通常作用時間短暫。在1項對77例自2006年1月至2014年12月接受靜脈注射亞麻醉劑量氯胺酮治療慢性偏頭痛或NDPH的患者的回顧性研究中,其中14例既往各種積極治療失敗的NDPH患者中8例接受氯胺酮治療的患者觀察到有效反應(頭痛減輕2分以上),且氯胺酮耐受性良好,觀察到一些不良反應,但很少是嚴重的,因此,認為難治性NDPH患者進行氯胺酮治療可能是合理的[2]。艾司氯胺酮是氯胺酮的異構體,拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛和麻醉作用,其標準生物利用度約為48%,峰值作用時間為20~40 min,半衰期約為120 min,較氯胺酮鎮(zhèn)痛力更強,鎮(zhèn)靜時間更短,且不良反應更低,因此,是術后鎮(zhèn)痛較好的選擇。其常見不良反應包括頭暈、惡心、嘔吐、分泌物增多、煩躁等表現(xiàn),還可出現(xiàn)精神相關負效應,如妄想思維、感知扭曲、認知紊亂、快感缺失,可刺激交感神經和抑制兒茶酚胺再攝取增加,導致心率、心排血量、血壓、心肌耗氧量增加,也可增加腦血流量、顱內壓、眼內壓等,但嚴重不良反應少見[22]。在既往治療失敗的基礎上,患者要求應用艾司氯胺酮治療。按照亞臨床麻醉的劑量共應用2 d,出現(xiàn)左眼疼痛,結膜充血,考慮不排除眼壓升高可能,建議眼科會診測眼壓,但患者拒絕,堅持要求停用,停藥后眼痛消失,治療期間及出院后隨訪2個月患者頭痛無改善,頭痛評分無變化,原因不排除與應用時間短及劑量小有關。

    DBS是未來治療NDPH的新希望。DBS是一種神經調節(jié)療法,其顱內電極向目標腦結構遞送電脈沖,俗稱腦起搏器,在神經、精神疾病領域的應用研究有10多種疾病,包括帕金森病、肌張力障礙、原發(fā)性震顫、抽動穢語綜合征、癲癇、重度抑郁癥、神經性厭食癥、強迫癥、雙向情感障礙等。目前,美國食品藥品監(jiān)督管理局批準DBS的適應證有3種:帕金森病、肌張力障礙和原發(fā)性震顫。針對其慢性頭痛的治療,源自Raskin等[23]研究顯示,175例接受DBS治療的患者中15例出現(xiàn)嚴重偏頭痛,DBS主要位于導水管周圍灰質。Veloso等[24]研究顯示64例患者中有15例在刺激導水管周圍區(qū)、感覺丘腦或內囊后發(fā)生慢性頭痛,這些患者以前都不是頭痛患者。此后,許多研究證實下丘腦后區(qū)在單側短暫性頭痛的病理生理過程中發(fā)揮關鍵作用,長期連續(xù)的下丘腦深部刺激改善了許多耐藥的慢性叢集性頭痛患者以及其他三叉神經自主性頭痛及三叉神經痛中第一分支的疼痛[25-27]。如2000年,1例38歲男性患者慢性頑固性叢集樣疼痛伴發(fā)作時高血壓危象(高達260/160 mmHg)及攻擊性的行為,所有藥物治療無效,并接受多次三叉神經毀損性治療,仍出現(xiàn)了玻璃體病變、失明等嚴重后果,先后進行雙側下丘腦腦區(qū)深部腦電刺激術后,頭痛癥狀得到明顯緩解[26]。Leone等[27]總結了79例通過下丘腦深部刺激治療的患有各種形式的頑固性短暫的單側頭痛形式,主要是三叉神經自主性頭痛的患者(包括慢性偏頭痛、慢性偏頭痛樣發(fā)作、單側神經痛樣頭痛發(fā)作伴結膜充血和流淚、陣發(fā)性偏頭痛、癥狀性三叉神經痛等),在平均隨訪2.2年后,69.6%的下丘腦刺激患者表現(xiàn)頭痛癥狀的改善,報告的不良事件包括電極移位、感染、電極錯位、小的無癥狀第三腦室出血、持續(xù)輕微肌無力、癲癇發(fā)作、復視和更高振幅的眩暈、暈厥、睡眠障礙、驚恐發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、高頻震顫、頸部肌張力障礙以及食欲和口渴的變化等。既往丘腦底核、蒼白球和丘腦的DBS是用于各種運動障礙的既定療法。隨著研究的深入,邊緣靶點也越來越多地被探索用于神經精神和認知障礙。腦干DBS的腦區(qū)包括中腦導水管周圍/腦室周圍灰質、腳橋核、腹側被蓋區(qū)、黑質、中腦網狀結構、內側前腦束、小腦上腳、紅核、臂旁復合體和藍斑等10多個區(qū)域。目前最有希望的結果是來自靶向腳橋核心緩解軸向運動缺陷,用于管理中樞神經性疼痛的導水管周圍/腦室周圍灰質,以及用于治療叢集性頭痛的腹側被蓋區(qū)[28]。鑒于藥物治療的難以抵達及治療困境,借鑒DBS治療叢集性頭痛等其他原發(fā)性頭痛的成功經驗,也有一些DBS治療NDPH的研究,但目前尚無關于DBS治療NDPH的研究成果報道。

