【摘要】目的 探析精神分裂癥(schizophrenia,SCZ)患者發(fā)生高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)與精神藥物治療的相關(guān)性。方法 選擇2020年12月至2022年11月淄博市精神衛(wèi)生中心收治的145例SCZ患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析,并依據(jù)用藥治療后是否發(fā)生HUA將患者分為HUA組(21例)和非HUA組(124例)。詳細(xì)記錄兩組患者一般資料,運用單因素分析其發(fā)生HUA的可能原因,運用多因素Logistic回歸分析其發(fā)生HUA的相關(guān)危險因素;并運用Pearson直線分析血清尿酸(UA)水平與精神藥物治療的相關(guān)性。結(jié)果 單因素分析:HUA組患者UA、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)高于非HUA組,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低于非HUA組(均Plt;0.05);多因素Logistic回歸分析:UA水平為導(dǎo)致SCZ患者發(fā)生HUA的危險因素,HDL-C水平為SCZ患者發(fā)生HUA的保護(hù)因素(均Plt;0.05);Spearman相關(guān)性分析:血清UA水平與運用喹硫平與阿立哌唑呈現(xiàn)正相關(guān),與運用利培酮呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(均Plt;0.05)。結(jié)論 SCZ患者發(fā)生HUA后血清UA水平顯著升高,HDL-C水平顯著降低,血清UA與HDL-C水平在評估SCZ患者用藥治療后是否發(fā)生HUA中具有較高價值;臨床運用喹硫平與阿立哌唑治療可能致使血清UA水平升高,運用利培酮治療可能致使血清UA水平降低,運用奧氮平治療對血清UA水平無影響。
【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;高尿酸血癥;精神藥物治療
中圖分類號:R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:2096-2665.2023.10.0.03
DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.034
精神分裂癥(schizophrenia,SCZ)屬于臨床常見精神疾病,以思維、情感、行為及感知存在障礙為主要表現(xiàn),通常意識清楚,無記憶與智力障礙,該疾病會致使患者精神異常,導(dǎo)致生活滿意度降低、自制力減弱、社會功能下降,部分患者還會伴隨明顯攻擊行為,若未及時采用有效治療,具有較高精神致殘風(fēng)險[1]。高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)屬于血液中尿酸(UA)增多而引起的一種代謝性疾病,UA是嘌呤終末代謝產(chǎn)物[2]。據(jù)統(tǒng)計,SCZ與HUA關(guān)系較為密切,SCZ患者共病HUA的發(fā)生率為13.30%~15.32%[3],罹患風(fēng)險為普通群體的1.98倍[4]。臨床實踐表明,SCZ合并HUA患者治療及預(yù)后存在極大影響,HUA能誘發(fā)腎結(jié)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)腎等嚴(yán)重并發(fā)癥,且多數(shù)患者在出現(xiàn)上述疾病時體內(nèi)UA水平已很高[5]。目前臨床關(guān)于SCZ患者發(fā)生HUA影響因素及血清UA水平與精神藥物治療相關(guān)性研究較少,故本研究重點分析在淄博市精神衛(wèi)生中心診治的SCZ患者實施是否發(fā)生HUA評估,為早期預(yù)防HUA發(fā)生提供理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2020年12月至2022年11月在淄博市精神衛(wèi)生中心收治的145例SCZ患者為研究對象,依據(jù)用藥治療后是否發(fā)生HUA將患者分為HUA組(21例)和非HUA組(124例)。兩組患者一般資料具體見表1。此研究項目已通過淄博市精神衛(wèi)生中心倫理委員會批準(zhǔn),患者已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《ICD-11精神與行為障礙(草案)關(guān)于精神分裂癥》中關(guān)于SCZ診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],符合《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識》[7]中關(guān)于HUA診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次確診為SCZ。排除標(biāo)準(zhǔn):①入組前已發(fā)生HUA;②存在其他影響血清UA水平的疾病。
