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    舒適護(hù)理用于股骨頸骨折患者治療中的臨床效果及滿意度分析

    2023-12-31 00:00:00張躍紅汪國(guó)榮
    大醫(yī)生 2023年10期

    【摘要】目的 探究舒適護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折患者中的效果及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。方法 選取2021年3月至2022年3月邳州市中醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者共114例,采取隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組,各57例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù),分析比較兩組患者的護(hù)理效果及滿意度、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度是98.25%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度是80.70%,觀察組明顯高于對(duì)照組(Plt;0.05);觀察組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等評(píng)分顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05)。兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著高于護(hù)理前,且觀察組更高于對(duì)照組(Plt;0.05)。觀察組患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組,且術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理方法應(yīng)用于股骨頸骨折患者中,可提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,改善患者生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;舒適護(hù)理;臨床效果;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

    中圖分類號(hào):R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):2096-2665.2023.10.0.03

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.10.040

    因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能在日益減退,骨強(qiáng)度降低,致使患者骨質(zhì)疏松,股骨頸脆弱,在受到外力影響下,即使是輕微碰撞,也會(huì)發(fā)生骨折[1]。當(dāng)前臨床多以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以治療,但是手術(shù)為侵入性操作,會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成傷害,易增加并發(fā)癥發(fā)生率。而對(duì)下肢使用氣壓治療儀可將患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行有效地降低,具有較顯著的治療效果[2]。為了促使患者術(shù)后康復(fù)效果得到進(jìn)一步提升,于圍術(shù)期間需強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理指的是讓人的心理、生理、精神調(diào)整到較高的狀態(tài),從而將患者的不愉快程度進(jìn)行有效降低和縮短的一種護(hù)理模式[3-5],可促進(jìn)股骨頸骨折患者快速康復(fù),提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度[6]?;诖耍疚囊?14例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象,重點(diǎn)分析舒適護(hù)理方法的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年3月邳州市中醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者114例,以隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組57 例,男性患者23 例,女性患者34 例;年齡23~68歲,平均年齡(42.31±2.71)歲。觀察組57例,其中男性患者為24例,女性患者為33例;年齡24~69歲,平均年齡(42.23±2.62)歲。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性?;颊咦栽竻⑴c研究,并簽署知情同意書。本研究經(jīng)過邳州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①無股骨頸骨折手術(shù)禁忌證;②無惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎器官方面,有嚴(yán)重障礙性疾??;②神經(jīng)功能紊亂或伴有精神類疾病者;③喪失正常理解能力、溝通能力者。

    1.2 干預(yù)方法 兩組患者入院后,均進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前檢查,重點(diǎn)檢查臟器功能是否正常。術(shù)后第2天對(duì)兩組患者實(shí)施氣壓治療儀(鄭州陽(yáng)坤醫(yī)療器械有限公司,型號(hào):AP400a)治療,從足底向大腿根部(雙下肢)進(jìn)行間歇性向心加壓,壓力維持在(10.04±0.78)kPa,加壓10 s/腔,30 min/次,2次/d,早晚分別治療1次,連續(xù)治療12 d。治療完成后,對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)。