    綜上,NDPH是一種罕見甚至致殘的持續(xù)性頭痛,發(fā)病機制不明,且容易合并抑郁等精神心理障礙,藥物治療效果不佳,嚴重影響患者日常生活。亞麻醉劑量的氯胺酮對本例患者的頭痛及抑郁癥狀均無療效。關于NDPH的治療,未來還需要更多嘗試及更多樣本研究。DBS作為一種新興治療方法,未來可作為一種治療選擇,進行深入研究。

    利益沖突 所有作者聲明無利益沖突

    作者貢獻聲明 張莉:設計實施研究,撰寫論文;何嬌、皮成慧:協(xié)助收集病例資料;張明潔、董釗:指導研究、修改論文

    參 考 文 獻

    [1]Yamani N,Olesen J.New daily persistent headache:a systematic review on an enigmatic disorder[J].J Headache Pain,2019,20(1):80.DOI:10.1186/s10194-019-1022-z.

    [2]Pomeroy JL,Marmura MJ,Nahas SJ,et al.Ketamine infusions for treatment refractory headache[J].Headache,2017,57(2):276-282.DOI:10.1111/head.13013.

    [3]Sadeghpour M,Abdolizadeh A,Yousefi P,et al.New daily prsistent headache (NDPH):unraveling the complexities of diagnosis,pathophysiology,and treatment[J].Curr Pain Headache Rep,2023,27(10):551-559.DOI:10.1007/s11916-023-01161-y.

    [4]Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS).The international classification of headache disorders[J].Cephalalgia,2018,38(1):1-211.DOI:10.1177/0333102417738202.

    [5]Cheema S,Stubberud A,Rantell K,et al.Phenotype of new daily persistent headache:subtypes and comparison to transformed chronic daily headache[J].J Headache Pain,2023,24(1):109.DOI:10.1186/s10194-023-01639-5.

    [6]Rozen TD.Triggering events and new daily persistent headache:age and gender differences and insights on pathogenesis-a clinic-based study[J].Headache,2016,56(1):164-173.DOI:10.1111/head.12707.

    [7]Diaz-Mitoma F,Vanast WJ,Tyrrell DL.Increased frequency of Epstein-Barr virus excretion in patients with new daily persistent headaches[J].Lancet,1987,1(8530):411-415. DOI:10.1016/s0140-6736(87)90119-x.

    [8]Mack KJ.What incites new daily persistent headache in children[J].Pediatr Neurol,2004,31(2):122-125.DOI:10.1016/j.pediatrneurol.2004.02.006.