1.2 研究方法 ①收集一般資料(性別、年齡、病程、住院時間、BMI、家族史及用藥情況)。②實驗室指標(biāo)檢查。血清樣本采集:用藥治療后采集研究對象空腹靜脈血3 mL,放置到含促凝劑采血管中,運用3 500 r/min離心機(jī)(南京貝登醫(yī)療股份有限公司,型號:H1650R),以離心半徑8 cm處理15 min,提取血清置于EP管分裝樣本,保存于-20 ℃醫(yī)用藥品冷凍柜(深圳市歐雪制冷設(shè)備有限公司,型號:YLCB-350F1HA)內(nèi)。檢查方法:運用全自動生化分析儀(桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司,型號:URIT-8036)聯(lián)合配套試劑測定血清UA、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A(APoA)及載脂蛋白B(APoB)水平。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(x±s)形式表示,行t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,行χ2檢驗。血清UA水平與精神藥物治療用Spearman直線實施相關(guān)性分析。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 SCZ患者發(fā)生HUA單因素分析 HUA組患者UA、TG及LDL-C高于非HUA組,HDL-C低于非HUA組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均Plt;0.05),見表1。
2.2 SCZ患者發(fā)生HUA多因素Logistic分析 以SCZ患者是否發(fā)生HUA作為因變量,以UA(實測值)、TG(實測值)、HDL-C(實測值)及LDL-C(實測值)作為自變量,實施Logistic回歸分析,最終結(jié)果顯示:UA水平為導(dǎo)致SCZ患者發(fā)生HUA的危險因素,HDL-C水平為SCZ患者發(fā)生HUA的保護(hù)因素(均Plt;0.05),見表2。
2.3 血清UA水平與精神藥物相關(guān)性分析 運用Spearman相關(guān)性分析顯示,血清UA水平與運用喹硫平與阿立哌唑呈正相關(guān),與運用利培酮呈負(fù)相關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均Plt;0.05),見表3。
3 討論
SCZ是由病因不明造成的以妄想、幻覺、認(rèn)知障礙及情感障礙等多維度癥狀與體征為主的慢性重性精神疾病,發(fā)病率并不高,但給患者家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[8]。HUA已成為影響我國居民生活質(zhì)量與壽命重要因素,為致使慢性腎臟病、高血壓及心腦血管并發(fā)癥等危險因素,亦為腎臟病與心腦血管并發(fā)癥預(yù)后不良標(biāo)志[9]。流行病學(xué)研究表明,在過去10年中,我國不同地區(qū)HUA流行率差異很大(5.46%~19.30%)[10]。本研究中,SCZ患者HUA發(fā)生率為14.48%,與既往報道結(jié)果相似[11]。
血清UA水平受年齡、性別、民族、遺傳因素、飲食習(xí)慣、BMI、高血壓、高脂血癥及藥物等諸多因素影響[12]。本研究結(jié)果顯示,HUA組患者UA、TG及LDL-C高于非HUA組,HDL-C低于非HUA組(Plt;0.05)。由此可見,在SCZ合并HUA患者中血清UA、TG及LDL-C水平呈現(xiàn)高表達(dá),HDL-C水平呈現(xiàn)低表達(dá),故對SCZ患者實施血清水平測定準(zhǔn)確率較高。王天道等[13]相關(guān)研究與本次研究結(jié)果類似。因此,通過調(diào)節(jié)飲食、改善生活方式及調(diào)整藥物治療方案等方式進(jìn)行管理,有助于降低HUA發(fā)生風(fēng)險。此外,本研究結(jié)果顯示,UA水平為導(dǎo)致SCZ患者發(fā)生HUA危險因素,HDL-C水平為SCZ患者發(fā)生HUA保護(hù)因素(Plt;0.05)。夏麗芳等[14]相關(guān)研究與本次研究結(jié)果類似。
血清UA水平可間接反映體內(nèi)抗氧化狀態(tài),且內(nèi)源性抗氧化物降低與SCZ發(fā)生存在一定相關(guān)性,故體內(nèi)UA含量降低會致使體內(nèi)抗氧化能力減弱、脂質(zhì)過氧反應(yīng)增強(qiáng),從而產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷神經(jīng)元,進(jìn)而增加患者SCZ癥狀發(fā)生風(fēng)險[15]。本研究結(jié)果顯示,血清UA水平與運用喹硫平與阿立哌唑呈正相關(guān),與運用利培酮呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(Plt;0.05),與奧氮平無相關(guān)性(Pgt;0.05)。由此可見,使用喹硫平與阿立哌唑可能致使SCZ患者血清UA水平升高,使用利培酮可能致使SCZ患者血清UA水平降低。曹銀等[16]相關(guān)研究與本次研究結(jié)果類似。
綜上所述,SCZ患者發(fā)生HUA后血清UA水平顯著升高,HDL-C水平顯著降低,臨床可運用血清UA與HDL-C水平評估SCZ患者用藥治療后是否發(fā)生HUA,且評估價值較為理想;SCZ患者運用喹硫平與阿立哌唑治療可能會致使血清UA水平升高,運用利培酮治療可能會致使血清UA水平降低,運用奧氮平治療對血清UA水平無影響。
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