    對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。術(shù)前定時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏。術(shù)后注意患者體位變化,并進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)及常規(guī)疼痛護(hù)理。術(shù)后第2天對(duì)患者實(shí)施氣壓治療儀治療。觀察組患者施予舒適護(hù)理模式。①心理護(hù)理?;颊吖钦酆?,行動(dòng)力、自理能力均降低,且骨折疼痛度較大,患者多處于不良情緒中,護(hù)理人員評(píng)估患者心理狀態(tài),掌握患者焦慮、抑郁點(diǎn),鼓勵(lì)其與其他患者交流;對(duì)于言語(yǔ)偏激的患者,合理的開導(dǎo),以及與患者家屬進(jìn)行更多的溝通,從而得到患者及其家屬的充分信任,是解決問題的首要方法,這樣也便于順利實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案。術(shù)前讓患者熟悉醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后給患者更多安慰、鼓勵(lì)、支持等。②講解健康知識(shí)。護(hù)理人員講解相關(guān)健康知識(shí),如發(fā)病機(jī)制、病理特征、臨床特點(diǎn)、治療方式、治療流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答,對(duì)患者術(shù)前禁食、禁水、皮膚清潔等準(zhǔn)備事宜加以指導(dǎo)。術(shù)后,護(hù)理人員將手術(shù)結(jié)果告知患者,使用圖文、視頻等形式向患者講解術(shù)后護(hù)理事宜,包括保護(hù)患側(cè)、定期更換敷料、做好局部肢體按摩等;并指導(dǎo)患者正確用藥,合理開展康復(fù)保健。術(shù)后第2天對(duì)患者實(shí)施氣壓治療儀治療。③環(huán)境護(hù)理:保持病房干凈、整潔,溫度和濕度適中,定期打掃病房,為住院患者提供舒適的病房環(huán)境,并及時(shí)開窗通風(fēng),定期定時(shí)做好消毒工作;根據(jù)不同年齡段患者,將病房布置成不同風(fēng)格,如可使用墻貼、綠植等裝飾病房。④疼痛干預(yù)+體位護(hù)理。指導(dǎo)患者臥硬板床、在膝蓋下放軟枕,促使膝關(guān)節(jié)取屈曲位?;?yàn)榛颊卟シ潘麄兿矚g聽的音樂、喜歡觀看的視頻等,轉(zhuǎn)移患者注意力,盡量少使用止痛藥。評(píng)估患者病情,協(xié)助患者體位保持在較為舒適的狀態(tài)。以患者實(shí)際情況為主要考量,若因?yàn)檐泬|、硬墊擺放不正確導(dǎo)致患者疼痛,預(yù)先在床上準(zhǔn)備硬板,可避免患者躺在床上由于軟墊塌陷出現(xiàn)脊柱彎曲,同時(shí)可在患者兩腿之間放置軟墊,解決健側(cè)懸空問題,改善舒適度。⑤核心穩(wěn)定訓(xùn)練。協(xié)助患者行仰臥位,健肢單橋訓(xùn)練:保持健肢屈髖、屈膝,小腿和水平面成直角,慢慢抬起臀部,10 s后放下;腹橫肌收縮訓(xùn)練:在腰椎貼靠床面的基礎(chǔ)上,抬高下肢于床面距10 cm左右,10 s后慢慢下落;盆底肌訓(xùn)練:用力向上提肛,5 s后放松,向上提氣。10~20次/組,3組/d,連續(xù)6周。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)功能及臨床手術(shù)指標(biāo)。①比較兩組患者護(hù)理滿意度:用邳州市中醫(yī)院自制量表加以評(píng)價(jià),非常滿意(≥85分),滿意(≥60分且lt;85分)和不滿意(lt;60分),總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。滿意度與護(hù)理效果成正比。②兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況:比較護(hù)理前后兩組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能和心理功能等評(píng)分變化情況,以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74(GQOLI-74)評(píng)分[7],共分為4項(xiàng),每項(xiàng)滿分100分,生活質(zhì)量分值與護(hù)理效果成正比。③比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分:觀察兩組患者護(hù)理前、后關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛變化情況,以Harris評(píng)分量表評(píng)分[8],分?jǐn)?shù)越高關(guān)節(jié)功能越好。④臨床手術(shù)指標(biāo):觀察兩組患者治療后的住院、下床行走及手術(shù)時(shí)間,術(shù)后引流量和術(shù)中出血量等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用 SPSS 22.0 軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度是98.25%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度是80.70%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表1。

    2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組相比,觀察組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等評(píng)分明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。

    2.3 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 護(hù)理后,兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分、關(guān)節(jié)畸形評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分比較均高于護(hù)理前,且觀察組上述各髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表3。

    2.4 兩組患者的臨床手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組,且觀察組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表4。

    3 討論

    股骨頸骨折常發(fā)生于老年人中,主要原因是由于老年人骨質(zhì)疏松,使股骨頸脆弱[9-10]。對(duì)股骨頸骨折患者的治療臨床上大多采用手術(shù)治療,但因?yàn)樾g(shù)后患者多因年齡較大而需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā),加重了患者病情,基至危及患者生命[12-13]。同時(shí),受病情的影響,患者存在不良情緒,影響護(hù)理效果,而通過舒適護(hù)理方法,可有效緩解患者不良情緒,可讓患者早日康復(fù)[14]。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度是98.25%,高于對(duì)照組的80.70%;生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分也顯著高于對(duì)照組。護(hù)理后,觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分也均高于對(duì)照組,觀察組患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組,且觀察組術(shù)后引流量、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05)。這充分表明,對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)行舒適護(hù)理方法,可顯著改善患者臨床癥狀。護(hù)理人員通過環(huán)境護(hù)理,再加上心理護(hù)理、健康知識(shí)講解,可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間,提升患者治療依從性,確?;颊邔?duì)護(hù)理工作更加滿意,增強(qiáng)患者預(yù)后。本文研究結(jié)果和劉曄[15]的研究結(jié)果基本一致。股骨頸骨折患者術(shù)后由于長(zhǎng)時(shí)間臥床,易出現(xiàn)深靜脈血栓等其他并發(fā)癥,通過對(duì)患者予以氣壓治療儀,可預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。這是因?yàn)樵诰o緊覆蓋肢體治療位置后,有脈動(dòng)氣流會(huì)進(jìn)入氣壓治療儀氣囊,隨著壓力的更改,氣囊可按摩和擠壓接觸到的肢體,且深部肌肉也會(huì)得到氣壓的刺激,從而加快局部血液循環(huán),促進(jìn)淋巴液回流,增強(qiáng)下肢血流速度,避免發(fā)生深靜脈血栓。本次研究的局限性是納入樣本較少,日后可增加研究對(duì)象延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間,進(jìn)一步探究對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理方法的臨床效果,證實(shí)其臨床的可行性。

    綜上所述,舒適護(hù)理方法應(yīng)用于股骨頸骨折患者,能有效提升患者生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,縮減患者住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)后引流量、術(shù)中出血量,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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