    [9]Meineri P,Torre E,Rota E,et al.New daily persistent headache:clinical and serological characteristics in a retrospective study[J].Neurol Sci,2004,25(Suppl 3):S281-S282.DOI:10.1007/s10072-004-0310-8.

    [10]Santoni JR,Santoni-Williams CJ.Headache and painful lymphadenopathy in extracranial or systemic infection:etiology of new daily persistent headaches[J].Intern Med,1993,32(7):530-532.DOI:10.2169/internalmedicine.32.530.

    [11]Rozen T,Swidan SZ.Elevation of CSF tumor necrosis factor alpha levels in new daily persistent headache and treatment refractory chronic migraine[J].Headache,2007,47(7):1050-1055.DOI:10.1111/j.1526-4610.2006.00722.x.

    [12]Rozen TD,Roth JM,Denenberg N.Cervical spine joint hypermobility:a possible predisposing factor for new daily persistent headache[J].Cephalalgia,2006,26(10):1182-1185. DOI:10.1111/j.1468-2982.2006.01187.x.

    [13]Mei Y,Wang W,Qiu D,et al.Micro-structural white matter abnormalities in new daily persistent headache:a DTI study using TBSS analysis[J].J Headache Pain,2023,24(1):80.DOI:10.1186/s10194-023-01620-2.

    [14]Prakash S,Shah ND.Post-infectious new daily persistent headache may respond to intravenous methylprednisolone[J].J Headache Pain,2010,11(1):59-66.DOI:10.1007/s10194-009-0171-x.

    [15]Rozen TD.Doxycycline for treatment resistant new daily persistent headache[J].Headache,2008,48(S1):S49.

    [16]Rozen TD.New daily persistent headache:an update[J].Curr Pain Headache Rep,2014,18(7):431.DOI:10.1007/s11916-014-0431-6.

    [17]Marmura MJ,Passero FC Jr,Young WB.Mexiletine for refractory chronic daily headache:a report of nine cases[J].Headache,2008,48(10):1506-1510.DOI:10.1111/j.1526-4610.2008.01234.x.

    [18]Nagy AJ,Gandhi S,Bhola R,et al.Intravenous dihydroergotamine for inpatient management of refractory primary headaches[J].Neurology,2011,77(20):1827-1832.DOI:10. 1212/WNL.0b013e3182377dbb.

    [19]Rozen TD,Beams JL.New daily persistent headache with a thunderclap headache onset and complete response to nimodipine (a new distinct subtype of NDPH)[J].J Headache Pain,2013,14(1):100.DOI:10.1186/1129-2377-14-100.

    [20]Marmura M,Rosen N,Abbas M,et al.Intravenous lidocaine in the treatment of refractory headache:a retrospective case series[J].Headache,2009,49(2):286-291.DOI:10.1111/j.1526-4610.2008.01281.x.

    [21]Alexander J.Resolution of new daily persistent headache after osteopathic manipulative treatment[J].J Am Osteopath Assoc,2016,116(3):182-185.DOI:10.7556/jaoa.2016.035.

    [22]Liu AR,Lin ZJ,Wei M,et al.The potent analgesia of intrathecal 2R,6R-HNK via TRPA1 inhibition in LF-PENS-induced chronic primary pain model[J].J Headache Pain,2023,24(1):141.DOI:10.1186/s10194-023-01667-1.

    [23]Raskin NH,Hosobuchi Y,Lamb S.Headache may arise from perturbation of brain[J].Headache,1987,27(8):416-420.

    [24]Veloso F,Kumar K,Toth C.Headache secondary to deep brain implantation[J].Headache,1998,38(7):507-515. DOI:10.1046/j.1526-4610.1998.3807507.x.

    [25]Attanasio A,D’Amico D,F(xiàn)rediani F,et al.Trigeminal autonomic cephalgia with periorbital ecchymosis,ocular hemorrhage,hypertension and behavioral alterations[J].Pain,2000,88(1):109-112.

    [26]Leone M,F(xiàn)ranzini A,Bussone G.Stereotactic stimulation of posterior nypothalamic gray matter in a patient with intractable cluster headache[J].N Engl J Med,2001,345(19):1428-1429.DOI:10.1056/NEJM200111083451915.

    [27]Leone M,Proietti CA.Deep brain stimulation in headache[J].Cephalalgia,2016,36(12):1143-1148.DOI:10.1177/0333102415607176.

    [28]Gavin JBE,Aaron L,Dave G,et al.Deep brain stimulation of the brainstem[J].Brain,2021,144(3):712-723.DOI:10.1093/brain/awaa374.

    (收稿日期:2023-09-13)

    青草久久国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 美女免费视频网站| 久久精品91蜜桃| 韩国av一区二区三区四区| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩高清综合在线| 免费高清在线观看日韩| 欧美av亚洲av综合av国产av| 身体一侧抽搐| 亚洲成人久久性| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美成人午夜精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 日韩有码中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产午夜福利久久久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 91精品国产国语对白视频| 亚洲第一电影网av| 久久久国产成人精品二区| 青草久久国产| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品av久久久久免费| 欧美日本中文国产一区发布| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 久久久久国内视频| 制服丝袜大香蕉在线| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 日本在线视频免费播放| 最新在线观看一区二区三区| 日本一区二区免费在线视频| 日韩大码丰满熟妇| 满18在线观看网站| 90打野战视频偷拍视频| 国产成年人精品一区二区| 精品人妻在线不人妻| 神马国产精品三级电影在线观看 | 精品免费久久久久久久清纯| 露出奶头的视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品久久久人人做人人爽| 搡老岳熟女国产| 亚洲全国av大片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人免费无遮挡视频| 一级毛片精品| 91老司机精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品永久免费网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 日本a在线网址| 90打野战视频偷拍视频| av有码第一页| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩欧美一区视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 999精品在线视频| 成年版毛片免费区| 中文字幕精品免费在线观看视频| netflix在线观看网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲国产看品久久| 国产成人欧美| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一级黄色大片毛片| 手机成人av网站| 一本综合久久免费| 韩国av一区二区三区四区| 麻豆一二三区av精品| 国产精品电影一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲情色 制服丝袜| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久人妻熟女aⅴ| 黄色视频,在线免费观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 视频区欧美日本亚洲| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲男人天堂网一区| 国产91精品成人一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 丰满的人妻完整版| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品久久久av美女十八| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品久久久久久久久久免费视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | av超薄肉色丝袜交足视频| 69av精品久久久久久| 国产高清有码在线观看视频 | 成人国语在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 精品国产一区二区久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 久99久视频精品免费| 亚洲欧美激情综合另类| 两人在一起打扑克的视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区精品91| 国产成人精品久久二区二区91| cao死你这个sao货| 亚洲精华国产精华精| 亚洲五月天丁香| 黄片大片在线免费观看| 成年人黄色毛片网站| 在线观看日韩欧美| x7x7x7水蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品国产国语对白av| 色播在线永久视频| 91在线观看av| 超碰成人久久| 手机成人av网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲熟女毛片儿| 丝袜在线中文字幕| 日本五十路高清| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 91字幕亚洲| 国产男靠女视频免费网站| 午夜福利18| 亚洲片人在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜福利,免费看| 长腿黑丝高跟| 亚洲无线在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 中国美女看黄片| 香蕉国产在线看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 中文字幕色久视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲avbb在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 一级毛片女人18水好多| 成人精品一区二区免费| 一本大道久久a久久精品| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一本大道久久a久久精品| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 操美女的视频在线观看| 色av中文字幕| 9色porny在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产熟女xx| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲中文字幕日韩| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美激情 高清一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美日韩乱码在线| 一区二区三区精品91| 三级毛片av免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| √禁漫天堂资源中文www| 啦啦啦韩国在线观看视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 成年版毛片免费区| 少妇粗大呻吟视频| 波多野结衣av一区二区av| avwww免费| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久国内视频| 热99re8久久精品国产| 成人三级做爰电影| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 国语自产精品视频在线第100页| 日本黄色视频三级网站网址| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 18禁美女被吸乳视频| 一区在线观看完整版| 91国产中文字幕| 国产色视频综合| 婷婷丁香在线五月| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲一区中文字幕在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜免费观看网址| 在线观看舔阴道视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品日产1卡2卡| 一区二区三区国产精品乱码| 少妇 在线观看| 男女午夜视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 搡老妇女老女人老熟妇| 制服诱惑二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品电影一区二区三区| av免费在线观看网站| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av美国av| 亚洲七黄色美女视频| 国产成人av教育| av天堂久久9| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产高清视频在线播放一区| 美女午夜性视频免费| 女性生殖器流出的白浆| 又大又爽又粗| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久伊人香网站| netflix在线观看网站| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久精品欧美日韩精品| 在线观看午夜福利视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久 成人 亚洲| 身体一侧抽搐| 欧美午夜高清在线| 制服丝袜大香蕉在线| 国产麻豆69| 热re99久久国产66热| 精品国产亚洲在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 极品教师在线免费播放| 一进一出抽搐动态| 午夜久久久久精精品| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产在线观看jvid| 亚洲无线在线观看| 成年人黄色毛片网站| √禁漫天堂资源中文www| 午夜福利影视在线免费观看| 波多野结衣高清无吗| 一二三四社区在线视频社区8| 麻豆av在线久日| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品综合久久久久久久免费 | 日本a在线网址| 性少妇av在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | av超薄肉色丝袜交足视频| 性欧美人与动物交配| 热re99久久国产66热| 18禁观看日本| 亚洲第一青青草原| 免费搜索国产男女视频| 成人亚洲精品av一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲专区中文字幕在线| 在线天堂中文资源库| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成人三级黄色视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产麻豆成人av免费视频| 两个人看的免费小视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 两个人免费观看高清视频| 日本a在线网址| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲第一青青草原| 国产成人影院久久av| 级片在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲第一青青草原| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 一a级毛片在线观看| 露出奶头的视频| 国内精品久久久久久久电影| 男男h啪啪无遮挡| ponron亚洲| 国产一区二区激情短视频| 成年人黄色毛片网站| 人人澡人人妻人| 不卡一级毛片| www.999成人在线观看| 成年人黄色毛片网站| 久久久久久久久免费视频了| 欧美成人午夜精品| 宅男免费午夜| 1024视频免费在线观看| 多毛熟女@视频| 国产精品免费视频内射| 久久亚洲真实| 极品教师在线免费播放| 成年人黄色毛片网站| xxx96com| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 精品免费久久久久久久清纯| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日韩大码丰满熟妇| 99久久国产精品久久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 最新美女视频免费是黄的| 久久久久久久久中文| 搞女人的毛片| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人欧美| 国产又色又爽无遮挡免费看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 88av欧美| 亚洲九九香蕉| 免费搜索国产男女视频| 一区在线观看完整版| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 美女高潮到喷水免费观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久九九热精品免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 妹子高潮喷水视频| 国产一区二区在线av高清观看| 热99re8久久精品国产| 黑人操中国人逼视频| 精品久久久久久,| 高清黄色对白视频在线免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品久久久久久,| 这个男人来自地球电影免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 女性生殖器流出的白浆| 欧美一级a爱片免费观看看 | 中文字幕最新亚洲高清| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一区二区三区精品91| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本五十路高清| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线播放国产精品三级| 不卡一级毛片| 99国产综合亚洲精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品在线美女| 女性生殖器流出的白浆| 欧美丝袜亚洲另类 | 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日本中文国产一区发布| 一进一出抽搐动态| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品一品国产午夜福利视频| a在线观看视频网站| 99精品在免费线老司机午夜| 村上凉子中文字幕在线| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产高清激情床上av| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 美女国产高潮福利片在线看| 午夜福利,免费看| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日韩精品网址| 啦啦啦 在线观看视频| 成人国语在线视频| 九色亚洲精品在线播放| 国产黄a三级三级三级人| 首页视频小说图片口味搜索| 一边摸一边做爽爽视频免费| 美女高潮到喷水免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大陆偷拍与自拍| 国产av一区在线观看免费| 大型黄色视频在线免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 身体一侧抽搐| 国产伦人伦偷精品视频| 91老司机精品| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 香蕉久久夜色| 18禁国产床啪视频网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品国产高清国产av| 亚洲第一青青草原| av片东京热男人的天堂| 少妇 在线观看| 久久久国产精品麻豆| 国产精品永久免费网站| 好男人电影高清在线观看| 热99re8久久精品国产| 看黄色毛片网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久香蕉激情| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最新在线观看一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久精品欧美日韩精品| 日本在线视频免费播放| 亚洲专区中文字幕在线| 夜夜爽天天搞| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 99国产精品一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 无人区码免费观看不卡| 国产乱人伦免费视频| 大陆偷拍与自拍| 久久热在线av| 一级a爱片免费观看的视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 日日夜夜操网爽| 最好的美女福利视频网| 亚洲久久久国产精品| 狂野欧美激情性xxxx| 免费在线观看影片大全网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人欧美大片| 国产91精品成人一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av熟女| 一级毛片精品| 国产一卡二卡三卡精品| x7x7x7水蜜桃| 身体一侧抽搐| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久热这里只有精品99| 免费不卡黄色视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品高清国产在线一区| 1024香蕉在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲全国av大片| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩大尺度精品在线看网址 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 不卡av一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 久久热在线av| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲欧美激情综合另类| 999精品在线视频| 最近最新免费中文字幕在线| 国产熟女xx| 久久久国产精品麻豆| 两个人看的免费小视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 淫秽高清视频在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费少妇av软件| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜视频精品福利| 国产精品 国内视频| 日韩国内少妇激情av| 国产精品av久久久久免费| 日日夜夜操网爽| 宅男免费午夜| 欧美中文综合在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人人妻人人澡人人看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费搜索国产男女视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99在线人妻在线中文字幕| 人人澡人人妻人| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男人舔女人的私密视频| tocl精华| 久久香蕉精品热| 麻豆av在线久日| 亚洲一区中文字幕在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 一级毛片精品| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美久久黑人一区二区| 精品人妻在线不人妻| 人妻久久中文字幕网| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 一区二区三区精品91| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲av第一区精品v没综合| 99国产精品99久久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美中文综合在线视频| 午夜a级毛片| 欧美成人免费av一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲五月天丁香| www日本在线高清视频| 91av网站免费观看| 香蕉久久夜色| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av天堂久久9| 18禁国产床啪视频网站| 午夜久久久久精精品| av视频免费观看在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 一区福利在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 一级a爱片免费观看的视频| 国产区一区二久久| ponron亚洲| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩黄片免| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 成年人黄色毛片网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 好男人电影高清在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲全国av大片| 精品国产一区二区久久| 嫩草影视91久久| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲专区中文字幕在线| 可以在线观看的亚洲视频| 少妇粗大呻吟视频| 可以在线观看的亚洲视频| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日韩欧美国产一区二区入口| 69精品国产乱码久久久| 黄色 视频免费看| 欧美色视频一区免费| 日本黄色视频三级网站网址| 青草久久国产| 国产成人欧美| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲全国av大片| 国内精品久久久久久久电影| 婷婷精品国产亚洲av在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 人人妻人人澡人人看| 日本五十路高清| 国产单亲对白刺激| 一a级毛片在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 一级毛片精品| 久久久精品欧美日韩精品| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美激情高清一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲黑人精品在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲一区中文字幕在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲精品在线美女| 操出白浆在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播|